ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Мациеј Гримуза, дипломац Медицинског факултета на Медицинском универзитету у К. Марцинковског у Познању.

Синдром прикривености је група симптома који су резултат вертебробазиларне инсуфицијенције, односно поремећаја циркулације крви у глави и једном од горњих удова. Болест се јавља код неколико процената популације и манифестује се, између осталог, несвестицом, замагљеним видом и обележјима исхемије екстремитета. Вреди сазнати како настаје ова болест, које симптоме може изазвати и које су методе лечења.

Синдром крађеје група симптома узрокованих "крађом" крви која циркулише унутар лобање од стране артерија шаке, а резултат је неуспеха тзв. зове базално-кичмени систем. У великој већини случајева узроци су атеросклеротичне промене, врло ретко абнормална структура ребара или васкуларне болести.

Процењује се да је око 55% случајева асимптоматско, ако се симптоми појаве, они могу бити последица церебралне исхемије (тинитус, сметње вида и равнотеже) али и у горњем екстремитету – тзв. клаудикација, тј. бол током вежбања.

Одређена дијагноза се може поставити само на основу сликовних прегледа, доминантна техника је каротидни доплер. Лечење се може започети фармаколошком терапијом, ако симптоми нису изражени, у напреднијим случајевима ради се ендоваскуларна или отворена операција. Такав поступак обично доводи до трајног излечења и ублажавања симптома.

Анатомија артерија које снабдевају главу и руке

Аорта у свом почетном делу показује 3 важна суда: брахиоцефалично стабло, леву заједничку каротидну артерију и леву субклавијску артерију.

Брахиоцефалично стабло се затим дели на два суда: десну субклавијску артерију и десну заједничку каротидну артерију.

Субклавијске артерије су извор крви за горње удове, док каротидне артерије одустају од грана - унутрашње каротиде, чије даље гране снабдевају мозак и формирају такозвани Вилисов артеријски круг унутар лобање. Његово постојање је важно јер у случају ограничења проходности, пада притиска у једној од доводних артерија, ову везу обезбеђујестално снабдевање крвљу у свим деловима мозга.

Вилисов артеријски круг такође прима крв из базалне артерије мозга, која је продужетак вертебралних артерија. Последње од њих су гране које се протежу даље у субклавијске артерије. На овај начин (преко мањих грана и Вилисовог круга) су повезане каротидне и субклавијске артерије, а тиме и циркулација крви у мозгу и горњим удовима.

Синдром крађе - узроци

Ова болест најчешће погађа особе са атеросклерозом. Процес таложења холестерола у зидовима артерија утиче на цело тело: коронарне артерије, што доводи до исхемијске болести срца - коронарне, артерије доњих удова које доводе до њихове исхемије и на крају субклавијске артерије.

Синдром крађе се јавља када се атеросклеротски плак накупи у почетном делу леве субклавијске артерије пре одласка вертебралне артерије и проузрокује затварање или сужавање артерије тако да је проток крви до целог горњег екстремитета и вертебралне артерије отежан. ослабљен. Ово узрокује пад крвног притиска у судовима удова, а крв почиње да тече у супротном смеру него у нормалним условима, односно од мозга до вертебралне артерије на страни стенозе.

Синдром прикривености се заснива на ретроградном протоку крви кроз церебралне судове: Вилисов артеријски круг снабдевају каротидне артерије, затим крв из артеријског круга тече из мозга према субклавијској артерији, базиларној и вертебралној артерији до дисталне субклавијске артерије, а затим пливајте до горњег екстремитета.

Такав проток крви узрокује смањење количине крви у мозгу, што има специфичан утицај на симптоме. Због анатомских услова - одласка субклавијске артерије из брахиоцефаличног трупа, синдром крађе је веома редак на десној страни.

У ретким случајевима, синдром крађе није резултат таложења холестерола, већ може бити последица анеуризме, упалних васкуларних болести, а понекад и после радиотерапије, или код особа са додатним ребром, тзв. ребра. У сваком од ових случајева долази до сужавања и ограничења протока у субклавијској артерији.

Синдром крађе - фактори ризика

Сви фактори који доприносе атеросклерози су такође фактори ризика за настанак синдрома крађе, тако да су то:

  • старији узраст
  • мушки пол
  • хипертензија
  • поремећаји липида: повећање ЛДЛ холестерола (тзв. лош холестерол) и смањење ХДЛ (доброг холестерола)
  • дијабетес
  • гојазност
  • пушење
  • породична историја кардиоваскуларних болести

Синдром субклавијске крађе - симптоми

Болест се развија дуги низ година без икаквих тегоба, стање траје све док проток крви у мозгу и горњим екстремитетима не остане довољан за функционисање оба ова органа. Симптоми синдрома крађе резултат су исхемије једног од ових органа и интензивирају се кад год је потребан већи проток крви, на пример током вежбања или подизања руке.

Болести повезане са исхемијом горњих екстремитета укључују:

  • опуштање
  • понекад бледило и сензорни поремећаји у виду утрнулости, трнаца у руци
  • бол у рукама повезан са напором је ређи

Група исхемијских поремећаја може такође укључити абнормални раст кожних производа: косе и ноктију. Неуролошки симптоми који настају услед церебралне исхемије су много опаснији, они углавном укључују:

  • вртоглавица
  • несвестица
  • визуелни поремећај
  • нејасан говор
  • тинитус
  • нистагмус
  • оштећење памћења
  • дезоријентација
  • неравнотежа
  • поремећај говора

Наравно, сви неуролошки симптоми могу указивати и на многе друге болести, тако да пре постављања дијагнозе синдрома крађе треба спровести неопходну неуролошку дијагностику. Тежина свих обољења зависи првенствено од тежине болести и активности болесне особе.

Такође је вредно знати да симптом крадљивог синдрома може бити слабост или недостатак пулса на радијалној артерији болесне руке и мањи притисак на овај екстремитет у односу на здрав.

Симптоми као што су несвестица, поремећај говора, равнотеже или вида могу бити симптоми можданог удара, па је потребна хитна медицинска помоћ. Слично томе, у случају изненадног бола у руци у мировању или сензорних поремећаја, потребна је хитна медицинска помоћ јер то може бити резултат потпуне исхемије екстремитета.

Стеалтх тим: додатна истраживања

Основ за постављање дијагнозе су сликовни прегледи: ултразвучни доплер вертебралних артерија (уочава се поменути преокрет), а ако не омогућава поуздану дијагнозу, ангиографија, компјутерска томографија и изузетно магнетна резонанца користи.

Не постоје лабораторијски тестови за постављање дијагнозе.

Синдром субклавијске крађе: третман

Стеалтх тим нијето је хитно стање и не захтева хитну дијагнозу и болничко лечење. У случају његових симптома, основну дијагностику може обавити породични лекар, а затим болесно лице може бити упућено специјалистима ради потврде дијагнозе, у зависности од преовлађујућих симптома: васкуларном хирургу или неурологу.

У зависности од узрока и напредовања болести, спроводи се конзервативно или инвазивно лечење. Ако је синдром крађе атеросклеротског порекла и није много узнапредовао, лечење треба започети модификацијама животног стила: физичком активношћу, исхраном и престанком пушења. Затим се разматра давање лекова сличних онима у случају коронарне артеријске болести:

  • статини, тј. лекови који снижавају холестерол у крви
  • ацетилсалицилна киселина (аспирин)
  • клопидогрел - лек који инхибира згрушавање крви
  • инхибитори ензима који конвертује ангиотензин, који се такође користе код срчаних обољења.

Такође треба имати на уму да је неопходно правилно лечити дијабетес када постоји истовремено. Такав поступак може бити ефикасан и често омогућава смањење тежине симптома.

У случају високог напредовања - бол у мировању или узнемирујући симптоми из централног нервног система, неопходно је предузети хируршку интервенцију. Подразумева проширење суда, које се изводи ендоваскуларним или хируршким методама, начин лечења зависи од анатомских стања, величине лезије и пратећих болести. У случају минимално инвазивних процедура, стентови се уграђују - слично лечењу коронарне болести срца.

Ако се донесе одлука о операцији, она ће или отворити субклавијалну артерију или створити премосницу стенозе. Код ове групе пацијената чији је синдром крађе изазван другим разлозима осим атеросклерозе, поступак је нешто другачији. У случају присуства цервикалног ребра, треба га уклонити хируршким путем или заобићи га.

Ако је синдром крађе последица присуства анеуризме или радиотерапије - лечење је такође хируршко. Одговарајућа фармакотерапија је неопходна код људи са инфламаторним артеријским обољењима.

Лук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Кардиологија