Интервентна кардиологија је грана медицине која се веома динамично развија. Ефекти лечења су у неким случајевима толико спектакуларни да пацијенти често говоре о чуду опоравка. Када и које кардиолошке процедуре које спасавају живот обављају кардиолози?

Инвазивна кардиологијаје шанса за многе пацијенте да се брзо опораве. И није реч о чуду, већ о све прецизнијој дијагностици, савременим лековима, као икардиолошким захватима- мање-више инвазивним - који враћају срце у кондицију. Док су у неким случајевима и даље потребне велике кардиохируршке операције које захтевају отварање грудног коша, све је више могуће лечити срчана обољења мање инвазивним процедурама.

Наравно, то је повезано са бржим повратком у активан живот, мање оптерећујућом рехабилитацијом и бољом прогнозом за будућност. Захваљујући најсавременијој опреми, могуће је доћи до срца кроз крвне судове. Тако се затварају абнормални отвори у септуму срца, зашивају делови срца где се формирају тромби, поправљају сужени или незатворени залисци, а коронарни судови се шире.

Кардиоверзија

Кардиоверзија је релативно сигурна процедура која вам омогућава да вратите нормалан срчани ритам код пацијената са атријалном фибрилацијом и са вентрикуларном и суправентрикуларном тахикардијом. Изводи се са уређајем сличним дефибрилатору који се користи у случају срчаног застоја.

  • Пре процедуре: снима се ЕКГ, ехо срца. Пацијенти са атријалном фибрилацијом и треперањем морају бити лечени антикоагулансима током 4 недеље да би се избегла могућа емболија крвних судова. Пре процедуре, пацијент не сме да једе најмање 6 сати.
  • Како се то ради: пацијенту се даје краткорочна општа анестезија. Када заспи, доктор ставља електроде на грудни кош и покреће електрични импулс (понекад се састоји од неколико импулса) да поврати нормалан ритам срца.
  • Након третмана: може се десити да кожа на којој се примењују електроде буде иритирана, али нема потребе за наношењем масти. Требало би да редовно посећујете свог лекара након процедуре. Ако се поремећаји ритма понављају, пацијент узима антиаритмичке лекове. Препоручује се умерено вежбање.

РФ аблација

РФ аблација јепоступак који се најчешће изводи код пацијената са тахикардијом, атријалном фибрилацијом или са значајним бројем вентрикуларних додатних контракција.

  • Пре процедуре: на дан захвата, пацијент треба да буде гладан и да има обријане обе препоне.
  • Како се то ради: анестезира се само место где ће бити убачена специјална игла. То може бити феморална артерија или вена, а понекад може бити и субклавијска вена. Затим се игла уклања и тзв васкуларна кошуља. Омогућава да електрода стигне до места где се формира аритмија. Аблација се најчешће ради радиофреквентном струјом, ређе се користи хладно (тзв. криоаблација). Овај процес контролише рачунар. Радио таласи или ниске температуре оштећују део кола где се јавља тахикардија или уништавају ћелије које производе абнормалне откуцаје. Они такође могу да изолују места на којима се јавља аритмија. Ово је најкомпликованији део процедуре, који може потрајати и до неколико сати. Пацијент доживљава аблацију као јак осећај печења у грудима, па се током процедуре дају лекови против болова.
  • После процедуре: након скидања електроде и омотача, на вену се ставља завој и притиска се посебном кесом. Пацијент мора лежати на леђима најмање 6 сати да би вена зарасла. Недељу дана треба да се штедите (не чучите, савијајте се, подижите, не ходајте предуго) да бисте избегли тзв. касно крварење из пробушене вене или артерије. Ефикасност третмана аблације срчаних аритмија је веома висока, али понекад се поступак мора поновити.

Имплантација перкутана аортног вентила

До недавно, замена оштећеног срчаног залиска захтевала је велику операцију срца која је била могућа само након отварања грудног коша. Тренутно се вештачки вентил може убацити кроз кожу. Пре операције: пацијент мора да узме ацетилсалицилну киселину недељу дана пре да би се избегло стварање тромбозе у вештачком залистку. На дан захвата треба да буде на празан стомак и да има обријане обе препоне.

  • Како се то ради: Након опште или локалне анестезије, врши се пункција на феморалној артерији. Преко њих се до почетног пресека аорте и леве коморе убацују посебни водичи и катетери. Рад лекара контролише рендгенски зраци и глава уређаја за ехо срца смештена у једњак. Ови уређаји помажу да се срушени вештачки залистак прецизно убаци и постави у центар оштећеног.
  • После процедуре: пацијент мора да лежи 24-48 сати да би артерија или вена зарасли. Јел такоПоложај вентила се проверава ехокардиографијом. Након 3-7 дана, пацијент напушта болницу. Можда се врати његовим активностима. Међутим, неопходни су систематски прегледи код кардиолога како би он могао да провери настанак бактеријског ендокардитиса. Људи са вештачким залистком морају избегавати инфекцију (нпр. вакцинисати се против грипа), умерено вежбати, бити гојазни и гојазни.

Пејсмејкер

Пејсмејкер не само да спречава преспори рад срца, већ и зауставља аритмију и побољшава контракцију срца. Пејсмејкери се уграђују особама које пате од срчаних блокада, брадикардије, болести синусног чвора или тзв. брзе аритмије.

  • Пре процедуре: основне лабораторијске и кардиолошке претраге раде се већ у болници.
  • Како се то ради: Пејсмејкер се имплантира под локалном анестезијом под контролом рендгенских зрака. Доктор пресече кожу на грудима и у њој прави џеп за уређај. Једна или две електроде се убацују кроз одабрану велику вену у срце, а затим повезују са пејсмејкером. Када се уређај програмира и провери, кожа се шије. Након процедуре, пацијент може да једе и хода.
  • После захвата: неколико сати након захвата или другог дана ради се рендгенски снимак грудног коша ради провере положаја апарата и квалитета веза електрода са срцем. Шавови се уклањају након недељу дана. Пацијент мора бити под надзором специјалисте и редовно радити ЕКГ. Сваки лекар и техничар за снимање треба да их обавести да имају пејсмејкер. Такође мора да избегава да буде у јаком магнетном и електричном пољу и да не манипулише електричним уређајима.

ротација

Ротаблација је метода резервисана за пацијенте који имају озбиљно промењене судове, често 90% захваћене атеросклеротским плаком. Таква пловила се не могу проширити балоном.

  • Пре процедуре: пацијент мора да се подвргне прегледу као пре ангиопластике. Мора се припремити за процедуру путем одговарајуће одабране фармакотерапије.
  • Како се то ради: општа анестезија није неопходна за извођење процедуре, довољна је локална анестезија. Феморална артерија пацијента се пункција под контролом рендгенског апарата. Затим уводи катетер, а затим бор који се ротира брзином од 120.000 до 140.000 обртаја у минути. Нежним померањем ове дијамантске бургије, атеросклеротски плакови се скидају. Шкрге су толико фрагментоване да се могу слободно кретати са крвљу, не представљају опасност. Након уклањања плака, пацијент се ставља у прекривени стентантипролиферативни лек који спречава рестенозу, односно поновно сужавање коронарних судова.
  • Након процедуре: пацијент се прилично брзо опоравља. Неколико недеља треба да предузме мере предострожности, али пре свега узима лекове да га заштити од крвног угрушка који се може створити унутар стента.

Имплантација кардиовертера-дефибрилатора

Овај мали електронски уређај детектује опасне аритмије и у правом тренутку шаље електрични импулс за нормализацију рада срца. Они се имплантирају код пацијената који имају или могу развити срчане аритмије, као што су вентрикуларна тахикардија или фибрилација.

  • Пре процедуре: одлуку о употреби ове методе лечења доноси кардиолог након обављеног комплетног сета општих и кардиолошких прегледа.
  • Како се то ради: пацијент је под општом анестезијом, а сама процедура је рендгенски контролисана. Прво се сече кожа на грудима и ствара се џеп у који ће се уређај ставити. Да би их повезали са срцем, потребне су електроде. Убацују се кроз субклавијску вену.
  • После процедуре: након буђења из анестезије и кратког одмора, пацијент може да хода и једе. Шавови се уклањају након недељу дана. За то време пацијент је у болници, а пре изласка из болнице, уређај се поново проверава под општом анестезијом како би се уверио да уређај исправно ради. Пацијент мора да избегава јака магнетна и електрична поља, на пример да не носи мобилни телефон у џепу на грудима.

Коронарна ангиопластика, тј. балонирање

Коронарна ангиопластика или балонирање се састоји у проширењу сужених или обнављању затворених артерија уз употребу специјалних балона. Изводи се код особа са исхемијском болешћу срца. Третман смањује симптоме ангине и може заштитити од срчаног удара.

  • Пре захвата: пацијенту треба обележити крвну групу и урадити основне морфолошке и биохемијске претраге. На дан захвата треба да буде на празан стомак и да јој се препоне обријају.
  • Како се ради: процедура се изводи у операционој сали хемодинамичке лабораторије без опште анестезије. Пацијент добија локалну анестезију у препонама или подлактици. Лекар убацује иглу у феморалну или радијалну артерију, затим је мења у васкуларни омотач, кроз који уводи катетере на место аорте или коронарног сужења. Балон допире до тамо кроз катетер и пуни се течношћу под високим притиском. Када се артерија прошири после неколико минута, на место балона се поставља стент, односно метална скела која држи артерију отвореном.
  • После процедуре: ако је третман биокоју изводи феморална артерија, пацијент мора да лежи на леђима неколико или чак неколико сати да би артерија зарасла. Ово се не односи на људе који су подвргнути операцији кроз радијалну артерију. Недељу дана треба да сачувате пробушену ногу, не подижите, не чучните да бисте избегли крварење. Вреди додати да лечење не лечи болест, већ само елиминише њене последице, па пацијент мора да буде под надзором лекара, да води рачуна о одговарајућој тежини, да буде физички активан (колико је то могуће) и да одржава холестерол. , триглицериди и шећер под контролом како би болест била најспорија.

Хируршко лечење атеросклерозе

У лечењу атеросклерозе, хируршке процедуре за уклањање атеросклеротског плака, ангиопластика (ширење артерија и изравнавање плака), бајпаси (уградња васкуларних протеза). Извор: "Операциона сала" (ФОКУС ТВ).

месечник "Здровие"

Категорија:

Кардиологија