ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Већина нас повезује негу лекара палијативне медицине са малигним неоплазмама у терминалној фази, али палијативно збрињавање није само малигне неоплазме. Који пацијенти најчешће иду на палијативно одељење? Чиме се бави амбуланта за палијативну медицину, а шта тим кућног хосписа? Вреди сазнати више о овој важној теми.

Лекари палијативне медицине брину о пацијентима у терминалној фази неизлечиве болести. Пацијенти под палијативном бригом не обећавају трајно излечење. То су, на пример, пацијенти са малигним неоплазмама који више не испуњавају услове за узрочно лечење, као што је хемотерапија или радикална хирургија.

Циљ палијативне медицине није да преокрене последице болести или излечи пацијента, већ да побољша његов квалитет и животни стандард. Активности у овој области првенствено су усмерене на ублажавање симптома болести, а посебно на лечење бола. Палијативна медицина се фокусира не само на физичке симптоме, већ и помаже пацијенту са менталним и духовним проблемима.

Каква је организација палијативног збрињавања у нашој земљи?

У зависности од потреба пацијента, могуће је посетити амбуланту за палијативну медицину, кућни хоспис и одељење за палијативну медицину. Шта пацијент може добити у сваком од ових ентитета? Када је неопходна хоспитализација на одељењу?

Клиника за палијативну медицину - консултације и посете

Клинике за палијативну медицину запошљавају и докторе палијативне медицине, медицинске сестре и врло често психологе који пазе на психу пацијената. У таквој клиници пацијент може добити специјалистичке консултације, али овај ентитет такође може обављати кућне посете у месту становања пацијента.

Клинике за палијативну медицину брину о пацијентима у стабилном стању који могу да дођу у ординацију. Ова клиника је често подршка породичним лекарима који се обраћају специјалисти са конкретним питањем или проблемом палијативног пацијента. Треба истаћи да сарадњаспецијалисти палијативне медицине са породичним лекарима веома су важни у пружању најбоље могуће неге пацијенту.

За кога је кућни дом?

У ситуацији када се стање пацијента погоршава и захтева чешће посете лекара - препоручљиво је да се о њему брине кућни хоспис. Хосписна нега омогућава чешће посете пацијентовом дому него на клиници. Штавише, кућни хоспис даје пацијенту шансу да остане код куће, што, као што знамо, веома добро утиче и на физичко и на психичко стање пацијента.

О којима брине кућни хоспис, породица пацијента добија огромну подршку у бризи о пацијенту. Могуће је изнајмити неопходне медицинске уређаје (на пример инхалаторе, колица или штапове за ходање), као и рехабилитацију пацијената.

Минимална учесталост посета лекара у дому је две посете месечно, а медицинске сестре две посете недељно. Наравно, број ових посета се може повећати у зависности од индивидуалне ситуације пацијента.

Јединица за палијативно збрињавање - за које пацијенте се препоручује ова врста неге?

Ако је стање пацијента нестабилно и брига о клиници и кућном хоспису није довољна, онда је неопходна хоспитализација у јединици за палијативно збрињавање.

Индикације за упућивање пацијента на одељење за палијативну медицину укључују:

  • јак бол који се не може контролисати у амбулантним условима,
  • јака отежано дисање,
  • повраћање и мучнина који се не могу лечити,
  • узбуђење које је тешко контролисати код куће,
  • појава компликација од неизлечиве основне болести (као што је, на пример, синдром горње шупље вене, где тумор врши притисак на горњу шупљу вену, изазивајући симптоме као што су црвенило и отицање лица и врата, краткоћа дисање и сметње вида).

Одељење за палијативну медицину - само за пацијенте са узнапредовалим раком?

Треба да будете свесни да се палијативна медицина не бави само пацијентима у терминалној фази неопластичне болести. Друге болести чији су узнапредовали, непрогностички стадијуми индикације за палијативно збрињавање (укључујући збрињавање на палијативном одељењу) укључују:

  • инфламаторна обољења централног нервног система,
  • узнапредовали стадијум ХИВ болести (АИДС),
  • мултипла склероза - хронична болест централног нервног система, чија је суштина оштећење мозга и кичмене мождине које настаје услед атрофије мијелинских омотача нервних влакана (овај процес се називадемијелинизација),
  • респираторна инсуфицијенција,
  • напредне кардиомиопатије - то су болести које утичу на срчани мишић, које доводе до његовог квара, а често и до отказа,
  • хроничне, тешко зарастљиве ране и чиреви,
  • системска примарна атрофија која укључује централни нервни систем.

Лечење бола у јединици за палијативну медицину

На крају, вреди поменути најважнији циљ палијативне медицине, а то је ублажавање бола повезаног са терминалном болешћу. Узрок бола код рака је сама болест (инфилтрација рака изазива бол) и онколошки третман (хемотерапија може довести до неуропатије).

Основа лечења бола је фармакотерапија, односно употреба одговарајућих лекова. Међутим, не почиње одмах са моћним супстанцама као што је морфијум.

Према аналгетичкој лествици (тј. шеми употребе лекова против болова), лечење бола ниског интензитета треба започети употребом неопиоидних лекова, односно парацетамола и нестероидних антиинфламаторних лекова (нпр. ибупрофен или кетопрофен).

Ако, упркос употреби таквих лекова, бол потраје или се појачава, неопходно је почети да користите слабе опиоиде (укључујући трамадол, кодеин).

Ако пацијент и даље осећа бол - следећи корак је употреба јаких опиоида (тј. морфијум, оксикодон, фентанил или бупренорфин).

Што је дуже могуће, предност треба дати оралном путу примене лека. Такође треба да запамтите редовно време давања лекова и прилагођавања аналгетичке терапије индивидуалној ситуацији пацијента.

Палијативно збрињавање - резиме

Да резимирамо, пацијент се прима на одељење за палијативну медицину када више не може да се лечи код куће и амбулантно, односно када је пацијент нестабилан.

Детаљни лабораторијски и сликовни тестови се могу обавити на одељењу како би се утврдио узрок клиничког погоршања и даљег лечења.

Категорија:

Комплет за пацијента