Руптура укрштених лигамената коленског зглоба - предњег и/или задњег - је повреда највећих и најважнијих лигамената у колену. Углавном захваљујући њима колено може да издржи огромна оптерећења, због чега њихово оштећење доводи до озбиљне дисфункције колена. Који су узроци и симптоми руптуре укрштеног лигамента? Шта је третман?

Руптура укрштених лигаменатаколенског зглоба - предњег и/или задњег - је повреда два највећа и најважнија лигамента у колену. Постоји једанаест лигамената у колену који стабилизују зглоб колена и омогућавају му да правилно функционише, али ова два играју кључну улогу у овом процесу.

Најчешћа је руптура предњег укрштеног лигамента. Овај лигамент се састоји од два снопа влакана. Када је нога равна, постављају се паралелно једна са другом. Када га савијамо – гроздови се укрштају и формирају неку врсту завртња који спречава померање бутне кости у односу на тибију. Ово одржава ногу стабилном. Предњи укрштени лигамент није само одличан стабилизатор. То је и орган тзв дубоко осећање. Захваљујући њему знамо положај ноге и контролишемо га.

Руптура укрштених лигамената - узрокује

Систем стабилизације колена је понекад оштећен, посебно када су мишићи ослабљени, посебно бутине, који такође раде на стабилизацији коленског зглоба. Међутим, већина малих лигамената, чак и ако их покидамо, након имобилизације колена се регенеришу сами. Другачија је ситуација у случају руптуре укрштених лигамената. Највећа оштећења настају када пукне предњи укрштени лигамент. Ово се најчешће дешава када вежбате спуст и скијање на води током тимских утакмица - посебно фудбала.

Руптура укрштених лигамената - симптоми

  • "бекство из колена" у комбинацији са оштрим болом и карактеристичним звуком (пуцкетање или шкрипање)
  • бол у колену због којег не можете да ходате
  • оток, који се касније постепено смањује, али остају нестабилност колена, бежање и бол.

Ако се ова повреда не лечи, нестабилност изазива даље повреде урибњак.

Руптура укрштених лигамената - дијагноза

У дијагнози руптуре укрштеног лигамента могу се користити тест "предње фиоке" и тест "Пивот Схифт", али се "Лацхман" тест сматра поузданијим. Током прегледа, пацијент лежи на леђима, а колено је савијено под углом од 20-30 степени. Једна рука испитивача стабилизује бутину, друга иза потколенице, а затим помера колено напред-назад. Нетакнут предњи укрштени лигамент треба да спречи прекомерно избочење потколенице у односу на бутину, што се може приметити у случају повреде предњег укрштеног лигамента.

Поред тога, лекар треба да истисне течност из горњих и бочних удубљења коленског зглоба (тзв. балирање коленског чепа).

Ако сте у недоумици, може се наручити снимање колена (обично МРИ).

Руптура укрштених лигамената - третман

Повреда предњег укрштеног лигамента је озбиљна повреда и лечење обично укључује реконструкцију. Данас су ортопеди развили веома добру технику обнављања лигамента, што даје физиолошки ефекат. Ово се зовереконструкција са два пакета .

Повређени предњи укрштени лигамент захтева хируршко лечење

Лечењу претходи детаљна дијагноза помоћу магнетне резонанце и ултразвука. Трауматолог мора утврдити место и степен оштећења, присуство или одсуство додатних повреда. Понекад је потребно урадити дијагностичку артроскопију, односно убацити уређај са оптичким системом у коленски зглоб, захваљујући којем лекар може да види унутрашњост зглоба. Током такве артроскопије уклањају се елементи сломљеног лигамента. Најчешће се, међутим, изводи током једне операције реконструкције артроскопског лигамента.

Хирургија реконструкције предњег укрштеног лигамента - ток операције

Реконструкција предњег укрштеног лигамента се изводи под епидуралном анестезијом (у кичму се убацује катетер кроз који се дају лекови за анестезију доње половине тела), спиналног (посебна игла се користи за увођење анестетик дубље него под епидуралном анестезијом, отклања осећај у доњој половини тела) или опште. О врсти анестезије одлучује оператер заједно са анестезиологом и пацијентом у сваком случају појединачно. Процедура траје око 90 минута, а боравак у клиници је 2-4 дана. Реконструкција се изводи коришћењем аутографта ткива пацијента или материјала добијеног од банке ткива или донатора.

Процедура реконструкције предњег укрштеног лигамента укључује сакупљање тетиве са другог места ноге, изатим, након одговарајуће припреме, уградњу у коленски зглоб, како би се заменио оштећени предњи укрштени лигамент (биолошки, алогени трансплант).Ређе биолошки материјал сакупљен са леша даваоца ткива. Обично се скупљају тетиве мишића потколенице ишијаса, који се налазе на унутрашњој страни бутине, или лигамент пателе на предњем делу колена. - Сваки такав захват повезан је са ризиком да трансплантација не зарасте, да се продужи или поново поквари - каже др Рафал Микусек из болнице Енел-Мед. – То значи да код неких пацијената који су били оперисани симптоми могу да се понове, што захтева поновну интервенцију. Поред тога, неки пацијенти осећају бол на месту колекције тетиве која се користи за трансплантацију - указује др Рафаł Микусек.

Лигаментна облога - метода унутрашњег учвршћивања као алтернатива традиционалној хирургији

Недавно су у Пољској спроведени први третмани иновативне поправке АЦЛ-а, користећи иновативну методу унутрашњег учвршћивања, која омогућава делимично или потпуно очување лигамента пацијента. Процедура унутрашњег учвршћивања може се упоредити са обичном артроскопијом, а њене предности укључују: нема тегоба везаних за трансплантацију, мање сметњи у коленском зглобу, као и очување сопственог лигамента и рецептора дубоког осећаја присутних у њему и очување природне стабилизације коленског зглоба.

По мишљењу стручњакадр Микусек из болнице Енел-Мед

Коришћењем методе унутрашњег утезања у реконструкцији АЦЛ-а, пацијент задржава сопствени лигамент у целини или делимично. Хируршка процедура се састоји у постављању оштећеног лигамента до места његовог причвршћивања на бутној кости и ојачавању га синтетичком траком која замењује лигамент док не зарасте - Ово се може упоредити са унутрашњим "гипсом" који подржава лигамент. У неким случајевима, један од два снопа који формирају предњи укрштени лигамент је сломљен. У овим случајевима, оштећени фрагмент лигамента се реконструише. У неким коленима потребно је подвући један грозд, а други реконструисати. Ово ствара природни егзоскелет, остављајући што је више могуће природног лигамента. Треба нагласити да, нажалост, неће сваки пацијент моћи да се подвргне овој процедури. Императив је да се поступак обави најкасније 4 до 6 недеља након повреде. Понекад, када је фрагмент лигамента добро очуван, овај период може бити дужи. Поред тога, лезија треба да се налази на месту где се предњи укрштени лигамент везује за бутну кост. Међутим, ја несумња да се метода унутрашњег учвршћења може са сигурношћу назвати „реконструкцијом по мери“, чији су ефекти више него задовољавајући.

Извор: иоутубе.цом/Енел-Спорт

Реконструкција лигамената - враћање у форму

Након захвата, колено се имобилише у постоперативном омотачу. Током прва 24 сата након захвата, можете се кретати на штакама без икаквог оптерећења оперисане ноге. Након уклањања дренажа, обично другог дана након операције, можете почети да се удебљате. После три или четири дана можете напустити клинику. После недељу дана морате доћи на скидање шавова и преглед. Потпуно прихватање трансплантације и правилно јачање лигамента се дешава након 8-10 месеци, али можете ходати много раније, иако је, наравно, потребна рехабилитација од самог почетка након операције. Морате носити протезу прва три месеца. Касније га треба ставити када се више потрудимо или када ходамо по тешком терену.

Реконструкција унутрашњег протеза је повезана са мањим ризиком од компликација и много бржим повратком на нормалну активност у поређењу са традиционалном реконструкцијом предњег укрштеног лигамента. Важно је да се рехабилитација може започети врло брзо након процедуре и много је ефикаснија у поређењу са другим методама лечења. Начин извођења захвата подразумева да пацијенти који су на рехабилитацији немају проблема са превеликим отоком или са количином течности у зглобу. Обично такође нема великих ограничења кретања. Захваљујући томе, можемо много брже да започнемо терапију снаге, координације и стабилизације, а као резултат тога, пацијенти се много брже враћају у пуну кондицију - каже Адам Брониковски, физиотерапеут Клинике за ортопедију и рехабилитацију Енел-Спорт.

Реконструкција лигамента - компликације

Као и код било које процедуре, операција реконструкције предњег укрштеног лигамента може имати компликације. Најтеже је одбацивање трансплантата, али то је ретко. Понекад постоји ексудат у зглобу и морате повући течност која се тамо накупила. Као што је поменуто, реконструкција унутрашњег протеза је повезана са мањим ризиком од компликација

Категорија:

Кичма, кости, зглобови