Орбитопатија штитасте жлезде (ака тироидна офталмопатија или Грејвсова офталмопатија) је један од главних симптома Грејвсове болести и може да оштети ваш вид. Који су узроци и симптоми тироидне офталмопатије? Како се лечи ова орбитопатија? Да ли офталмопатија Грејвсове болести увек оштећује вид?

Орбитопатија штитасте жлезде(акаОфталмопатија штитасте жлезде ,Гравес офталмопатијакомплекс) је на део очију, узрокован имунолошким запаљењем меких ткива орбите у току Грејвсове болести (30% пацијената са ЦхГБ). Болест може довести до привременог или трајног оштећења ока.

Орбитопатија штитасте жлезде је често један од симптома Грејвсове болести, а такође је и једини симптом ове болести.

Орбитопатија се најчешће јавља истовремено са појавом хипертиреозе или до 18 месеци након појаве болести (70%).

Ретко се очни симптоми развијају пре појаве болести штитне жлезде (25% пацијената). Орбитопатија штитасте жлезде може, али је веома ретка (5%), да се јави са или без истовремене Гравес-Баседовове болести.

Шта је Грејвсова болест и како се манифестује?

Гравесова болест је аутоимуна болест у којој се појављују аутоантитела против ТСХ рецептора (анти-ТСХР антитела).

Болест је резултат интеракције многих компоненти, укљ. као што су:

  • генетска предиспозиција (болест у>50% случајева се јавља у породицама) <ли
  • пушење, стрес
  • естрогени (чешћи код жена и након порођаја)

Услед горе наведених фактора долази до поремећаја имунолошког надзора у телу пацијента и стварања аутоантитела, која везујући се за ТСХ рецепторе, изазивају њихову прекомерну активацију и појачано лучење хормона, те стварање симптома хипертиреозе.

Вишак тироидних хормона инхибира лучење ТСХ од стране хипофизе, стога лабораторијски тестови показују повећање слободних тироидних хормона са смањењем концентрације ТСХ у серуму.

Међу осталим симптомима Грејвсове болестијавља се карактеристичан едем пре-потколенице изазван аутоимуним запаљењем коже (јавља се ретко, код 3% пацијената). Код старијих особа, срчани симптоми су од највеће важности:

  • атријална фибрилација
  • погоршање исхемијске болести срца
  • погоршање срчане инсуфицијенције

Понекад се појави васкуларна струма, што олакшава дијагнозу болести.

Гушавост у току болести штитне жлезде: типови

Акропатија штитасте жлезде, још једна карактеристика, иако ретка, симптом је задебљање и заокруживање дисталних фаланга шака.

орбитопатија штитасте жлезде: како настаје?

Против ТСХ рецептора на орбиталним фибробластима, активира се ћелијски одговор, праћен активацијом лимфоцита, лучењем инфламаторних цитокина, пролиферацијом фибробласта и производњом гликозаминогликана.

.

Ови фактори доводе до отицања окуломоторних мишића, услед чега се повећава интраорбитални притисак, очне јабучице се могу померити напред (малигни егзофталмус - тешки случајеви прогресивне инфилтративно-едемне орбитопатије) и опструкције венског одлива из орбита.

Појављују се хиперемија коњунктива и понекад едем очних капака, што заузврат узрокује регургитацију капака и улцерацију рожњаче. Најопаснија компликација је притисак на оптички нерв.

Временом, инфламаторни одговор умире, а долази до стеатоза и фиброзе инфилтрираних ткива. Изазива трајне промене и притисак и трајно нарушава покретљивост очне јабучице.

Болест је обично билатерална, понекад је интензитет промена асиметричан на оба ока. Унилатерална орбитопатија штитасте жлезде је веома ретка.

орбитопатија штитасте жлезде: симптоми

Пре свега, пацијент се жали на мучну фотофобију и сузење, бол у очним јабучицама и двоструки вид. Поред уочљивог ограничења кретања очних јабучица, може се појавити и поменута упала и улцерација рожњаче - ови симптоми озбиљно прете слепилом.

Орбитопатија штитасте жлезде: Третман

Орбитопатија штитасте жлезде, ако је блага, може се самоугасити без трајних последица. Обично је довољан ефикасан третман хипертиреозе, што може довести до ремисије орбитопатије у року од 2-3 месеца.

Постоји висок ризик од трајног оштећења ока или потпуног слепила ако постоји значајна егзофталмија, очигледно захваћеност меког ткива и мишића, захваћеност рожњаче или оштећење вида. У таквој ситуацијиспецијалистички третман је неопходан, заједно са ефикасним лечењем основне болести.

Антиинфламаторни третман интравенским глукокортикостероидима (импулси метилпреднизолона, у почетку у великој дози, а затим постепено смањени), затим се користи, још увек у фази активне упале.

Озрачење очних дупљи се користи као додатна метода. Хируршко лечење је неопходно у случају трајних последица, обично се састоји од вишестепене орбиталне декомпензације, лечења страбизма, операције очних капака.

Ако се, упркос употреби стероидне терапије, пацијент не побољша 1-2 недеље и постоји ризик од губитка слепила, разматра се хируршка декомпензација орбите. Важно је истовремено имати и локалну терапију како бисте спречили улцерацију рожњаче.

Категорија:

Здравље