Код моје 83-годишње баке, са боловима у десном горњем делу стомака, откривен је тумор десне надбубрежне жлезде, величине 8 цм. Тумор не ослобађа хормоне, нема инфилтрате, а лезија се сматра бенигном, без знакова малигнитета. Свестан сам да је тумор веома велики, али оклевам да донесем одлуку да ли да оперишем или не. Гледајући на старост моје баке и пратеће болести: дуготрајна опструктивна болест плућа, емфизем, респираторна инсуфицијенција, артеријска хипертензија, дегенеративне промене на кичми целом њеном дужином и многе друге – брине ме да ли одлука о овој процедури неће погоршати њено здравље. . Консултовао сам се са онкологом, урологом, интернистом и сваки од њих је потврдио моје страхове. Хирург, међутим, каже да би требало да буде оперисан, али не гарантује да ће након операције болови престати, јер је узрок болова непознат. Докторе, шта да радим?
Здраво, проблем о коме питате је заправо веома тешко решив, јер сваки од избора може бити подједнако повољан и неповољан. Чисто формално гледано, тумор већи од 3-4 цм у пречнику може да сугерише да се ради о малигном тумору и да га као таквог треба уклонити. С друге стране, недостатак других доказа у тестовима пацијената који показују малигнитет тумора (метастазе, неравни обриси, увећани лимфни чворови, хормонска активност) слаби ову сумњу. Понекад вишемесечно посматрање пацијента, посебно праћење величине тумора извођењем сликовних тестова, помаже у доношењу коначне одлуке у вези са операцијом. Ако се димензије тумора повећавају током посматрања, то указује на потребу за операцијом. Повећање тумора за 1 цм годишње сматра се индикацијом за операцију и указује на његову малигну природу. Иако узрок епигастричног бола није утврђен, треба узети у обзир да он може бити повезан са постојањем тумора у десној надбубрежној жлезди. Бол може бити повезан са симптомима притиска који се јављају у присуству таквог тумора. Коморбидитети које сте поменули очигледно представљају значајну претњу у периоперативном периоду. У случају операција мањих тумора надбубрежне жлезде, раде се лапароскопске операције и постоперативни период.са овом техником пацијенти је обично боље толеришу него традиционалне хируршке процедуре. У случају већег тумора, мора се узети у обзир да може постојати потреба за традиционалном хируршком интервенцијом, што ће повећати ризик од погоршања коморбидитета. Коначно, веома важан моменат у процени индикација за хируршко лечење у случајевима када ове индикације није лако недвосмислено дефинисати јесте чињеница да ли ову процену даје хирург који ће оперисати или особа која процењује случај у теоријској теорији. начин. Важно је и искуство хируршког центра у извођењу захвата. Операција уклањања тумора надбубрежне жлезде од 8 центиметара код 83-годишњег пацијента са пратећим обољењима у виду вишегодишње опструктивне болести плућа, емфизема, респираторне инсуфицијенције, артеријске хипертензије (не помињете високе вредности крвног притиска, тј. такође може бити веома важно!) обавља у центру са великим искуством у извођењу оваквих операција. С обзиром на овако тешке околности одлучивања, можда би вредело користити институцију тзв друго мишљење, односно консултовање пацијента у другом центру. Приликом избора центра за овакве консултације веома је важно да овај центар има адекватно искуство у хируршком лечењу тумора надбубрежне жлезде. Поздрав, др н.мед. Кристина Книпл
Запамтите да је одговор нашег стручњака информативан и да неће заменити посету лекару.
Кристина КниплИнтерниста, хипертензиолог, главни уредник "Газета дла Лекарзи".
Још савета овог стручњака
Алергија на квасац Цандида албицанс [Савет стручњака]Болно пуцање крвних судова у пределу колена [Савет стручњака]Краткоћа даха, притисак и бол у пределу срца [стручни савет]Још увек имам прехладу - шта да радим? [Стручни савети]Притисак код тинејџера [стручни савет]Шта ће ми помоћи код жгаравице? [Стручни савети]Могу ли емоције и карактер утицати на скокове притиска? [Стручни савети]Да ли је буђ у тестенини штетна за дете? [Стручни савети]Може ли лоша функција бубрега узроковати отицање телади? [Стручни савети]Која је разлика између миокардитиса и инфаркта миокарда? [Стручни савети]Мој крвни притисак много расте - како да га контролишем? [Стручни савети]ХИВ дијагноза [стручни савет]ВФД удвостручен - морфологија [Савет стручњака]Желудац ме зеза када престанем да узимам лекове [Савет стручњака]Које тестове треба да урадим када су ми капци отечени [савет стручњака]Кашаљ након узимања лекова за висок крвни притисак [Савет стручњака]Имам 12 година и мислим да сам дебео [савет стручњака]Колико дуговакцина против хепатитиса Б даје имунитет? [Стручни савети]Неефикасно лечење бронхитиса [Савет стручњака]Неуспешно лечење ђардијазе [стручни савет]Стандарди за тест крви за 6-годишњака [Савет стручњака]Симптоми саркоидозе фазе ИИ [Савет стручњака]Гојазност и лечење хипотиреозе [Савет стручњака]Скоро увек имам хладне ноге и руке [стручни савет]Узроци ломљиве, ломљиве косе која испада [савет стручњака]Дијагностиковање инфаркта миокарда након трансплантације срца [Савет стручњака]Различита мишљења о операцији леђа [стручни савет]Самоуклањање апсцеса на крајницима [Савет стручњака]Упорно звецкање ногу након порођаја [Савет стручњака]Визуелизација вена са хормонским третманом [Савет стручњака]