Много се говори о депресији, али да ли ове поруке допиру до друштва? Какав приступ болести заступамо као нација? Да ли нам је и даље тако тешко да тражимо помоћ? На ова и друга питања одговара психијатар др хаб. н. мед Агата Сзулц.
Докторе, депресија је већ цивилизацијска болест или још није?
То је дефинитивно цивилизацијска болест. Чак се рачуна да је то први разлог за отпуштање са посла у Пољској. То је једна од најчешћих болести која доводи до неуспеха у раду. Не срчани поремећаји или друге инфекције, само депресија.
Према вашим запажањима, како се приступ депресији мењао током година? До сада се сусрећем са коментарима типа „ајде осмехни се“, „иди у теретану“. Да ли друштво наставља да то чини?
На срећу све мање. Депресија је већ једна од најприпитомљивијих менталних болести. Не волимо да користимо речи „ментална болест“ јер оне имају лоше конотације. Депресија је више „питомија”. Постоји много различитих информативних кампања, има много занимљивих активности, на пример: Лица депресије.
Многи познати људи отворено говоре о депресији, о својим проблемима, о ономе што су искусили. У ствари, понекад пацијенти дођу и кажу: „Породица ми је рекла да идем на одмор. Отишао сам на одмор, а болест је отишла са мном “- ово су речи пацијента. Ово није привремени умор или привремени блеф. Сада се много прича, јесен, лоше време и чандра. Чандра је пролазно стање, краткотрајно, лако подлеже навијачким надражајима - попију врућ чај, прочитаћу књигу, одморити се и проћи ће ме. Депресија уз чај, окупљање или одлазак у теретану не реагује.
Ако пацијент дође и буде упућен на терапију, прво треба да се фокусира на лекове или на разговор са психологом?
Ово је веома индивидуална ствар. Неки пацијенти, а то се сада јасно види, дођу и кажу да желе брзо да се опораве јер не могу да се снађу на послу. Нема проблема ни са лековима, јер ако користите антидепресиве, они почињу да делују након отприлике 2 до чак 6 недеља непрекидне употребе. Није ни брзо. Често је, с друге стране, јасно да је ова депресија повезанаса разним животним проблемима, са међуљудским сукобима. Тада често говоримо пацијенту да би терапија била индикована као истовремени третман. Понекад је код блажих облика депресије довољна психотерапија.
Када пацијенти дођу код вас, одмах знају да је у питању депресија, или, на пример, кажу да се не осећају добро. Шта најчешће чујете од њих?
Најчешће је прва изрека „Не могу више да се носим“, „Тешко ми је“, „Плачем, не могу да се концентришем“. Понекад су то соматски симптоми и пацијент иза себе има дијагнозу и има припремљене налазе који ништа не указују, јер се не ради о физичким тегобама. Понекад се депресија манифестује као главобоља, болови у грудима и срчани проблеми, што пацијенти тумаче као угрожавање здравља. Онда се испоставља да ништа није пронађено. Когнитивни проблеми су често повезани са овом болешћу. Потешкоће са концентрацијом, учењем или радом - ово су често први симптоми.
Како је са овим лицима депресије? Да ли је депресија хронична туга или постоји пацијент који на први поглед изгледа насмејан, све је у реду и каже да не може да се концентрише већ неколико недеља.
Најчешће је туга, јер депресију повезујемо са тугом или како је ми зовемо - нерасположењем. Депресивно расположење потребно да би се депресија дијагностиковала мора трајати већи део дана најмање две недеље. Држимо се ове две недеље, али често је то месец или два или више. Поред тога, важан симптом је анхедонија, односно немогућност осећања задовољства. Пацијенти се можда не осећају депресивно, али заправо не уживају ни у чему. Често чујем од људи са депресијом да их оно што су некада уживали да раде данас уопште не занима. Неки људи могу постати раздражљиви. То значи да пацијенти, у друштву људи са којима су се раније осећали добро, данас осећају иритацију. Мислимо да раздражљивост - посебно код мушкараца - није депресија. Појављују се симптоми као што су раздражљивост, нервоза, понекад агресивност, али вербална и импулсивна, што је повезано са анксиозношћу. Депресија није нужно депресивно расположење.
Недавно сам прочитао ову реченицу "Први симптоми депресије јављају се већ у детињству". Да ли је тачно или нетачно?
Постоји група људи која каже да такви проблеми почињу у детињству, али се онда повезују са траумом. Са неким проблемима у детињству, као што је физичко, ментално или сексуално насиље. Можда јесте, али није нужно правило. Старост када се појаве први симптоми је цца.30 година. Депресија се временом може погоршати. Типична карактеристика депресије је да жене чешће оболевају и теорије се разликују. Углавном се помињу социјални, биолошки и физиолошки фактори. У ствари, ми жене доживљавамо различита хормонска стања током живота. Депресија може почети током трудноће или након порођаја. Ризичан тренутак је и период менопаузе, где се депресија у менопаузи јавља код око 30 одсто жена, тако да је то прилично много. Учесталост депресије се процењује на 5-15% у друштву. Поред тога, вероватније је да ће жене имати друштвени пристанак да буду помало тужне и емоционалне. Човек је тај који мора да се издржи, мора да буде чврст, наравно да не иде код лекара, а код психијатра не иде уопште. Нажалост, мушкарци често утапају своју депресију у алкохолу, што је велики проблем.
Још једна ствар коју сам недавно прочитао - заиста жене чешће пате од депресије, али мушкарци чешће врше самоубиство. Одакле долази овај феномен?
Истина је. Жене још чешће покушавају самоубиство, али је ефекат тога много мањи него код мушкараца. Код мушкараца, главни фактор ризика за самоубиство – осим мушког пола – је зависност од алкохола и психоактивних супстанци. Сада су ове зависности помешане и није да неко само пије алкохол, а неко пуши марихуану. Не. Жене, међутим, и поред тога што се повећава проценат жена зависних од алкохола и других супстанци, оне постају зависне много ређе. Зависност је велики фактор ризика за самоубиство, а наравно постоје и многи биолошки фактори.
Онда можда хајде да разговарамо о једном таквом биолошком фактору.
Када говоримо о биологији, хормони тестостерона нису много "агресивни", али у комбинацији са, на пример, алкохолом, повећавају склоност импулсивности. Веома важна особина самоубиства је импулсивност. То показују истраживања. Већина самоубистава је импулсивна, „нешто ме гура у овом тренутку и не могу себи помоћи“. Такви људи одмах посежу за таблетама и лековима, што је повезано и са чињеницом да су мушкарци генерално импулсивнији.
Деца и тинејџери у депресији. Када је то једноставно побуна, а када реална претња? Како родитељ може да се носи са овим? Како то може препознати?
Проблеми деце и адолесцената су веома често повезани са породицом - заправо, скоро увек. Не обавезно са неком патологијом, већ са неким породичним системом који не функционише како треба. Психотерапија је први третман за децу и адолесценте, понекад су потребни лекови. Како препознати разлику? Ово је веома добро питање. Никада то не треба схватити олаконема симптома. Тужна расположења увек треба схватити озбиљно. Кад год је могуће, најбоље је да се консултујете са психологом за почетак и озбиљно схватите своје мисли о самоубиству. Понекад се појави покушај самоубиства и чини се да је самоубиство, али то није истина. Сваки покушај самоубиства треба схватити озбиљно. Нажалост, видео сам превише случајева где је неко теоретски требало да буде спасен, али није. Сада се толико прича о томе да се чини да би и родитељи требало да обрате пажњу на то.
Депресија је позната још од антике, тако да се вероватно никада нећемо решити овог проблема. Шта ми као друштво можемо учинити да спречимо развој депресије?
У идеалном случају, читаво наше друштво треба да брине не само о физичком већ и менталном здрављу. Едукација да ухватите ране симптоме болести, како их не бисте игнорисали и не стидели се да одете код психијатра. Пацијенти често имају појам да је психијатар ужасан, седи и чека да га завежу у луђачку кошуљу, закључају у болници и оставе. Трудимо се да помогнемо, као и сви лекари. Има доста акције о депресији и имам утисак да су се мало пробили у друштво, да се томе посвећује нека пажња, да људи ретко кажу „ухвати се“, „немој да се чудиш“, али „можда би било боље да одеш код доктора, ја ћу ићи с тобом ако се плашиш“. Усамљеност је фактор који повећава ризик од депресије и самоубиства. Познато је да удовци чешће од удовица врше самоубиство и пате од депресије. Такође не примећујемо самоубилачке склоности или мисли код старијих, јер сматрамо да ако старија особа не жели да једе, нема апетита – јер нема, али се могу појавити основне мисли „можда бих могао да изгладњујем до овакве смрти. ”- што се такође дешава. Сјајна је и акција људи који имају храбрости да кажу „Болестан сам и преживео сам то. Могу ти рећи како је било. Немају сви такву храброст и то такође треба поштовати.
Да ли сви можемо пасти у депресију или постоје нека биолошка стања?
Ово је несумњиво генетика. Склоност ка депресивним поремећајима има генетску основу. Депресија није само наследна. Компликованије је. Породична историја депресије повећава ризик од развоја болести. Као и код свих болести постоји тзв „Група ризика“. Да би се болест активирала, потребан је стрес, односно кортизол. Ако имамо урођену менталну отпорност, јер тако нешто постоји, стрес нас неће избацити из равнотеже. Ако је особа подложна довољно стреса, довољан је да изазове депресију.
Експерт
проф. др хаб. н.мед.Агата Сзулц -психијатар, шеф Психијатријске клинике Медицинског универзитета у ВаршавиОд почетка своје професионалне каријере била је повезана са Медицинским универзитетом у Бјалистоку, а од 2013. године са Медицинским универзитетом у Варшави. Тренутно је шеф Психијатријске клинике Факултета здравствених наука Медицинског универзитета у Варшави. Ауторка је бројних научних публикација. Главна област њеног истраживања је неуроимагинг у психијатрији, посебно код шизофреније, а однедавно и код биполарног поремећаја. Резултати до сада спроведених истраживања указују да примена савремених метода неуроимаџинга у будућности може имати реалан практични значај у дијагностици, прогнози резултата лечења антипсихотицима, као и у дијагностици особа склоних развоју психозе.