ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Мациеј Гримуза, дипломац Медицинског факултета на Медицинском универзитету у К. Марцинковског у Познању.

Суправентрикуларна аритмија није једна ствар, већ многи поремећаји срчаног ритма. Неки од њих могу бити опасни и захтевају хитан третман, док други немају негативан утицај на здравље и јављају се у многим свакодневним ситуацијама. Вреди сазнати које групе аритмија у овој групи, њихове симптоме и методе лечења.

Суправентрикуларне аритмијеје широк појам који описује оба стања срца које убрзава и успорава. Неке од ових тегоба су потпуно асимптоматске и не захтевају медицинску интервенцију, али неки од ових поремећаја могу бити опасни по живот, па је у случају симптома као што су лупање срца, несвестица, несвестица, који могу указивати на аритмију, потребно контактирати лекара. доктор. Неке суправентрикуларне аритмије могу се привремено прекинути лековима или електричном кардиоверзијом, али чак иу том случају неопходна је даља дијагноза и дуготрајно лечење под надзором кардиолога.

Срце се састоји од две преткоморе и две коморе, чији правилно синхронизован рад обезбеђује максимално ефикасан проток крви. Проводни систем је сложена структура уграђена у срчани мишић која производи и спроводи импулсе како би срце правилно радило. Он је тај који је одговоран за такозвани аутоматизам, који се састоји у аутономној стимулацији овог органа да ради.

Активност проводног система подлеже надзору нервног система и биохемијских утицаја: концентрације јона, хормона (нпр. адреналин, тироксин) или температуре.

Формирање и ширење пулса у срцу. Након што се произведе у синусном чвору, стимулус пролази кроз атријум, стимулишући их да се контрахују. Даље, спроводи се кроз атриовентрикуларни чвор, сноп Хиса и његових грана, и Пуркињеова влакна до вентрикула, који се такође активирају када стигне.

Правилан рад система проводних стимуланса обезбеђује правилан рад срца, како у смислу његове учесталости - на пример, убрзање деловања током вежбања, тако и правилно ширењеподстицаји. Поремећаји у генерисању импулса и њиховом спровођењу могу изазвати разне болести.

Шта је суправентрикуларна аритмија и који су њени типови?

О суправентрикуларним аритмијама говоримо када се горепоменути импулси не спроводе правилно или постоји неправилна електрична активација изнад Хисовог снопа. Због тога се може односити на синусни чвор, атријум и атриовентрикуларни чвор. Најчешће суправентрикуларне аритмије су:

  • додатне суправентрикуларне стимулације
  • рекурентна тахикардија атриовентрикуларног чвора (АВНРТ)
  • тимова за преузбуђење
  • атријална тахикардија
  • синусне тахиаритмије
  • атријална фибрилација
  • атријални треперење

суправентрикуларна тахикардија

Суправентрикуларна тахикардија је сваки број откуцаја срца већи од 90 откуцаја у минути који се јавља у проводном систему изнад или унутар Хисовог снопа. Дакле, припадају њему:

  • Понављајућа тахикардија у атриовентрикуларном чвору
  • Понављајућа атриовентрикуларна тахикардија
  • атријална тахикардија

Прва два произилазе из присуства такозваног помоћног пута, који неисправно спроводи стимуланс од преткомора до комора - нема кашњења у проводљивости у атриовентрикуларном чвору. Ово има два главна ефекта: с једне стране, коморе се прерано скупљају када још нису потпуно попуњене. Штавише, коморе могу ретроградно (путем додатног пута) реактивирати преткомора, циклус се затвара, а шупљине срца настављају да стимулишу једна другу и развијају тахиаритмије. Атријална тахикардија је последица пребрзе електричне активације атрија.

Синусне тахиаритмије

Они су обично најмање озбиљна група суправентрикуларних аритмија. Њихова суштина је да убрзају слање импулса кроз синусни чвор, што такође узрокује да срце ради више од 90 откуцаја у минути. Ова појава се јавља, на пример, током физичког напора, али и током грознице, емоционалног стреса, такође може бити последица узимања лекова или других болести, на пример хипертиреозе.

суправентрикуларне додатне стимулације

Повремено се импулс ексцитације срчаног мишића производи у ткиву атријума, а не у синусном чвору. Тиме се активирају атријуми, њихова контракција, а након померања у коморе, они се такође стимулишу на рад. Суправентрикуларне додатне стимулације су обично асимптоматске, могу се јавити код здравих људи, а појачавају се и након конзумирања алкохола, кафе, у случају поремећаја електролита или болести.срца.

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација је далеко најчешћа аритмија, заснована је на веома брзој електричној активности преткомора, која их спречава да се опусте и стежу. Као резултат тога, атријуми срца у пракси уопште не раде, што негативно утиче на ефикасност целог срца смањењем запремине крви коју избацују коморе. Поред тога, у току атријалне фибрилације, коморе раде неправилно. Постоји много узрока атријалне фибрилације, укључујући:

  • срчане мане
  • кардиохирургија
  • хипертензија
  • исхемијска болест срца
  • миокардитис
  • болести које утичу на срчани мишић, нпр. хемохроматоза, амилоидоза
  • срчана инсуфицијенција

али и несрчани узроци:

  • болести плућа
  • отказивање бубрега
  • дијабетес
  • лека
  • хипертиреоза

атријални треперење

Ово је аритмија слична атријалној фибрилацији, у ком случају се такође неадекватно активира електрично. Контракција је ефикасна, али срце није оптимално јер се атријуми контрахују много брже од комора.

Суправентрикуларне аритмије - симптоми

Упркос тако широком спектру узрока и стања, многи симптоми су уобичајени, укључујући:

  • лупање срца
  • нелагодност у грудима
  • отежано дисање
  • умор, нетолеранција на вежбе
  • несвестица и несвестица

Озбиљност симптома зависи од узрока аритмије, општег здравља, вентрикуларног пулса, трајања аритмије и присуства срчаних обољења. На пример, код старијих, више болесних људи, почетак атријалне фибрилације може да изазове јак недостатак даха и бол у грудима, док млади, здрави људи можда уопште не доживе ову аритмију. Вреди запамтити да су у многим случајевима суправентрикуларне аритмије потпуно асимптоматске.

Суправентрикуларне аритмије - помоћно истраживање

Дијагноза суправентрикуларних аритмија заснива се на сличним студијама без обзира на основну аритмију.

Основни дијагностички алати укључују ЕКГ, као и 24-часовно Холтер ЕКГ праћење када се аритмије не могу добити на стандардном ЕКГ-у. Овај тест континуирано бележи електричну активност срца, коју затим анализира лекар. Приликом процене таквог записа, посебно је важно узети у обзир времена аритмије иповезујући их са симптомима које пацијент доживљава.

Следећи тестови су: ЕКГ при вежбању ако се аритмија појави током вежбања, и за дијагнозу исхемијске болести срца. Инвазивни тест који вам омогућава да поставите одређену дијагнозу у сумњивим случајевима је електрофизиолошки тест, понекад вам омогућава да изазовете аритмију, утврдите њену природу и, ако је потребно, извршите аблацију.

Мање уобичајени тестови који се изводе у случају суправентрикуларних аритмија укључују ехокардиографију, лабораторијске тестове и коронарну ангиографију. Изводе се не да би се дијагностиковала аритмија, већ да би се дијагностиковао узрок и лечио на одговарајући начин.

Суправентрикуларне аритмије - лечење

Док је дијагностика популарна код већине суправентрикуларних аритмија, лечење је специфичније. Пре свега, треба дати дијагнозу и лечење било ког познатог аритмичког стања: одговарајући фармаколошки третман болести штитне жлезде, имплантација стентова за исхемијску болест срца и лечење залистака ако је аритмија узрокована дефектом.

Лечење суправентрикуларних аритмија зависи од стања пацијента. Ако суправентрикуларна аритмија изазива јак бол, диспнеју или оштар пад крвног притиска, потребна је хитна акција.

У случају атријалне фибрилације дају се одговарајући лекови, а ако нису ефикасни - ради се електрична кардиоверзија. Понављајуће тахикардије могу се зауставити извођењем процедура као што су: изазивање повраћања, потапање лица у хладну воду или надувавање шприца, ако то није ефикасно, користе се фармаколошке методе и кардиоверзија. Друге суправентрикуларне аритмије генерално нису тако изненадне и не захтевају хитан третман.

Третмани суправентрикуларних аритмија могу се поделити у неколико типова:

  • Антиаритмички лекови

укључују неколико група лекова, нпр. пропафенон, амиодарон или бета-блокаторе који се користе, на пример, код артеријске хипертензије

  • Електротерапија

Кардиоверзија - процедура која се изводи под кратком општом анестезијом, током које струја тече кроз срце ублажујући његов електрични рад.

  • Електрофизиолошки третмани

Аблација - инвазивна процедура која укључује уништавање места одговорних за развој аритмија у срцу.

Брадиаритмие

Претходно описане суправентрикуларне аритмије спадају у такозване тахиаритмије, односно карактерише их убрзање откуцаја срца. Друга група су брадијаритмије, они сазаузврат, срце куца преспоро, испод 60 откуцаја у минути.

Њихови узроци укључују:

  • болест штитне жлезде
  • поремећаји електролита
  • неуролошка обољења
  • коришћених лекова

а међу кардиолошким болестима то су:

  • исхемијска болест срца
  • миокардитис
  • урођена срчана болест
  • атриовентрикуларни блок
  • такозвани синдром болесног синуса, тј. болест синусног чвора

Симптоми који се најчешће јављају код особа са брадикардијом су вртоглавица, несвестица, ређе лак замор, несвестица, понекад је и потпуно асимптоматска.

Дијагноза брадикардије и брадијаритмије заснива се на сличним тестовима као иу случају тахиаритмија: ЕКГ, Холтер мониторинг, снимачи догађаја и електрофизиолошко тестирање је много ређе у таквим случајевима.

Фармаколошки третман брадикардије и пауза није могућ, пре свега, потребно је искључити реверзибилне узроке - поремећаје електролита, болести штитасте жлезде или утицај коришћених лекова, али ако брадикардија перзистира и изазива симптоме, треба неопходно за имплантацију пејсмејкера.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Кардиологија