Лечење срчаних мана у мајчиној утроби има за циљ смањење деструктивних последица срчане мане, што омогућава да се продужи трајање трудноће и да се беба роди у бољем стању. Обично се трудници дају специјални лекови, али се све чешће спроводи полуинвазивна (перкутана) терапија, као и интраутерино хируршко лечење неких срчаних мана. Сазнајте шта је пренатални третман за срчане мане.

Лечење срчаних мана у материцијош увек није у широкој употреби, иако постаје све популарније. Све зато што је ризик од интраутерине или перинаталне смрти детета са срчаним дефектом веома висок, а перкутане интервенцијске процедуре илиинтраутерина фетална хирургијамогу смањити овај ризик.

Какав је третман пре порођаја?

Тренутнотретман у материци , тј.пре порођајаса срчаном маном, састоји се у давање лекова или крви у пупчану вену у трудноћи да би се прекинула фетална тахикардија. Интраутерине трансфузије су такође устаљени метод лечења.

Кардиолошка интервенција на фетусу, која носи најмањи ризик од компликација, је декомпресија перикардне кесе. Срце се не додирује током поступка, а доток крви у овај орган и велике крвне судове је олакшан. Осим тога, стварају се бољи услови за развој плућа.

Само у случају тзв за критичне урођене срчане мане које брзо погоршавају стање које се развија у материци и угрожава живот бебе,може се извести пренатални интервентни третман фетуса .Критичне конгениталне аномалије срцасу: критична аортна (СА) и плућна (ПС) стеноза, синдром хипоплазије левог срца (ХЛХС) или транспозиција великих трупова (ТГА) са рестриктивним овалним фораменом (одмор . Фо).

Перкутане интервенцијске процедуре су могуће само када се дијагностикује на време.

Пренатални интервентни третман феталних срчаних мана

Перкутане интервентне процедуресе изводе не да би се излечио дефект, већ да би се спречила срчана инсуфицијенција, која може бити последица абнормалности у његовој структури.Због тога је ефекат ове врсте лечења обично повећање протока крви кроз срце, а самим тим и побољшање функционисања циркулаторног система.

Тренутно су у свету најчешћи нехируршки захвати - балон валвулопластика аортног или плућног залиска код фетуса. Циљ прве процедуре је проширење аортног залистка и тиме побољшање функције леве коморе. Валвулопластика балон аортног вентила код фетуса укључује перкутано уметање жице за вођење са балон катетером кроз крај леве коморе у узлазну аорту. На овај начин, сужени аортни залистак, чија је површина смањена, ефикасно се шири. Као резултат, проток крви из леве коморе у аорту је олакшан.

Балонска валвулопластика плућне валвулопластике има за циљ проширење сужења плућне валвуле и, последично, побољшање коронарне циркулације и довођење до бољег развоја појединих делова десне коморе. До 2007. године урађено је 14 захвата феталне плућне валвулопластике 23.-30. недеља трудноће. Познато је да су њих 4 још увек живи.

Током ове врсте процедуре, такође можете уметнути трансдермалне копче, имплантате или интраваскуларне опруге који затварају дефекте у срцу, елиминишући цурење или абнормалне везе, на пример у случају отвореног дуцтус артериосус оф Боталла.

Интраутерина корекција феталних малформација

Пре процедуре потребно је извршити тест пакет. Прво се спроводе генетски тестови како би се искључиле хромозомске аберације које су контраиндикација за отворену операцију фетуса. Веома је важна и кардиотокографија, чија је сврха да процени правилно функционисање феталног срца и ниво тонуса мишића материце.

Фетална интраутерина хирургијасе ради у циљу смањења деструктивних последица срчане мане, што омогућава побољшање стања фетуса, продужење трајања трудноће и порођај новорођенчета бебе у бољем општем стању у термину . Ове врсте захвата се раде када је неопходна потпуна корекција срчане мане.

Интраутерину корекцију обично изводи тим лекара који укључује специјалисте хирурга - гинеколога - акушера, пренаталног кардиолога, интервентног кардиолога, анестезиолога, неонатолога и друге специјалисте. Само захваљујући сарадњи мултидисциплинарног тима, ризик од неуспеха лечења може бити минимизиран.

Пре оваквих захвата, мајци се даје општа анестезија, која делује и на фетус. Поред тога, фетусу се интрамускуларно даје мишићни релаксант како би га циљаоимобилизација за процедуру.

Токолиза је неопходна након сваког интервентног захвата - фармаколошко лечење усмерено на сузбијање контракција материце, које се увек дешава након манипулација на трудној материци, а самим тим и - спречавање порођаја.

Након процедуре, неопходни су даљи третмани, али они се спроводе одмах након рођења бебе.

Урађено је неколико процедура да би се исправили дефекти срчаних залистака фетуса њиховим ширењем, што је смањило ризик од озбиљних проблема са циркулацијом крви, што је угрозило његов интраутерини живот.

Компликације након процедуре

Хируршко лечење у материци није повезано само са великом вероватноћом неуспеха, већ и са ризиком од озбиљних компликација (пукнуће мембрана и, као резултат, рани порођај, дренажа амнионске течности, крварење).

Интраутерини третман феталних срчаних мана у Пољској

Пољско искуство у области интраутериног лечења као и пренаталних кардиолошких интервенција је мало. Искуство у спровођењу ове врсте лечења има, између осталог, лекари из болнице Биелански у Варшави.

Најближа клиника за ову врсту процедуре је Одељење за педијатријску кардиологију у Линцу, Аустрија.

Категорија:

Здравље деце