Артеријска тромбоза може имати много различитих лица и утицати на срце, мозак или екстремитете, изазивајући потпуно различите симптоме, иако је узрок исти. Тромбоза је увек веома озбиљно стање које чак може бити опасно по живот. Сазнајте шта је тачно артеријска тромбоза. Који су симптоми и узроци тромбозе?

Артеријска тромбозаје абнормално згрушавање крви у артеријама, обично резултат атеросклеротских плакова. Ефекти овог процеса могу бити веома разноврсни: срчани удар, мождани удар, исхемија удова или црева. Ово су животно опасна стања која захтевају хитну медицинску интервенцију.

Лечење у великој мери зависи од општег стања пацијента, тежине исхемије и дужине времена током којег је процес напредовао. Поред лечења антикоагулансима за инхибицију прогресије болести, могуће терапијске опције су: локални фибринолитички третман, хируршки третман или минимално инвазивни третман. Тада је потребно лечити узроке тромбозе и дуготрајном терапијом како би се спречио рецидив.

Тромбоза и емболија

Термин "тромбоза" не треба мешати са феноменом емболије, упркос сличним ефектима, механизам је потпуно другачији.

Емболија настаје када, као резултат одвајања угрушка, путује крвотоком и изазива исхемију на месту удаљеном од његовог формирања. Емболију може изазвати не само крвни угрушак, већ и страно тело, масно ткиво или одвојени атеросклеротски плак.

Тромбоза је, пак, процес стварања крвних угрушака (тромби), односно конгломерата крвних зрнаца и фактора коагулације плазме у судовима. Ова појава се јавља када су испуњена три услова: зид суда се мења, зид суда је оштећен, слојевити проток крви је поремећен и састав крви се мења.

За разлику од емболије, тромбоза изазива исхемију на месту настанка, што је од великог практичног значаја.

Лечење ове две појаве је различито - емболија најчешће настаје коагулацијом крви и треба је лечити системски, док тромбоза настаје из локалних узрока и терапија се најчешће спроводи на месту настанка.

Тромбоза се чешће јавља у венама, изазивајући венску тромбоемболију или плућну емболију. Ова појава је ређа у артеријама, али може имати веома озбиљне последице. Формирање угрушка у почетку смањује проток у суду, а када покрије цео лумен суда, потпуно блокира доток крви на периферију, изазивајући исхемију.

Артеријска тромбоза - узроци

Како настаје артеријска тромбоза? У огромној већини случајева крива је атеросклероза. Ако атеросклеротски плакови брзо расту, они могу постати такозвани нестабилни плакови, што може довести до њиховог пуцања.

Ако се то деси, садржај плака се ослобађа, слој посуде је оштећен, али нема крварења. Упркос томе, тело то тумачи као оштећење крвних судова и почиње згрушавање крви у овој области.

Напукли плак константно лучи факторе који подстичу згрушавање, процес се стално одвија, у крајњој линији је појачано згрушавање оно што изазива стварање конгломерата крвних зрнаца и фактора коагулације који затварају цео лумен суда.

Остале ситуације које доводе до артеријске тромбозе укључују:

  • блокаде, односно фрагменти материјала који путују низводно од крви, затварајући крвне судове, у таквим случајевима се иза емболијског материјала развија тромбоза, јер долази до поремећаја протока крви и оштећења зида суда
  • повреде судова: руптура, контузија; у овом случају, ток догађаја је сличан оном код атеросклерозе: оштећење зида крвних судова активира коагулацију и, ако процес није инхибиран, затвара цео суд
  • инфламаторне васкуларне болести које доприносе промени протока у суду и негативно утичу на стање зидова
  • болести узроковане коагулацијом крви, нпр. антифосфолипидни синдром, полицитемија или хипертемија, због промена у саставу крви, ризик од патолошког згрушавања се значајно повећава, понекад доводећи до тромбозе
  • употреба одређених дрога и стимуланса
  • анеуризме - ове абнормалности у структури зида крвних судова носе ризик повезан не само са пуцањем и тешким крварењима, већ и стварају окружење за стварање крвних угрушака у њиховом лумену, што доводи до опструкције

Артеријска тромбоза - ефекти

Крвни угрушци у артеријама могу изазвати озбиљне компликације:

  • исхемијски мождани удар - може настати као резултат оштећења плака интрацеребралних артерија
  • срчани удар - кадакоронарне артерије су затворене крвним угрушцима који се формирају на атеросклеротским плаковима
  • акутна исхемија доњих удова као резултат крвних угрушака насталих на основу атеросклеротског плака у абдоминалној аорти и великим артеријама
  • акутна цревна исхемија у случају оклузије мезентеричне артерије

Сва ова стања и њихове последице представљају директну претњу по живот.

Акутна исхемија екстремитета такође носи ризик од других компликација: реалне могућности губитка овог екстремитета и оштећења бубрега, и исхемије црева: перфорације и перитонитиса.

Све ове компликације су резултат, с једне стране, оштећења есенцијалних органа (мозак и срце) и велике количине токсина које ослобађа исхемијски орган унутар којег се јавља некроза (удови).

Артеријска тромбоза - симптоми

Симптоми тромбозе су веома разноврсни и зависе од места њеног настанка - не само површине тела и органа, већ и величине артерије, квалитета васкуларизације и времена раста угрушка.

Очигледно је да је најопаснија тромбоза која се налази у централном нервном систему и срцу, штавише, што је већи суд који патологија захвата, то је стање озбиљније, јер је већа површина тела је исхемијска.

Колатерална циркулација, заузврат, може бити спас за људе који пате од тромбозе. Под одређеним условима, стварају се додатне артерије за снабдевање одређеног дела тела из других извора.

Ово се најчешће дешава током продужене исхемије. У овом случају, ако је главни суд затворен и колатерална циркулација је обилно развијена, тромбоза може бити много блажа или чак асимптоматска.

Тачни симптоми оклузије артерија са крвним угрушцима су:

  • исхемијски мождани удар који се манифестује изненадном парезом - слабљењем мишићне снаге, спуштањем угла усана или поремећајем вида
  • срчани удар који обично узрокује: јак узнемирујући бол у грудима који зрачи у лице и леву руку
  • акутна исхемија доњих удова када су артерије које их снабдевају затворене; изазивају јак бол, хлађење и бледење екстремитета без видљивог пулса, праћено поремећајима осећаја и покретљивости; ако се помоћ не пружи на време, може доћи до некрозе екстремитета
  • акутна цревна исхемија у случају оклузије мезентеричне артерије манифестује се: боловима у стомаку, проливом, понекад са крвљу, ови симптоми су веома неспецифични и код њих је тешко проценити само на основу њихпризнање
  • акутна исхемија бубрега као резултат тромбозе бубрежне артерије, што доводи до оштећења бубрежне артерије и бубрежне инсуфицијенције

Артеријска тромбоза - дијагноза

Сваки од ефеката тромбозе се дијагностикује другачије, али сваки захтева хитну дијагнозу и лечење. Пријављени симптоми и резултати лекарског прегледа упућују на тачну дијагнозу, избор даљих тестова се заснива на сумњивом узроку:

  • исхемијски мождани удар: овде је основа дијагнозе компјутерска томографија главе, много ређе магнетна резонанца
  • инфаркт се дијагностикује уз помоћ ЕКГ-а, лабораторијских тестова - тропонина и креатин киназе, и на крају коронарографијом, односно инвазивним прегледом коронарних артерија
  • ако се сумња на акутну исхемију доњих екстремитета, ради се доплер ултразвук, односно процена васкуларног тока, артериографија, односно васкуларна евалуација након примене контрастног средства и рендгенског прегледа и компјутерска томографија са контрастом за процену артерија доњих екстремитета и место могућег затварања
  • акутна исхемија црева и бубрега, као и исхемија удова, дијагностикује се компјутерском томографијом са контрастом

Горе описане методе су специфичне за горе наведене болести, осим њих, често се ради и детаљнија дијагностика, као што су лабораторијски тестови или ехо срца у случају срчаног удара.

Артеријска тромбоза: третман

Лечење артеријске тромбозе почиње давањем лекова који инхибирају згрушавање крви и лекова против болова и почетном стабилизацијом стања пацијента. Шта ћете даље урадити зависи од тога где се угрушак формирао.

Тромботичне артерије се могу обновити механички или фармаколошки, третман који се користи зависи од тога где се угрушак формирао и који је тренутно најбољи метод за пацијента тромболиза - третман који се састоји од давања лека који раствара крв угрушак. Може се давати системски - интравенозно или на место крвног угрушка.

Срчани удар се лечи извођењем коронарне ангиопластике - балонирањем и стентирањем. Ако не постоји могућност брзог хируршког лечења, може се користити фибринолиза.

Акутна исхемија екстремитета може се лечити поменутом фибринолизом. Нажалост, због ризика од компликација и тежине симптома, такав третман није увек могућ, јер његова употреба може довести до опаснихунутрашње крварење, укључујући крварење у мозак.

Штавише, примена фибринолизе чини много тежим, а понекад чак и немогућим, извођење операције због јаког крварења. Друга опција је операција и механичко уклањање тромба, у ком случају се фибринолитички третман одлаже или се потпуно напушта.

Ако постоји опасност од губитка екстремитета, потребно је хитно отворити суд, што нажалост може бити неефикасно, тада је неопходна ампутација.

Акутна цревна исхемија, попут исхемије екстремитета, може се лечити операцијом или применом фибринолизе.

У већини случајева потребна је хитна акција. Лечење зависи од присуства других болести, вашег општег стања и колико дуго траје ваша исхемија.

Дуготрајно лечење се заснива на идентификацији узрока емболије и њеном лечењу, као и на одговарајућој терапији после процедура, нпр. антиагрегациони третман после коронарне ангиопластике.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Кардиологија