Стоматни синдром је скуп симптома који се јавља након тровања аманитинима - токсинима садржаним, између осталог, у у жабокречини. Озбиљност симптома и ток интоксикације зависе од многих фактора, углавном од апсорбоване дозе аманитина. Који су симптоми смрдљивог синдрома? Шта је третман?

Садржај:

  1. Стамоторни синдром - узрокује
  2. Стимулативни синдром - симптоми
  3. Стимулаторски синдром - дијагностика
  4. Стимулаторски синдром - третман
  5. Стимулаторски синдром - смрт

Синдром каменог зидаразвија се након једења печурака, које садрже токсин који се зове аманитин. Јављају се у гљивама породице мушице, које укључују, између осталог, жабокречина, као и неки врхови и шлемови.

Најчешће се једу грешком јер се мешају са јестивим печуркама (нпр. зелена гуска, врхови змајева, печурке).

Стамоторни синдром - узрокује

Печурке из породице мухара садрже две основне групе токсичних материја које се деле на фалотоксине и аматоксине. Фалотоксини укључују фалоидин, фалоин, фалоцидин, фалозин и фалин Б.

Група аматоксина укључује алфа-, бета-, гама-, делта и епсилон-аманитин. Хемијски, они су циклични пептиди (циклопептиди). Главна разлика између ове две групе токсина је механизам и брзина токсичног дејства.

  • Тровање печуркама. Зашто су печурке отровне?

100 г свеже жабокречине садржи приближно 10 мг фалоидина, 8 мг алфа-аманитина и 5 мг бата-аманитина. А смртоносна доза за људе је мања од 0,1 мг аманитина за сваки килограм телесне тежине.

Аматоксини су отпорни на сушење, термичку обраду и отпорни су на деловање дигестивних ензима. У телу се комбинују са албумином да би формирали специфичне комплексе, чија је токсичност 10 пута већа од токсичности самих аматоксина.

Ови токсини нису равномерно распоређени у печурки. Процењује се да шешир садржи око 70% токсичних циклопептида, од којих је 46% у шкргама, док тело садржи око 23% .¹

Стимулативни синдром - симптоми

Постоје четири фазе у синдрому стомата: асимптоматска,цревне, хепатичне и церебралне .¹

1. Асимптоматска фаза

Обично траје 8 до 24 сата од тренутка када поједете печурке.

2. Интестинална фаза

развијају гастроинтестиналне симптоме као што су:

  • мучнина
  • повраћање
  • обилна и воденаста дијареја

Они доводе до дехидрације и поремећаја електролита.

Ова фаза је посебно опасна у случају деце, старијих и пацијената под стресом који имају проблема са циркулаторним системом и бубрезима.

Свако тровање жабокречицом може се одвијати на другачији начин.

Траје око 1-3 дана, а затим следи период очигледног побољшања и нестанка или ублажавања тегоба.

3. Фаза јетре

Хепатична фаза почиње након још 3-5 дана.

Овај период карактеришу симптоми оштећења хепатоцита (ћелија јетре) и дисфункције јетре, као што је

  • погоршање дијареје, често са мало крви
  • повећање или брзо смањење јетре (акутна атрофија јетре). Осим тога, нежан је, мекан
  • бол у стомаку када га додирнете
  • жутица
  • поремећај свести и хепатична кома (појављују се у тешком току)

Можете уочити карактеристике хеморагичне дијатезе, тј. крварење са места ињекције, епистакса, хематурија, гастроинтестинално крварење, а у тешким облицима, синдром интраваскуларне коагулације.

Поред тога, долази до погоршања функције бубрега (које се манифестује олигуријом или ануријом), хипогликемије и метаболичке ацидозе.

4. Фаза мозга

Појављује се 5-7 дана након тровања.

Тада се појављује следеће:

  • поспаност
  • забуна
  • поремећај свести
  • неурогликопенија - је група неуролошких поремећаја који настају као последица хипогликемије, односно стања ниског нивоа глукозе у крви
  • поремећаји терморегулације који доводе до хипертермије

Израз озбиљног оштећења централног нервног система је

  • конвулзије
  • поремећаји дисања
  • апнеја

Стимулаторски синдром - дијагностика

На почетку одредите врсту и количину конзумираних печурака, начин њихове припреме (целе клобуке, сецкане печурке итд.), време које ће проћи од конзумирања печурака до појаве првих симптоми, број људи који су јели дати оброк, итд.

Затим се раде тестови крви и урина како би се потврдило тровање. Треба напоменути, међутим, да је резултат био негативанне искључује могућност тровања и може бити резултат касне посете лекару.

Лекар такође треба да искључи друге могуће узроке, као што су инфекције, грешке у исхрани, тровање другим хепатотоксичним супстанцама и хепатитис.

Стимулаторски синдром - третман

За уклањање токсина из тела користите: ¹

  • изазива повраћање
  • испирање желуца и црева
  • сондирање и усисавање дуоденалног садржаја
  • лаксативи и адсорбенти
  • присилна диуреза

Испирање желуца се врши до сат времена након једења јела са отровним печуркама, али због чињенице да су оне тешко сварљиве, многи аутори препоручују да се овај поступак спроводи и до неколико сати од тренутка могућег тровања.

  • 9 митова о отровним печуркама и тровању

Давање активног угља треба започети након што су обављена испирања ради могућег споролошког прегледа.

Такође је неопходно уравнотежити равнотежу воде и електролита. Користи се присилна диуреза, која се састоји у давању много (>5) литара течности дневно, са саставом који не исцрпљује систем у електролитима <п

Треба пратити параметре коагулације и ако је потребно, треба користити витамин К, свеже замрзнуту плазму, антихемофилну плазму или масу тромбоцита.

Ако се развије бубрежна инсуфицијенција, препоручује се хемодијализа. За лечење акутне инсуфицијенције јетре у току ове врсте тровања, у оправданим случајевима, користе се и хируршке методе (нпр. дијализа албумином у МАРС систему).

Међутим, у веома тешким случајевима, са брзо растућим симптомима интоксикације и отказивања јетре, треба размотрити могућност трансплантације јетре.

Вреди знати

Стамоторни синдром - смрт

Ток тровања може бити благ, само са катаралним симптомима, до веома тешког и неповратног оштећења јетре.

Ток и прогноза синдрома каменчића зависе од многих фактора, укључујући количину конзумираних гљива, старост пацијента, статус ухрањености, коегзистенцију хроничних болести и време које је протекло од тренутка интоксикације до почетка одговарајуће терапије. третман.

Тешко тровање има неповољну прогнозу и у 10 - 60% случајева пацијентова смрт престаје у року од 6 до 16 дана.

Библиографија:

Радониевицз-Тцхорз А., Горска А., Мајевска М., Залески К., Тцхорз М., Сзпонар Ј., Смрадов синдром у току случајног и самоубилачког тровања жабокречином - извештај о два случаја, Прзеглад Лекарски 2022

Категорија:

Здравље