ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Парализа радијалног нерва се у медицинском жаргону назива парализа суботом увече. Шта је ова болест и који су њени узроци? Да ли је радијална парализа узрокована искључиво неправилним положајем спавања? Који симптоми су повезани са парализом радијалног нерва?

Шта је радијални нерв?

Радијални нерв је изведен из брахијалног плексуса, формације која припада периферном нервном систему која настаје из предњих гранчица кичмених нерава (који заузврат потичу из кичмене мождине).

Радијални нерв тече у почетку на задњем делу хумеруса, у тзв. жлебу радијалног нерва (ово је за њега релативно неповољан положај, јер у случају повреда хумеруса - нпр. фрактура , овај нерв је оштећен).

Затим радијални нерв иде на бочну страну рамена, а затим се унутар лакатног зглоба дели на своје последње гране - то јест дубоку грану, која се налази на задњој површини подлактице, и површну грану, која иде до површне стране подлактице, а одатле до дорзалне стране шаке.

Површна грана радијалног нерва подељена је на пет дорзалних нерава прстију.

Одговорни су за сензорну инервацију делова шаке и дорзалне површине прстију 1., 2. и 3. руке. Радијални нерв такође осетљиво инервира задњу површину надлактице и подлактице.

Радијални нерв - које мишиће инервира?

У контексту симптома парализе радијалног нерва, вреди погледати степен моторичке инервације радијалног нерва. Радијални нерв инервира задњу мишићну групу руке и бочну и задњу мишићну групу подлактице. Радијални нерв је стога првенствено одговоран за исправљање подлактице, исправљање шаке и палца, као и за исправљање прстију у метакарпофалангеалним зглобовима.

Парализа радијалног нерва нарушава управо ове опсеге покрета, што узрокује карактеристичне симптоме - такозвану опуштену руку.

Парализа радијалног нерва - узроциболести

Овде се враћамо на чланак о струјном удару у суботу увече поменутом у уводу. Најчешћи узрок парализе радијалног нерва је неправилан положај током спавања - на пример, спавање са главом наслоњеном на раме, или неправилан положај руке током анестезије (током операције).

Шоку суботе увече дефинитивно фаворизује интоксикација алкохолом, када не контролишемо у потпуности положај свог тела.

Ова парализа нерва типично има карактеристике неуропраксије, тј. произилази само из притиска на нерв, а не због његовог ломљења, што га чини реверзибилним. Супротност овом стању је неуротмеза, односно поремећај континуитета нерва, што доводи до типичне парализе нерва са својим пуним симптомима.

Узрок парализе радијалног нерва није само лош положај за спавање, већ и стања као што су:

  • прелом хумеруса - као што је већ поменуто горе, радијални нерв пролази у жлебу на хумерусу, стога његово ломљење често доводи до оштећења овог нерва,
  • Превише чврсто ношење сата, али и ношење лисица на пр. палац. У медицинској литератури, овај феномен се назива Вартенбергов синдром,
  • погрешно одабрани пазуси који изазивају притисак на нерв,
  • хематом, циста или тумор који се појављује у пределу радијалног нерва, што узрокује његову компресију, а тиме и симптоме парализе.

парализа радијалног нерва - симптоми болести

Радијалну парализу нерва карактерише такозвани симптом опуштене руке. Ову клиничку ситуацију карактерише немогућност исправљања руке. Штавише, ова парализа је праћена таквим одступањима у физичком прегледу пацијента, као што су:

  • оштећење исправљања подлактице,
  • оштећено исправљање палца и отмица,
  • поремећај инверзије подлактице,
  • поремећај екстензије прстију у метакарпофалангеалним зглобовима.

У такозваној парализи суботом увече, функције мишића трицепса - трицепса (који је такође у извесној мери моторички инервиран радијалним нервом) су очуване јер је овај мишић инервиран огранком радијалног нерв који се одваја од главног нерва чак и пре бразде радијалног нерва хумеруса, захваљујући чему није изложен притиску.

Имајте на уму да су симптоми радијалне парализе зависниод нивоа на коме је оштећен нерв описан у овом чланку. Уколико до оштећења дође на нивоу аксиларне јаме, додатно ћемо се бавити поремећеним моторичким функцијама трицепс мишића руке (тј. трицепса).

парализа радијалног нерва - дијагноза

Први корак у дијагнози парализе је темељни физички преглед пацијента. Лекар може да процени моторичку активност појединих мишића горњег екстремитета, као и присуство сензације у датој области, и на основу тога посумња на парализу одређеног нерва.

Напреднији дијагностички тест је електромиографски тест (скраћено ЕМГ). Састоји се у тестирању активности одабраног мишића стимулисањем путем електричне стимулације. Такав тест омогућава да се процени да ли се ексцитација правилно спроводи кроз дати нерв.

Ако је нерв нетакнут, онда је контрактилни одговор дате мишићне групе тачан. Током ЕМГ-а користи се специјална електрода која се поставља око изабраног нерва (обично кроз кожу).

парализа радијалног нерва - управљање и терапија

Ако је узрок парализе радијалног нерва компресија узрокована тумором, цистом или хематомом, неопходна је хируршка консултација и уклањање лезије која доприноси симптомима. У неким ситуацијама потребно је правилно позиционирати уд са елементима као што су ремен или кинезиолошки тејпинг. Правилан положај удова спречава истезање захваћених мишића.

Да би се спречила атрофија мишића користи се електростимулација парализованих мишића. Електростимулација доводи до контракција одређених мишића, што као да тера мишиће на рад и тако штити од атрофије. У неким случајевима, стручњаци препоручују и суплементацију витаминима Б, који подржавају регенерацију периферног нервног система.

Треба да будете свесни да је за обнављање функције периферних нерава, а самим тим - и за правилно функционисање мишића, неопходно спровести правилно одабрану рехабилитацију. У зависности од стања пацијента, може се користити следеће:

  • физички третман,
  • кинезитерапија
  • и хидротерапија.

Кинезиотерапија је облик рехабилитације који се састоји у извођењу одговарајућих вежби покрета под надзором физиотерапеута. Лечење и рехабилитација парализе периферних нерава захтева време и стрпљење, како од стране лекара и физиотерапеута, тако и од самог пацијента.

Категорија:

Анатомија