Хемофилија је болест која захтева одговарајућу терапију. Важан елемент је рехабилитација. Који су општи принципи рехабилитације код особе са хемофилијом? Које вежбе треба да ради? На ова и друга питања одговара мр. Јанусз Завилски, физиотерапеут из Интерлаб центра за дијагностику и лечење у Познању.
Хемофилијаје болест која захтева одговарајућу терапију. Веома важан елемент јерехабилитација . Хемофилија развија поновљена крварења. Резултат је синовијална хипертрофија, оштећење хрскавице која прекрива површине костију зглоба и даље дегенеративне промене у костима које чине зглобове. Ове промене доводе до прогресивне дисфункције зглоба, што отежава пацијенту обављање свакодневних активности. Циљ рехабилитације пацијената са хемофилијом је враћање њихове физичке способности и враћање радне способности - тврди мр. Јанусз Завилски, физиотерапеут из Интерлаб центра за дијагностику и лечење у Познању.
Захваљујући напретку медицине, људи са тешком хемофилијом - ретким поремећајем крви - сада могу да воде активан живот. Могу, међутим, под условом да њихов систематски третман буде праћен одговарајућом рехабилитацијом. Шта је то?
О прилагођавању одговарајућих вежби здравственом стању пацијента. Вежбање треба да прати рехабилитацију код хемофилије. Њихова врста и степен моторичког напредовања, односно активности, зависи од терапијског циља који желимо да постигнемо. Физиотерапеут и третмански тим морају јасно дефинисати овај циљ. Поента је да наш пацијент буде физички спреман, одржавајући одговарајућу телесну тежину. Зависи од много фактора. Најважнији од њих су: правилно спроведен третман и правилно спроведен програм вежбања. Данашња медицина је у стању да "контролише" хемофилију, побољшавајући квалитет живота пацијената. Приликом припреме програма вежби, пре свега морамо да одредимо природу рехабилитације: да ли је профилактичка или припрема за операцију, или ће бити опоравак после операције. Заједно са лекарима: хематологом и ортопедом одређујемо врсту и обим вежби
Хемофилија углавном уништава систем костију и зглобова. Крвни удари дозглобови им узрокују оштећења. У таквим случајевима, вежба може бити додатни задатак?
Да, може или не мора. Неефикасност велике групе пацијената је резултат неправилног лечења. Годинама уназад није било ширег приступа факторима коагулације крви. Због тога је велика већина старијих пацијената са хемофилијом развила оштећење мишићно-скелетног система. Тренутно су деца са најтежим обликом хемофилије обухваћена тзв профилактички третман, односно редовно два или три пута недељно, интравенозно давати недостајући фактор коагулације, тако да се крварење у зглобовима не јавља уопште или веома ретко. Ако се недостатак згрушавања крви не контролише, онда свако наредно крварење у зглобове и мишиће узрокује њихово оштећење. Најчешће се оштећења и деградација јављају у зглобовима колена, скочног и лакта, као иу мишићима подлактице, потколенице и бутине. Њихов ефекат је прогресивно ограничење покретљивости зглобова, бол у зглобовима и ожиљци на мишићима који смањују њихову снагу, флексибилност и обим. Такав пацијент престаје да хода и тако нормално функционише у друштву. Правилна рехабилитација у таквим случајевима је неопходна. Вежбе подржавају мишиће, што их чини флексибилнијим, јачим, а њихова координација се побољшава. Као резултат, долази до бржег опоравка након крварења, смањен је број крварења и мање компликација.
Враћам се на хемофилију. Ова ретка болест крви, ако се правилно лечи, омогућава дуг, релативно активан живот. Да ли ову активност треба контролисати узимајући у обзир потребу за вежбањем?
Да. Вежбе покрета се бирају индивидуално, прилагођавајући их здрављу и потребама пацијента. У обзир се узимају и мишљења терапијског тима. Градација и интензитет вежби морају узети у обзир стање и добробит пацијента. Вежбе почињемо глатко, без наглих покрета и без оптерећења. Добро је запамтити да је најбоља мера оптерећења тежина вашег сопственог уда. Не треба дозволити да се појави бол. Вежбање се може започети тек након примене концентрата дефицијалног фактора коагулације. Терапија покретом се мора одвијати редовно и под сталном контролом. Зато нашим пацијентима пружамо сетове вежби за сваког појединца. Трудимо се да их вежбамо са њима под нашом контролом, а затим пратимо њихов учинак, проверавајући како вежбају и код куће.
Клиника у којој радите се налази у Познању. Како оцењујете доступност таквих специјализованих облика рехабилитације у Пољској?
Без сумњеМогло је и боље. Иако у Пољској нема много пацијената са хемофилијом, њихова рехабилитација није свуда задовољавајућа, узимајући у обзир техничке могућности лечења кретањем. Креиран је пројекат за решавање ових проблема успостављањем референтних центара, груписањем добро припремљеног, интердисциплинарног медицинског тима, модерних лабораторија и прописно опремљених кабинета физиотерапије. Пројектом је било предвиђено да такви центри почну са радом од 2013. године. Нажалост, завршило се са пројектом. Не користимо у потпуности могућности које нуди савремена медицина.
Извор: Медицинариа, 3. издање, "Хемофилија - ретка крвна болест", јун 2015. Организатор: Удружење "Новинари за здравље"