Ампицилин припада групи бета-лактамских антибиотика. По структури и деловању класификован је као полусинтетички пеницилин са проширеним опсегом деловања. У којим условима се користи ампицилин? Који су могући нежељени ефекти његове употребе?

Акција и индикације за употребу ампицилина

Општи механизам деловања бета-лактамских антибиотика заснива се на присуству бета-лактамског прстена у њиховом молекулу. Бактерије у својој структури имају протеин који везује пеницилин (ПБП) који се везује за бета-лактамски прстен, блокирајући активност транспептидаза бактеријске цитоплазматске мембране и инхибирајући синтезу пептидогликана, неопходног за синтезу исправне структуре ћелијског зида бактерије. . Блокирањем биосинтезе ћелијског зида бактерије, бактерије умиру.

Обим деловања ампицилина укључује:

  • бактерије осетљиве на бензилпеницилин,
  • Салмонелла спп.,
  • Схигелла спп.,
  • Есцхерицхиа цоли,
  • Хаемопхилус инфлуензае,
  • Бордетелла пертуссис (Хаемопхилус пертуссис),
  • Протеус мирабилис.

Ампицилин се може користити и орално и интравенозно, а индикације за његову употребу укључују лечење таквих стања као што су:

  • акутни параназални синуситис и упала средњег уха,
  • стрептококни фарингитис,
  • пнеумонија стечена у заједници,
  • погоршање ХОБП,
  • инфекција уринарног тракта узрокована ентерококама,
  • ерадикација Х. пилори,
  • ендокардитис,
  • менингитис

Механизми отпорности на бактерије

Бактерије су развиле различите механизме резистенције на антибиотике из бета-лактамске групе. Можемо разликовати:

  • Отпор рецептора ПБП(промена структуре ПБП, синтеза новог структурираног ПБП, без ПБП).
  • Г (-) бактерије могу иматиотпорност на транспортприродна (нема могућности да пређу спољну мембрану, нпр. по величини честица) или стечена (након првог контакта - П. аеругиноса)
  • Ензимска резистенција- производња бета-лактамаза:
    • Г + бактерије → лучење бета-лактамаза изван ћелије
    • Г- бактерије → заробљенепериплазматски простор, не пролазе кроз спољну мембрану. Могу бити конститутивно кодирани (константан ниво без обзира на присуство антибиотика – природни имунитет) или индуковани (синтеза се одвија у присуству бета-лактама, индукција зависи од врсте једињења и привремена је или трајна
    • Пеницилиназе и цефалоспориназе су бета-лактамазе широког спектра
  • Ефлукс- активно уклањање антибиотика преко система пумпи

Ензимска резистенција се може инхибирати употребом инхибитора бета-лактамазе као што су:

  • клавуланска киселина,
  • сулбактам
  • или тазобактам.

Аминопеницилини се обично налазе у комбинацији са клавуланском киселином.

Доза ампицилина

Доза ампицилина зависи од врсте микроорганизма који изазива инфекцију, осетљивости микроорганизма на ампицилин, тежине и локације инфекције.

Количина дозе аминопеницилина ће такође зависити од начина примене и старости и тежине пацијента.

Мере опреза и контраиндикације за употребу ампицилина

Будите посебно опрезни у случају:

  • затајење бубрега (контрола клиренса креатинина и евентуално смањење дозе неопходна),
  • реакције преосетљивости и анафилаксије на лекове пеницилина,
  • сумња на инфективну мононуклеозу,
  • трудноћа и дојење (користите само ако лекар сматра да је то апсолутно неопходно).

Не препоручује се продужена или неоправдана употреба ампицилина због повећане отпорности бактерија на овај антибиотик и стварања неосетљивих сојева.

Пацијенти који користе оралне антикоагулансе треба да обрате посебну пажњу на протромбинско време када користе ампицилин, јер ће можда морати да се промени доза антикоагуланса.

Ампицилин и пробенецид не треба користити истовремено, а у случају метотрексата, треба водити рачуна о повећању ризика од његове токсичности.

Нежељени ефекти ампицилина

Најчешћи нежељени ефекти повезани са употребом ампицилина укључују:

  • кандидијаза коже и слузокоже,
  • мучнина,
  • повраћање,
  • вртоглавица,
  • главобоља,
  • дијареја,
  • поремећаји крвног и лимфног система.

Категорија:

Здравље