Кавернозни хемангиом је бенигна неоплазма крвних или лимфних судова. Међутим, недостатак типичних обележја малигнитета не искључује здравствене проблеме који могу бити последица његове неповољне локације. Шта су тачно кавернозни хемангиоми и који су симптоми? Како иде третман?
Кавернозни хемангиом(од латинског хаемангиома цаверносум) је облик проширених васкуларних простора испуњених крвљу. То је релативно добро ограничена промена. Проток крви у њему је спор, што подстиче његово згрушавање. За разлику од капиларног хемангиома - најчешћег типа хемангиома, он се не повлачи спонтано.
Кавернозни хемангиомимогу се налазити у било ком делу тела, укључујући коже, мишића, костију, структура централног нервног система и паренхимских органа (најчешће у јетри, очне дупље и др.). Чешће заузимају дубље органе. Обично су појединачни, али у наследним случајевима могу бити вишеструки.
Кавернозни хемангиоми могу бити саставни део генетског вон Хипел-Линдауовог синдрома.
Мање уобичајеникавернозни лимфангиом(лимпхангиома цаверносум) такође заслужује пажњу. Обично се развија код деце око врата, пазуха, а повремено и ретроперитонеално. Уместо крви, испуњен је лимфом и може бити знатне величине, што се клинички манифестује као видљив тумор, на пример, на врату. На овој локацији могу наступити са Тарнеровим синдромом.
Кавернозни хемангиом: симптоми
Већина пацијената је асимптоматска и не показује симптоме. Ако су присутни, зависе првенствено од локације и величине хемангиома. Могу бити последица притиска на друге структуре или крварења.
У случају лезија лоцираних у централном нервном систему, пацијент се може манифестовати:
- епилептичких напада,
- главобоље,
- мучнина и повраћање,
- визуелни поремећај,
- поремећај говора,
- парализа удова,
- неравнотежа,
- промена понашања,
- ментални поремећаји
Кавернозни хемангиом је најчешћи бенигни тумор јетре. Неке студије показују да се може јавити код једне од пет здравих особалица. Пацијент са променом ове локализације има симптоме врло спорадично. Ако су присутни, обично су ограничени на неспецифичан бол и нелагодност у десном горњем абдоминалном квадранту. Спонтане пукотине су веома ретке и тичу се тзв џиновски хемангиоми (преко 5 цм).
Кавернозни хемангиом је такође најчешћа, бенигна неоплазма орбите код одраслих. Одликује се спорим растом, а најтипичнији симптом је безболна прогресивна егзофталмија (најчешће једнострана). Остали поремећаји који могу настати из ове локализације укључују:
- осећај "пуноће" у очној дупљи,
- хиперопија,
- поремећај функције окуломоторних мишића (поремећена покретљивост очне јабучице),
- диплопија (двоструки вид),
- оштећење видне оштрине,
- дефекти у видном пољу.
Кавернозни хемангиом: дијагноза
Због чињенице да хемангиом веома ретко изазива тегобе, често се случајно открије током тестова снимања из других разлога. У случају хепатичне локализације, дијагностички тест је ултразвук трбушне дупље. Тачнија процена је могућа захваљујући компјутеризованој томографији (ЦТ), али најосетљивији и најпрецизнији преглед у случају кавернозног хемангиома је магнетна резонанца (МРИ).Процена хемангиома није најједноставнија. Могу се збунити са малигним туморима. Биопсија сумњиве лезије која је заправо кавернозни хемангиом може довести до крварења.
Кавернозни хемангиом: третман
Стратегија лечења у највећој мери зависи од локације и појаве симптома. Асимптоматски кавернозни хемангиоми откривени у мозгу најчешће подлежу само периодичној контроли. Расту споро и мало је вероватно да ће пукнути. Међутим, ако се догоди - крварење обично не изазива толико пустош као пукнућа анеуризме. Разлог је нижи крвни притисак у његовој шупљини.
Примена само периодичне контроле односи се на промене на великој већини локација.
Занимљива чињеница је да стање након крварења може побољшати услове операције. Екстравазирана крв помаже да се одвоји лезија од здравог можданог ткива. Неурохирургија се може узети у обзир првенствено у случају великих хемангиома који "крваре" који изазивају неуролошке поремећаје, узимајући у обзир однос користи и ризика операције. Хирургија остаје главни ослонац у лечењу кавернозног хемангиома у ЦНС. Користи се и за даља истраживањарадиотерапија као сигурнија алтернатива.
Такође у случају кавернозног хемангиома јетре, хируршко лечење се спроводи у случају гигантских, брзо растућих и симптоматских хемангиома. Једина ствар која захтева хитну операцију је руптура и крварење у перитонеалну шупљину, што је стање опасно по живот. Хируршко лечење може бити ограничено на уклањање саме лезије или може укључивати делимичну ресекцију паренхима јетре.