Негативна шизофренија није болест о којој се често говори. И управо овај облик болести значајно доприноси погоршању социјалног и економског статуса пацијента. То је зато што преовлађујући и упорни негативни симптоми представљају већу баријеру за запошљавање пацијента.

Садржај:

  1. Који су негативни симптоми код шизофреније?
  2. Негативни симптоми - последице по здравље
  3. Негативни симптоми - друштвена и системска ситуација
  4. Негативни симптоми - понашање пацијената
  5. Негативни симптоми - третман
  6. Негативни симптоми - породична ситуација

Шизофренија са негативним симптомима узрокуједа је скоро 70 процената пацијената са шизофренијом и доминантним упорним негативним симптомима у инвалидским пензијама. Поред тога, постоји и низ коморбидитета са којима се пацијенти морају суочити, што додатно повећава трошкове овог поремећаја.

Који су негативни симптоми код шизофреније?

Негативни симптоми код шизофреније (или дефектни) су симптоми који резултирају губитком способности доживљавања и изражавања емоција. Са значајним интензивирањем таквих симптома, болесна особа се може повући из живота или изоловати од других људи.

Пацијенти се потпуно повлаче из друштвеног живота и својих улога, могу да остану у свом стану недељама, такође нерадо предузимају било какве превентивне мере, као што су лекарске посете. Често им је потребна 24-часовна нега, такође им је потребна подршка у основним, свакодневним активностима.

Негативни симптоми се могу поделити на примарне и секундарне:

Примарни негативни симптомису саставни део идиопатског шизофреног процеса, имају стабилан и хроничан клинички ток и могу бити отпорни на лечење. Јављају се код 10-30% пацијената.

Секундарни негативни симптомирезултат су додатних симптома и фактора повезаних са шизофренијом, као што су:

  • позитивни (психотични) симптоми
  • анксиозност
  • депресија
  • нежељени ефекти лекова
  • зависности
  • лишавање (тј. континуирани неуспех да се задовоље неке физичке или чешће психолошке потребе) социјална

Ови симптоми не настају директно из самог процеса болести, већ су резултат коегзистенције. Они су присутни чешће од примарних негативних симптома и лакше се лече.

У клиничкој пракси, диференцијација негативних примарних и секундарних симптома може бити тешка. Стога су пацијенти подељени у две групе:

  • пацијенти са доминантним негативним симптомима (преовлађујућим) , тј. пацијенти код којих би могли бити присутни и други симптоми (углавном психотични), али је њихова појава била контролисана и блага. .
  • пацијената са значајним негативним (израженим) симптомима , тј. људи са значајним негативним симптомима.

Према истраживању, за разлику од других пацијената са шизофренијом, група пацијената са доминантним и упорним негативним симптомима има лошију прогнозу, а ови пацијенти су чешће отпорни на лечење.

Негативни симптоми - последице по здравље

Према извештају "Шизофренија са негативним симптомима. Терет болести код пацијената и њихових сродника", 31% пацијената пати од гојазности и артеријске хипертензије, а 21% људи се бори са поремећајем метаболизма липида.

Више од 40% жена које пате од шизофреније са негативним симптомима никада није имало Папа тест, а само 17% жена је икада имало ултразвучни преглед репродуктивних органа.

Подаци о дијабетесу су такође узнемирујући - процењује се да може да захвати и до 15% пацијената са шизофренијом. Ово је преко 1,5 пута чешће од националног просека за наше друштво, према процени СЗО на 9,5%.

Пацијенти који пате од шизофреније са негативним симптомима такође се чешће боре са зависностима. У овој популацији, зависност од никотина је три пута чешћа него у општој популацији (88% и 25-30%, респективно).

Најстрашнији су, међутим, подаци о ризику од смрти међу особама које болују од шизофреније са негативним симптомима.

У поређењу са популацијом здравих људи, то је више од 2,5 пута више, а просечан животни век шизофреничног болесника је чак 10-20 година краћи. Углавном је повезан са преко осам пута већим ризиком од самоубиства међу пацијентима са дијагнозом шизофреније.

Особе са шизофренијом са доминантним негативним симптомима захтевају посебну пажњу, јер је веома тешко успоставити контакт са пацијентима и њихово понашање је непредвидиво.

Због ниског нивоа активности и стабилне слике болести, лекарима се чини да је ова група пацијената мање изложена ризику од покушаја самоубиства.

Тренутно јестесамоубиство се сматра главним узроком смрти пацијената са шизофренијом, а ови пацијенти могу бити у већем ризику да оболе од њега него људи који се лече, на пример, од депресије.

Негативни симптоми - понашање пацијената

Особе које болују од шизофреније са претежно негативним симптомима могу имати проблема са изражавањем емоција и сагледавањем емоција других људи, немају мотивацију да делују, а њихова животна енергија је значајно смањена.

Озбиљност таквих симптома може довести до повлачења пацијента из својих друштвених улога или изолације од других људи.

Специфичност негативних симптома доводи до тога да такви људи напуштају образовање, не започињу посао и не успостављају блиске односе са другом особом. Такође често уопште избегавају контакт са другим људима.

Шизофренија са негативним симптомима често је праћена емоционалном равнодушношћу („Није ме брига“, „Ради шта хоћеш“), или тзв. бледи афект („спљоштено искуство“, смањено изражавање емоција или чак недостатак израза) и оштећење способности комуникације са околином путем израза лица, гестова и држања тела. Остали негативни симптоми укључују:

  • абулија (тј. „неактивност“ као резултат немогућности или ограничене способности да се планирају и предузму акције са одређеним, сложеним циљем)
  • анхедонија (смањена способност или немогућност да се осећа задовољство)
  • аспонтане (смањење, губитак спонтаности понашања и осећања)
  • пасивност, апатија, осиромашење говора (говорити појединачним речима лошег садржаја, мала диференцијација говора)
  • аволиција (недостатак сопствене воље или ограничења)
  • споро кретање, мање бриге о себи

Напредовање негативних симптома може довести до тзв паузе у животној линији, односно промене у претходним плановима, намерама и животним циљевима пацијента. Због тога је веома важно поставити дијагнозу и започети лечење што је пре могуће.

Негативни симптоми - друштвена и системска ситуација

Социјални и системски трошкови шизофреније су високи, а сама болест је често повезана са погоршањем социјалног и професионалног статуса пацијента. Незапосленост међу пацијентима са шизофренијом је веома висока и остаје на нивоу од 80-90%.

Скоро 70% пацијената са шизофренијом са доминантним и упорним негативним симптомима је у инвалидској пензији.

Преко 40% пацијената је напустило школовање, укључујући 19% који су још у средњој школи.

Чак 83% пацијената не може да живисамостално и често захтева даноноћну бригу о породици, тако да њени чланови често морају да одустану од сопственог професионалног рада у ту сврху.

Сви ови фактори стварају високе системске трошкове који се односе и на лечење и на губитак продуктивности пацијента.

Према подацима из извештаја "Шизофренија са негативним симптомима. Терет болести код пацијената и њихових сродника", просечна годишња вредност трошкова друштва у 2022. години по једном пацијенту са шизофренијом са претежно негативним симптомима, због губитка продуктивности, износио је 48 841 ПЛН.

Негативни симптоми - третман

Да би се побољшала ситуација пацијената са негативним симптомима, холистички приступ пацијенту је од кључног значаја - пружање модерне фармакотерапије, бриге у заједници, едукације и помоћи у враћању људи у живот.

Међутим, због здравственог стања пацијента и карактеристика негативних симптома, предузимање оваквих облика лечења и активације захтева доста мобилизације самог пацијента, а најчешће њихово спровођење и наставак зависи од опредељења њиховог рођаци. Дакле, сами пацијенти прилично нерадо користе доступне опције помоћи.

Зато је толико важно покренути процесе воље како би пацијенти имали користи од различитих облика терапије. Тренутно се пацијенти са шизофренијом са негативним симптомима третирају субоптимално.

Постоји лек на тржишту доказано ефикасан у смањењу негативних симптома и побољшању свакодневног функционисања, који садржи активну супстанцу звану карипразин. Међутим, овај лек се не рефундира, тако да није доступан већини пацијената.

По мишљењу стручњакаПроф. др хаб. н.мед Агата Сзулц, Катедра за психијатрију, Факултет здравствених наука, Медицински универзитет у Варшави

Шизофренија је једна од најстигматизујућих и најтежих хроничних болести у области менталног здравља. Карактерише га присуство две врсте симптома - позитивних и негативних. Позитивни симптоми укључују доживљавање стимулуса од стране пацијента супротних стварности (заблуде, халуцинације), док су негативни симптоми повезани, између осталог, са Са повлачењем пацијента из друштвеног живота, губитак интересовања, емоционално бледило или апатија, а као последица може довести до потпуне изолације од света. Шизофренија се с разлогом назива болешћу младих.

Болест обично пада у периоду раног одраслог доба. До 40% пацијената доживи прве симптоме болести пре 20. године. Вреди напоменути да код мушкараца стареинциденција је мања (15-24 године) него код жена (25-34 године). Ранији почетак болести обично је повезан са лошијом прогнозом. Дакле, то значи да болест погађа људе који улазе у зрело доба и оне који су потенцијално професионално најактивнији.

Упркос сложености слике болести, ситуација пацијената са дијагнозом шизофреније значајно се променила последњих година - не само у методама лечења болести, већ пре свега у приступу. зависно од уочених ефеката лечења. У обе димензије, од великог значаја је било увођење антипсихотика друге генерације. Тренутно, пољски пацијенти имају приступ савременом фармаколошком лечењу, односно дугоделујућим антипсихотицима који се дају једном месечно. Међутим, још увек немају приступ лековима који се дају свака 3 месеца. Међутим, не добијају сви пацијенти одговарајућу негу и лечење. Акценат је стављен не само на одговарајуће лекове, већ и на нефармаколошку терапију и свеобухватну еколошку подршку, посебно породице. То су правци које треба стално развијати. Они штите пацијента од испадања из друштвених и професионалних улога. Због промене перцепције шизофреније, један од највећих изазова је дијагностика и лечење негативних симптома. Зато што остајући у сенци позитивних симптома, негативни симптоми остављају јачу стигму на пацијенту, а самим тим и негативно утичу на здравствени систем.

Негативни симптоми се јављају код 90% пацијената који доживљавају прву епизоду болести и код 40% хронично болесних пацијената. Најчешћи су социјално и емоционално повлачење. Ови симптоми се често потцењују, објашњавају се лењошћу или природом пацијента. Међутим, потенцијално „безопасни“ повучени пацијенти захтевају више пажње и неге. Због чињенице да је ове симптоме тешко препознати, захтевају пажњу лекара и јавности, посебно због тога што могу бити упорни. То у великој мери значи да пацијенти који су њима оптерећени можда више никада неће постати самосталне особе. Негативни симптоми су опасни јер се њихова појава и интензитет често повезују са погоршањем социјалног и професионалног статуса пацијента.

Ови симптоми такође утичу на способност пацијента да функционише независно. Пацијентима је често потребна 24-часовна нега, коју обично обезбеђује породица. Негативни симптоми су препрека за запошљавање. Скоро 70% пацијената са шизофренијом и доминантним негативним симптомима је у инвалидској пензији. Само 21% пацијената остаје економски активно, од чега је 9%.заштићено запошљавање. Негативни симптоми се не могу занемарити, посебно због раног почетка пацијената и ризика од преласка у упорни облик.

Негативни симптоми - породична ситуација

Људима који пате од шизофреније са доминантним и упорним негативним симптомима потребна је подршка у основним, свакодневним задацима и често им је потребна 24-сатна нега, коју обично обезбеђује породица. Из тог разлога, не само да се сами пацијенти суочавају са болешћу, већ и њихови рођаци и неговатељи.

Према студији спроведеној за извештај "Шизофренија са негативним симптомима. Терет болести код пацијената и њихових рођака", већина (59%) примарних неговатеља пацијената изјављује да због болести блиски рођак, финансијски статус њиховог домаћинства се смањио.

То се односило, између осталог, на са неопходношћу смањења радног времена (13%), оставком – упркос могућности даљег рада – са посла или пензионисањем (7%), променом природе посла, што је резултирало нижим примањима (7%).

Истовремено, 6% људи изјавило је да не може да се пензионише - упркос својој вољи и достизању одговарајуће године - јер су оптерећени потребом да издржавају болесног члана породице.

Упркос погоршању материјалне ситуације породице, 87% неговатеља није примало бенефиције због шизофреније пацијента, док је 9% примало додатак за негу особе са инвалидитетом. Просечан месечни износ накнаде био је 208 ПЛН нето.

Породице пацијената се осећају изгорело, преоптерећено бригом, неразумевањем околине.

Због потешкоћа и дуготрајне природе неге, они често немају простора да остваре своје интересе (48%) или празнике (50%).

Због велике концентрације на болесну особу, неговатељи попуштају своје везе са проширеном породицом и пријатељима.

Зато што се дешава да неки чланови породице не прихвате болест и лече њене симптоме - као што су повлачење из живота, невољност да обављају свакодневне активности код куће, попут одржавања реда - као симптом лењости пацијената, бриге за пацијента са шизофренијом са неодољивим негативним симптомима постаје тема сукоба унутар породице.

Да би се свакодневно функционисање пацијената са шизофренијом са преовлађујућим и упорним негативним симптомима побољшало, неопходна је свеобухватна помоћ, укључујући систематски унос добро одабраних лекова, психотерапију, психоедукацију пацијента и његове породице и обука друштвених вештина.

Треба, међутим, имати на уму да је у случају шизофрених пацијената са доминантним и упорним негативним симптомима, подстицање учешћа у терапијским активностима посебно тешко.

То је зато што пацијенти могу да остану у својој соби недељама и лишени су енергије и воље.

Међутим, захваљујући модерној фармакотерапији, пацијенти са шизофренијом могу постати независнији, тако растеретити своје неговатеље и вратити се активности.

Прочитајте такође:

  • Типови шизофреније
  • Наслеђивање шизофреније
  • Лечење шизофреније
  • Параноидна шизофренија
  • Кататонична шизофренија
  • Како препознати параноју?
О ауторуАнна ЈаросзНовинар који се преко 40 година бави популаризацијом здравственог васпитања. Победник многих конкурса за новинаре који се баве медицином и здравством. Добила је између осталих Награда поверења „Златни ОТИС“ у категорији „Медији и здравље“, Ст. Камил доделио поводом Светског дана болесника, два пута „Кристално перо“ на националном такмичењу за новинаре који промовишу здравље, и многе награде и признања на такмичењима за „Медицинског новинара године“ које организује Пољско удружење Новинари за здравље.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Психијатрија