Дископатија је популаран узрок болова у леђима, посебно у лумбосакралној регији, иако се јавља иу вратној и торакалној кичми. Повремено, лумбална дископатија изазива бол који зрачи у кукове и ноге. Узрок је испупчење или дегенерација интервертебралног диска, која иритира околне мишиће, нервне корене или друге структуре кичменог канала. Дископатија је почетни стадијум дегенеративне болести кичме

Нездрављена дископатија доводи досензорних поремећајапа чак имоторичких вештинакао тзв спуштајући ногу. Дископатију стога треба лечити не само у периоду погоршања болести, која се манифестује болом, већ пре свега да би се спречило њено поновно појављивање.превентивне вежбеи радна ергономија играју кључну улогу у лечењу и превенцији дископатије.

Дископатија - карактеристике болести

Дископатија јеболест интервертебралног диска , што је честоједан од првих стадијума дегенеративне болести кичме . Термин дископатија се обично дефинише каонуцлеус пулпосус херниаинтервертебралног диска кичме. Састоји се у истицању пулпосног језгра, којепритиска и иритира кичмени корен, кичмену мождину или друге структуре кичменог канала . Бол је узрокован механичким притиском или ниским пХ нуклеус пулпосус, узрокован метаболизмом који је сиромашан кисеоником.

Узроци дископатије

Према Кристијану Георгу Шморлу, немачком лекару и патологу,код већине људи старијих од 30 година(а често и раније)у интервертебралним дисковима је означено дегенеративне промене .Оштећени интервертебрални диск се може поправити само код људи који расту . Код одраслих оштећена места су испуњена дефектним фиброзним ткивом, које се – да ствар буде још горе – може показати као добар супстрат за стварање калцификације, па чак и кости, јер у њу продиру остеобласти из суседних тела пршљенова. На овај начин, дископатија може бити први корак ка фузији костију суседних пршљенова (позната као биолошка спондилодеза).

Дискови се најчешће оштећујуинтервертебрални дискови у доњем цервикалном и лумбалном региону- односно тамо где постоје секундарне кривине кичме, а међупршљенови су најдебљи (и самим тим - пружају већи опсег покрета). Секундарне закривљености кичме настају када особа заузме усправно држање тела. Резултат су велика оптерећења - посебно на лумбалној кичми. Свакадегенерација пулпосног језгра интервертебралних дискова је стога цена коју човек плаћа за еволуционо усвајање усправног става .

Међутим, како сматра Јерзи Стодолни, изјава да су масовни проблеми са боловима у леђима резултат тога што особа заузме вертикални положај није задовољавајуће објашњење. То би значило да је природа погрешила. И као што знате - природа ове врсте грешака не прави. Узроке епидемије стога треба тражити на другом месту. Према Стодолном, најубедљивији и највероватнији суузроци преоптерећења . Ион не мисли на једнократна преоптерећења, већ на процесе хабања појединих елемената кичмепродужене у времену. Штавише,овај процеспрема Стодолномје убрзан и прекомеран у условима модерне цивилизације , јер природа није прилагодила кичму условима које има створена за себе и у којој је сада човек живи. „Поновљена и наметна физичка и психичка оптерећења везана за савремени облик свакодневног живота, рада, седентарних слободних активности, преоптерећења, као и цивилизацијских олакшица, негативно утичу на мишићно-скелетни систем, укључујући и кичму“ – тврди Стодолни.

Слаже се и Артур Дзиак, који доводи у питање став да су главни узрок дископатије (и других повреда интервертебралних дискова) појединачна преоптерећења, а најчешће су повреде флексије кичме. Он наводи студије према којима око 40 одсто пацијената са боловима у доњем делу леђа и лумбалном делу нема никакву провоцирајућу трауму. А код оних код којих су повреде директан узрок горе наведених болова најчешће су примећени претходно појачани прекурсорски симптоми. „Експерименталне студије показујувелику отпорност здравих интервертебралних дискова на оптерећење . Када се примењују велике силе, завршне плоче и тела пршљенова су првенствено оштећени; реконструкција пролапса плућног језгра у експерименталним условима је готово немогућа“, пише проф. Дзиак.

Закључак је, наравно, да патолошки притисци не оштећују интервертебралне дискове. Свемеђутим, то указује да је примарни узрок било каквог оштећења (укључујући дископатију) интервертебралног диска трошење ткива у комбинацији са другим (често урођеним) предиспозицијама организма . А пошто јелумбална кичма једно од најоптерећенијих места у телу , свако слабљење њене природне издржљивости брзо се осети. Што је још горе, није познато заштотоком година гел нуклеусне пулпе мења своју хемијску структуру , а са тим и хидростатичка својства, на штету многих функција интервертебралног диска. Међутим, тренутно стање истраживања указује да код патологија диска урођена снага (и прецизније - њен ниво) игра већу улогу (у процентима међу пацијентима) него величина и природа притиска. Она је та која најчешће одлучује колико брзо се појављују прве патологије и дегенерације, праћене накнадним оштећењем интервертебралних дискова.

Започете промене постепено ослабе диск толико да оптерећења која би нормално издржала без икаквих негативних последица могу да га оштете.

Степени оштећења интервертебралног диска

Промене које настају као резултат оштећења интервертебралног диска деле се натри стадијума . Прелази између њих нису нагли, сваки од њих обично траје много година. То је због чињенице да болест интервертебралног диска често почиње у раном добу, када је полутечно језгро еластично и флексибилно. Међутим, током година постаје дехидриран и његова еластичност се смањује. Започете дегенеративне промене (без обзира на године старости), међутим, спречавају повратак у нормалу и доводе – брже или спорије – до прогресије болести.

Период И-штета ,деформацијаифрагментација нуцлеус пулпосус . Патолошке промене се јављају много пре патолошке дислокације пулпосног језгра и руптуре фиброзног прстена. Прва фаза болестије ломљење и дезинтеграција језгра , чији фрагменти полако леже у полутечном окружењу унутар фиброзног прстена. Истовременосам фиброзни прстен(нарочито у задњем делу) је омекшан и ослабљен, који није одвојена формација од језгра, већ се спаја са њим (језгро се глатко претвара у прстен).

У овој фази болести, фиброзни прстен се благо кида, алиоштећење се временом погоршава . Такође је склонији повредама, или чак потпуном руптури, када је подвргнут већем оптерећењу (штоне би било опасно за здрав интервертебрални диск). С друге стране, код оболелог тестиса смањује се способност апсорпције течности (чак и када је растерећена) и задржавања под притиском. Као резултат тога, постаје подложнији повредама, а његови фрагменти се померају уназад под притиском и конзистентно удубљују (слабећи, растежући и цепајући) фиброзни прстен.

Дезинтеграција самог језгра (још није померена)има велики утицај на механику интервертебралног диска .Оштећено језгро престаје да преноси притисак равномерно и симетрично на фиброзни прстен и граничне плоче тела пршљенова , стогадиск губи своју функцију амортизације и не подржава ефикасно пршљенове у сваком опсегу покрета. Као резултат тога, фиброзни прстен није подвргнут различитим притисцима у различитим равнима, већ је трајно компримован у једном правцу (обично постериорно и постеролатерално). Ова компресија је главни фактор који узрокује дегенеративне промене и, последично, пуцање прстена.

Период ИИ-померање нуцлеус пулпосус . Ово је још једна дуготрајна фаза која се може, ако не инхибирати, барем успорити одговарајућим терапијским третманом.Чак и потпуна руптура фиброзног прстена не мора да доведе до протрузије нуцлеус пулпосус . И то свакако не мора да се деси ускоро.

Нуцлеус пулпосус је, међутим, под утицајем сталног притиска, који га непрестано гура уназад. Држе их на месту фиброзни прстен и задњи уздужни лигамент кичме. Након ломљења прстена, притисак унутар интервертебралног диска ће гурнути језгро ка споља, а још више спречити да се врати унутра. Индукција језгра у сломљени фиброзни прстен биће утолико лакша јер је интегритет здравог језгра гарантован мрежицом фиброзног ткива која се повезује са прстеном и завршним плочама. Оболело језгро је подложно фрагментацији, а откинути фрагменти под притиском могу се лакше истиснути из унутрашњости прстена

Тестис се најчешће избочи у постеролатералном правцу, одмах поред уздужног лигамента. Након изласка изван фиброзног прстена, обично се увија, спљошти и помера испод уздужног лигамента дуж тока његових влакана или бочно - дуж корена према интервертебралном форамену. Заједно са језгром може доћи до кидања и фиброзног прстена, што доводи до померања целог језгра уназад (тзв. масивна избочина). Постоје и билатералне избочине. Исцеђени фрагментинуклеус пулпосус може да се заглави између ивица тела пршљенова и блокира их. Они такође могу да уђу у кичмени канал.

Друга фаза болести интервертебралног диска завршава се када је фрагментовано језгро потпуно истиснуто или његови фрагменти постану фибротични до те мере да не могу да се померају . Одговарајући и рани третман заснива се на: како би се изазвала фиброза језгра унутар фиброзног прстена.

Период ИИИ-фиброза интервертебралног диска . У последњој фази болести , процес поправке почиње . Истина је да јејош увек у процесу дегенерације целог интервертебралног диска , али процеси фиброзе добијају предност у односу на процесе нуклеарног и прстенастог распада. А пошто сејезгро веома ретко протеже у потпуности изван фиброзног прстена(избочина обично утиче само на фрагмент језгра), овај процес се одвија углавном унутар оболелог интервертебралног диска. Међутим, померени делови језгра су такође подложни ретроградним променама (губитак еластичности, отврдњавање и коначно фиброза), које могу калцифицирати и окоштати, стварајући коштане израслине.

Ретроградни фиброзни прстен се скупља и учвршћује, асмањује (а понекад чак и нестаје) покретљивост тела пршљенова . Током овог периодамеђутелесне празнине се сужавају , што има негативан утицај на међупроцесне зглобове (повећава оптерећење на зглобовима, што заузвратдоводи до дегенеративних променаунутар њих, периартикуларнафиброзаисклеротизацијаиформирање коштаних адхезија ).

Промене у трећем стадијуму болести диска изазивајуукрућење зглобова кичме .Дефицит у покретљивости је обично повезан са ублажавањем болова . Осим ако интервертебрални диск није оштећен на другом нивоу, што је прилично често код ове болести.

Ток болести

Ток болести интервертебралних дискова је типичан -карактеришу наизменични периоди бола и релативног мира . Напади бола се јављају чешће и теже ако се болест не лечи.Акутни болови могу пореметити животни стил месецима или чак годинама . Могу се појавити без икаквог разлога, не само након акутне повреде или тешког оптерећења кичме, већ чак и након кихања или неког другог потпуно невиног покрета.

Трајање бола зависи од понашања и лечења пацијента. Понекад нападу бола претходион је симптоми који га најављују. Ако болесник схвати и ограничи своју активност, скраћује период непокретности и ублажава патњу. Међутим, може да их погорша и ако покуша да се брзо реши тегоба уз помоћ физикалне терапије, блокада или манипулације кичмом, јер се на тај начин лако може продубити оштећење оболелог зглоба и погоршати стање. Током периода погоршања бола, слични ефекти имају прекомерну физичку или радну активност, што често доприноси поновном појављивању бола.

У трећој фази болести, бол је ређи и јавља се само као резултат јасне трауме.Акутни болови се обично јављају у периодима И и ИИ . У првом периодуобично се погоршавају након дужег седења или стајања . У другом периоду, до њиховог настанка , довољни су само покрети лумбалног дела кичме . Напади су толико јаки да онемогућавају нормално функционисање, али пролазе спонтано и краћи су од оних у првом стадијуму болести.

Самоизлечење болести диска је очигледно . Обично се тичу пацијената код којих се симптоми периодично понављају, али пошто су свесни опасности које предстоје, они се стриктно придржавају одговарајућег начина живота.

Конзервативни третман

„Пацијент који, након периода јаког бола у доњем делу леђа, развије рецидив не треба да очекује да ће наћи некога ко ће га заувек ослободити његове дисфункције или патње, већ би се углавном требао ослонити на себе. То значи да након добијања одговарајућег савета од ортопеда - стручњака за болести кичме (!) -морате да се самолечите"- каже Артур Дзиак.

Положај који највише растерећује интервертебралне дискове је лежећи. Употреба пасивне терапије која се састоји од „заглављивања у кревету“ у комбинацији са физикалним третманима и фармакотерапијом може имати ужасан ефекат на психу пацијента, а свакако ће негативно утицати и на његов моторни орган. Зато Артур Дзиак препоручујеодржавање активног начина животау границама физичких могућности итоком погоршања бола - 1-2 дана лежања у одговарајућем кревету .

Пацијент треба да буде свестан да конзервативни третманкинезиотерапија, физикална терапија и фармакотерапијане лече болест, али дозвољавајуда ублажи њене симптоме и спречи рецидиве . Конзервативни третман укључује и утицај на емоционалне и нервне факторе, јер побољшање квалитета живота пацијената у великој мери зависи од стања психе пацијента, самопоуздања и уверења да са својом болешћу може нормално да функционише, а од ње зависи и утицај на емоционалне и нервне факторе.без обзира на помоћ трећих лица.

Кинезитерапија

Физичке вежбеје најпопуларнији (и ако се правилно бира и систематски изводи, и најефикаснији) облик терапије који се користи код дископатије лумбалног дела кичме. То не значи да могу у потпуности да излече оштећени интервертебрални диск, али могу да смање осећај бола и дисфункцију кичме.

Мишићи трупа су у стању сталне активности (чак и када леже, иако се зову постурални мишићи). На положај тела највише утичесинергијски рад екстензора и флексора трупа . Током вежби, међутим, није могуће фокусирати се само на једну од ове две групе. Не треба занемарити ни остале мишиће језгра. Добро одабран програм вежбања узима у обзир најефикаснију стабилизацију лумбалног дела кичме током вежбања и има за циљ даствори мишићни корзеткоји ће растеретити интервертебралне дискове и спречити преоптерећење других статичких стабилизатора (лигамената , зглобне капсуле) и активни (мишићи).

Успех терапије зависи и од сарадње и залагања самог пацијента.Терапијске сесије се спроводе све док пацијент не разуме и савлада одговарајуће вежбе. Тада пацијент улази у фазу самоизлечења, у којој самостално изводи вежбе код куће . Она такође све време следи друге смернице терапеута иприлагођава свој начин живота захтевима болести .Фаза самоисцељења се никада не завршава .

Најчешћи узрок продубљивања оштећења интервертебралног диска је употреба тзв. доказане, наводно увек ефикасне вежбе. Међутим, ефикасан је само индивидуализован третман - прилагођен болестима и могућностима пацијента, а не према унапред одређеној шеми. Индивидуализација укључује чињеница да се пацијент у фази самоизлечења подвргава периодичним контролама код терапеута, који процењује да ли вежбе које пацијент изводи захтевају модификацију због постигнутог напретка. Пре свега,индивидуализација се односи на креирање одговарајућег програма вежбања - прилагођеног потребама пацијента . На пример, пацијент са позадинском дислокацијом језгра интервертебралног диска не треба да изводи вежбе снаге у екстремним позицијама флексије или екстензије (хиперекстензије) кичме, јер то може погоршати или убрзати оштећење диска. И јачање самих флексора и екстензора трупа, заобилазећи друге мишићне групестабилизација лумбалног дела кичме може имати контрапродуктиван ефекат, тј. дестабилизовати кичму.

Полазна тачка за креирање одговарајућих програма за превенцију и лечење дископатије је разумевање механизма оштећења. Обично се састоји усумирању микротраума и преоптерећења , ређе су појединачне повреде велике снаге (најчешће је то подизање тешких терета, посебно дугачким краком полуге). Поред тога, постоје и погрешни положаји - посебно положај пуног савијања, који изазива трауму (механизми стабилизације су најслабији у овом положају). Али и други екстремни положаји кичме. Најчешће до саме повреде долази приликом потпуно невиних активности, попут везивања ципеле, кихања или подизања нечега са пода. Међутим, прави узроци оваквих повреда су у великој већини случајева нагомилавање микротрауме, преоптерећења и других фактора који су горе поменути.

Главни циљ терапије је враћање стабилности кичме, обнављање пацијентове правилне проприоцепције и осећаја за тело пацијента у простору, као и освестити пацијента колико је утиче на ефикасност терапије . Пошто не постоји универзална вежба која развија све мишиће трупа стабилизујући кичму, потребно је изводити систем вежби прилагођен фази болести, њеним узроцима, као и нивоу обучености и перформанси пацијента. . Ове вежбе треба да укључују антагонистичке мишићне групе, а не само једностране. Током њиховог извршења и након тогапацијент не би требало да осећа бол . Вежбање треба да развије и снагу мишића и издржљивост, али за стабилизацију је важнија издржљивост, јер она брже слаби и игра важнију улогу у стабилизацији кичме . Глатке, нежне покрете треба користити јертрзави и насилни покрети могу изазвати повреду . Препоручује се вежбање са минималним стресом на зглобовима кичме - односно углавном лежећи. Такође је важнорадити на флексибилности кичме , а самим тим -такође на флексибилности зглобова кука и коленаТерапијска подршка је такође предвиђене потребама и могућностима пацијента аеробне вежбе (може чак и брзо ходање), које побољшавају оксигенацију свих компоненти кичменог стуба и позитивно утичу на психичко стање пацијента

Кључ за спречавање оштећења интервертебралног диска, као и за спречавање понављања болести од већ оштећеног диска, сујаки мишићи трбушног зида , јер штите одразвој хиперлордозе и смањење штетног прекомерног нагиба карлице. Међутим, када јачате трбушне мишиће, не заборавите да заузмете прави положај док вежбате. Такозвани трбушњаци (трбушњаци са савијеним трупом, куковима и коленима) јачају углавном ректус абдоминис мишић; трбушњаци са исправљеним трупом - углавном лумбални мишићи (повећавају притисак на лумбалну кичму - стога се не препоручују). Контраиндиковано је истовремено подизање исправљених ногу, што ова вежба значајно повећава притисак који се врши на дискове лумбалне кичме.Препоручују се вежбе лежања на боку , које активирају често занемарене косе мишиће стомака и трапезијумске мишиће (одлучујуће за стабилност лумбалног дела кичме). За балансирање рада флексора и косих мишића неопходан је и тренинг екстензора кичме. Уобичајено коришћени тзв Авиони (истовремено подизање горњих и доњих удова док лежите на стомаку) није препоручљиво, међутим, због превеликог оптерећења лумбалног дела кичме у овом положају. Због чињенице да су код дископатије екстензори кичме често напети, треба их вежбати (понекад их треба напустити – зависно од индивидуалних потреба пацијента) на самом крају, након јачања, истезања и опуштања преосталих мишићних група. Вежбање мора да се ради редовно, по могућности свакодневно.

У физиотерапији се користе различите методе за помоћ пацијентима са оштећеним интервертебралним дисковима. Могу се поделити насимптоматска(углавном код пацијената са акутним болом) иузрочна(спречавање релапса и ублажавање хроничних болести). Такође можемо разликоватипозе, мануелне терапије и сетове вежби . Дуги низ година била је популарна и Мекензијева метода, која се у најопштијим цртама састоји у олакшавању апсорпције пролапсираног пулпног језгра и смањењу његовог притиска на нерве и друге околне структуре. Тренутно се све чешће критикује због превише једнодимензионалног, а не глобалног приступа проблему; тражење узрока бола на само једном месту, док оштећење интервертебралног диска може бити узроковано патологијама не нужно кичме, већ утицаја на кичму. Такозвани Форсирање тестиса на своје место позиционим положајима, полугама и вежбама ће стога бити од мале користи ако се не елиминише основни узрок повреде и исправи биомеханички ланац који је до ње довео. Физиотерапија пацијента са оштећеним интервертебралним дискомто је – као што видите – компликован процес и захтева опсежно познавање целог тела, јер узроци болова у леђима не леже нужно у кичми. Најважније је одабрати индивидуалну терапију и пратити њен напредак.

Физикална терапија

Физикална терапија је комплементарни елемент конзервативног лечења, у коме кинезиотерапија игра најважнију улогу. Међутим, дејство физичких фактора подржава друге облике лечења и производи жељене терапеутске ефекте у ублажавању акутног и хроничног бола.

Једна од метода подршке кинезиотерапији је површинска термотерапија, која смањује бол и контрактилност мишића и припрема их за вежбање. Термотерапијски третмани (укључујући инфрацрвене, парафинске облоге, суве купке, сауне) треба користити у складу са индивидуалним потребама пацијента, имајући у виду њихов утицај на тело пацијента. У терапији је чешће пожељна локална реакција, која се састоји у проширењу крвних и лимфних судова у загрејаном простору и његовој близини. Повећање температуре ткива комбинује се са појачаним протоком крви, што ублажава бол и смањује напетост мишића. Општа реакција настаје као последица прегревања целог тела, па самим тим захтева много већи утрошак енергије од пацијента (зато, будите пажљивији када га користите). Прегријавање целог тела, међутим, има благотворан ефекат насмањење напетости мишића, што може бити корисно посебно за пацијенте у фази погоршања бола удруженог са тзв. диск који испада .

Приликом примене топлотне терапије (посебно у случају опште реакције), запамтите очување крвних судова под утицајем температуре, што је одређеноДастре-Морат закон : „Топлотни надражаји (хладноћа или топлота), делујући на велике површине коже, изазивају супротно понашање судова коже у грудној и трбушној дупљи. Судови бубрега, слезине и мозга реагују на исти начин као и судови коже. То значи да ако се прегрејани крвни судови у кожи прошире, велики судови у грудима и стомаку се сужавају. А када се под утицајем хладноће крвни судови у кожи стежу, шири се велики крвни судови у грудној и трбушној дупљи. Као и крвни судови коже, понашају се само судови бубрега, слезине и мозга.

Поред ефекта топлоте, термотерапија укључује и криотерапију (третман хладноћом), којаублажава упале мишића и меких ткива и има аналгетички ефекат . Обично се користи хладно у дископатијилокално, јер када се користи генерално повећава напетост или изазива трзање мишића. Када се примењује локално, може чак помоћи да се опусте смањујући бол који често изазива уобичајену напетост. Након локалне криотерапије препоручује се и извођење вежби кинезиотерапије, под условом да пацијент не пролази кроз стање егзацербације, при чему се препоручује опуштање мишића.

У ту сврху можете користити и високонапонску импулсну галванску електростимулацију, која би требало даослаби спазам мишића у болном подручјукичме, а самим тим -смањите отицање и болове . Ово је збогсмањења ексцитабилности нераваииспод аноде . Због тога у овом третману болно подручје треба третирати анодом, а не катодом. Такође треба имати на уму дау субакутној фази болести, слабије дозе, ау хроничној - јаче . Употреба малих електрода (10-20 цм квадрата) у параспиналном подручју захтева и примену слабијих доза, јер сувише јака може да опече пацијента. Интензитет третмана се увек прилагођава (и коригује током третмана) осећањима пацијента.

Стимулација ТЕНС струјама помаже у лечењу синдрома хроничног бола у кичми, али сунепрепоручљиви код акутног бола . Не заборавите да их користите испод прага бола и поставите електроде на место бола, тачку окидача или дуж сензорног нерва који снабдева болно подручје. Стимулација се може изводити чак и неколико пута дневно, али је важно провјеравати њену ефикасност сваких неколико дана.

Међу мање популарним у случају болести интервертебралних дискова, иако не нужно мање ефикасним, физиотерапеутске методе, чију употребу треба узети у обзир, су и интрадермална електрична стимулација иглом (ПЕНС) и акупунктура. Користе се и аналгетичке ДД дијадинамичке струје, релаксирајућа и загревајућа краткоталасна дијатермија (ДКФ) и ултразвук. У циљу опуштања мишића користи се и масажа - како класична (ручна) тако и сегментна као и вртложна подводна масажа

Фармакотерапија

У лечењу болова у леђима и лумбалној кичми,лекови против болова ,антиинфламаторни(нестероидни и стероидни), лековирелаксанти мишићакао и лековиантидепресиви .

Најчешће коришћени су парацетамол и аспирин, који имају аналгетички ефекат, а индиректно (захваљујућисмањење бола) такође опуштајуће. Нестероидни антиинфламаторни лекови се узимају у тако малим дозама (и до 4 недеље) да је њихово дејство такође ограничено нааналгетички ефекат . Лекови против болова су добро комбиновани са дејством мишићних релаксанса - користе се кратко, обично пре спавања.

Мање популарни (јер њихов позитиван утицај на ову болест још није доказан у односу на могуће нежељене ефекте), али неки користе стероидне лекове - кортикостероиде. Ефикасније од нестероидних лековаони инхибирају упалу и отоку пределу избочине нуцлеус пулпосус. Потпорни третман такође укључује антидепресиве и лекове који помажу код поремећаја спавања.

Кључ за сву фармакотерапију, међутим, јесте сазнање да јекорисност лекова у лечењу болова у леђима веома ограничена .Они могу само неко време да подрже друге, ефикасније методе лечења . Међутим, они их не могу заменити. Како пише Артур Дзиак: „лекове треба користити у зависности од индивидуалних потреба пацијената, а не неселективно преписивати исте препарате свима, без обзира на болест […] дуготрајна употреба лекова је највећа препрека на путу. на правилан третман“. И то из два разлога - због нежељених ефекатакоји се појављују при предуго коришћењу и превисоким дозама . И зато што пацијенти верују да их лекови могу заменити другим облицима терапије.

Превенција

Циљ профилаксе јеспречавање појаве или поновног појављивања болестиповезаних са обољењем интервертебралног диска. И такође учинитевашу нелагоду што краћом и што је могуће мањомкада се то деси.

Без обзира на узрокбол се увек повећава под утицајем механичких фактора . Због тога је толико важно познавати биомеханику и ергономију кичме. Ово знање треба да стекне не само терапеут, већ и пацијент, јер његово понашање и залагање имају подједнако велики утицај на ефикасност и терапије и профилаксе. За разлику од изгледа, ово се не односи само на старије или средовечне људе, јер је доказано дабол у доњем делу леђа (нпр. изазван дископатијом) често погађа младе спортисте и младе раднике (млађе од 25 година). ), који своје дужности углавном обављају у седећем положају . Посебно они који занемарују профилаксу.

Један од најважнијих елемената превенције јепретерано избегавањедуго седење . А ако је то немогуће, прилагодите радно место да буде што ергономичније. Препоручљиво је користити посебне столице са широким седиштима, који омогућавајуда промените положај . Са рукохватима и наслоном (пожељно нагнутим под углом од 120 степени) који репродукује природне кривине кичме. Препоручује се и прилагођавање других кућних апарата – на пример, кухињске радне плоче поставити на одговарајућу висину тако да активности које се њима обављају не захтевају савијање трупа.

Ако пацијент подиже терет на послу, треба да прати програм изометријских вежби ,које ће ојачати његове трбушне и трупне мишиће. Узгред, то ће повећати ефикасност још једног стабилизационог механизма - притиска унутар стомака и грудног коша. Истовремено, приликом подизања тегова треба да користи равне држаче и траке, што ће додатно ојачати стабилизацију. Међутим, ослањање искључиво на ортозе итд. није препоручљиво јер то слаби мишиће.Употребаовеопреме треба стога комбиновати са вежбама . И то не треба злоупотребљавати. Саме вежбе најбоље је изводити у положајима који најмање оптерећују кичму. Не препоручује се максимално савијање и ношење терета у флексијском положају ( се не препоручује на пример трбушњаци ), као и развијање прекомерне снаге и издржљивости илио-лумбалних мишића ( не препоручује се нпр. подизање равних ногу у лежећем положају ), јер продубљује лумбалну лордозу. Ипак, најчешће вежбе су лежећи, јер то најмање оптерећује кичму. Вреди обратити посебну пажњу навежбе косих трбушних мишићаи трапезних мишића, јер су ове групе обично много слабије од флексора и екстензора трупа. Многе вежбе ће се стога изводити лежећи на боку, а не напред или назад - што је прихваћено као најпопуларније.

Супротстављање лумбалним боловима је такођеборба против гојазности , што повећава аксијална оптерећења и продужава полугу снаге торза. То су други фактори који преоптерећују кичму и узрокују микротрауме, који су – посебно код људи који воде седентарни начин живота и обављају тежак физички рад – у великој мери одговорни за оштећење интервертебралног диска. Поред тога, на то утичу и независни фактори, као нпр пол, старост или одступања у структури мишићно-скелетног система. И такође психолошки фактори.

Значајан утицај на развој болести дискаинтервертебрални диск, као и за многе друге патологије кичме и мишићно-скелетног система, имаодржавање правилног држања тела- како током свакодневних активности, тако и током рада, рекреације, спорта или спавати. Томе омогућавају не само правилно подешена опрема (намештај праве висине, чврст и раван душек, прикована обућа итд.), већ и јаки и издржљиви мишићи и корисне навике.Учење правилног држања тела је један од најважнијих елемената превенције . Без тога, тешко је очекивати да ће други елементи – као што су вежбе, појасеви за притисак или исправан ментални став пацијента – имати жељени ефекат. Ово учење, упркос неколико основних принципа, не би требало да се спроводи по унапред одређеној шеми, већ мора бити индивидуализовано – прилагођено могућностима и потребама пацијента. Такође и на психичке могућности. Један од основних фактора који одређују успех профилаксе је пацијентово разумевање њене сврхе. Тек тада може свесно да научи исправне радње, одговарајуће вежбе и коначно може предано да брине о сопственом здрављу.

Категорија:

Анатомија