Антинуклеарна антитела су део сложеног дијагностичког процеса за системске болести везивног ткива. Сложен механизам формирања антинуклеарних антитела отежава тумачење њихових резултата, а присуство или одсуство појединачних антитела не указује увек на процес болести. Које су врсте антинуклеарних антитела? Када треба урадити тест?

Садржај:

  1. Антинуклеарна антитела - типови
  2. Антинуклеарна антитела - формирање и механизам деловања
  3. Антинуклеарна антитела - индикације за тест
  4. Антинуклеарна антитела - о чему је истраживање?
  5. Антинуклеарна антитела - како протумачити резултат?

Антинуклеарна антитела( АНА , анти-нуклеарна антитела) су аутоантитела усмерена против елемената ћелијског језгра, нпр. ДНК и цитоплазме. Оне су једна од најразноврснијих и најпроучаванијих антитела.

Антинуклеарна антитела - типови

  • антитела против екстрахованих нуклеарних антигена (анти-ЕНА):
    • против ДНК топоизомеразе И (анти-Сцл70)
    • против рибонуклеопротеина (анти-РНП)
    • против Смитовог антигена (анти-См)
    • анти-Ми2 / Ми-2
    • анти-Ро (СС-А)
    • анти-Ла
    • анти-Јо1
    • анти-ПМ-Сцл
    • анти-Кн
  • антитела против протеина који формира поре гп-2010 (анти-гп-210)
  • антитела против нативне дволанчане ДНК (анти-дсДНК)
  • анти-центромерна антитела (анти-АЦА)

Антинуклеарна антитела - формирање и механизам деловања

Аутоимуност је ненормалан одговор имуног система на сопствено ткиво, што доводи до појаве аутоимуних болести.

Описани су различити механизми аутоимуности, од којих је један ослобађање антигена скривених од имуног система, на пример као резултат оштећења упалног ткива.

Ослобађају се елементи који се налазе у ћелијском језгру, нпр. ДНК, РНК, хистони, које имуни систем почиње да препознаје као стране и производи антинуклеарна антитела против њих.

Антинуклеарна антитела - индикације за тест

  • сумње на болести везивног ткива:
    • системски еритематозни лупус (присуство антитела код 95-100% пацијената; анти-дсДНК антитела су специфични маркер болести)
    • лупус изазван лековима (95-100% пацијената)
    • антифосфолипидни синдром (40-50% пацијената)
    • системска склероза (80-95% пацијената, посебно анти-Сцл70 антитела)
    • полимиозитис и дерматомиозитис (40-80% пацијената, посебно анти-Јо1 и анти-Ми2 антитела)
    • Сјогренов синдром (48-96% пацијената, посебно анти-Ро и анти-Ла антитела)
    • реуматоидни артритис (око 10% пацијената)
    • јувенилни идиопатски артритис (мање од 10% пацијената)
    • Рејноов синдром (20-60% пацијената)
    • фибромиалгија (15-25% пацијената)
    • мешовите болести везивног ткива (95-100% пацијената)
  • процена активности болести и праћење ефикасности лечења, нпр. анти-дсДНК антитела код системског лупуса
  • корелација присуства антитела са појавом специфичних симптома болести, нпр. Сјогренов синдром и присуство анти-Ро и анти-Ла антитела
  • предвиђање болести у будућности

Антинуклеарна антитела - о чему је истраживање?

Крв узета из прегиба лакта на празан стомак се користи за одређивање антинуклеарних антитела.

Методе за одређивање антитела су веома различите и зависе од типа антинуклеарног антитела које се тестира. То су углавном имунолошке методе као што су:

  • ЕЛИСА
  • РИА
  • индиректна имунофлуоресценција
  • метода двоструке имунодифузије
  • вестерн блот

У случају антинуклеарних антитела, користи се двостепена дијагноза. Прво, врши се скрининг тест коришћењем методе високо осетљиве индиректне имунофлуоресценције.

Метода индиректне имунофлуоресценције се састоји у имобилизацији ХЕп-2 ћелија добијених из људских епителних ћелија на стакалцу микроскопа.

Ћелије ове лозе имају антигене у својој цитоплазми и језгру који везују патолошка антитела из крви пацијента.

Након додавања пацијентовог серума на плочицу, антинуклеарна антитела се везују за специфичне антигене и видљива су под микроскопом захваљујући специјалним флуоресцентним маркерима.

Предност индиректне имунофлуоресценције је способност да се разликују типови антитела на основу типа осветљења флуоресцентне боје.

На пример, ужарено језгро хомогеног типа значи присуство анти-дсДНК или анти-ссДНК.

Позитиван резултат скрининг теста увек мора бити потврђен. У ту сврху се користе веома специфичне имунолошке методе, на пример вестерн блот. Након откривања присуства и идентификације типа антинуклеарног антитела, утврђује се његов титар, односно највеће разблажење серума у ​​коме се може детектовати присуство антитела.

Антинуклеарна антитела - како протумачити резултат?

Тачан титар антинуклеарних антитела треба да буде испод 1:40.

Ако је скрининг тест за антинуклеарна антитела негативан и нема клиничких симптома који указују на системску болест везивног ткива, дијагноза не треба да се прошири на специфична антитела, нпр. анти-дсДНК, анти-См.

Сматра се да су клинички значајни титри код одраслих ≥ 1: 160, а код деце ≥ 1:40.

У случају позитивних резултата, предлаже се тумачење резултата теста на следећи начин:

  • титар 1: 40-1: 80 - гранични резултат (слабо позитиван), у одсуству клиничких симптома болести везивног ткива, не препоручује се понављање теста или накнадни тест, јер резултати код већине људи се не мењају током година
  • титар 1: 160-1: 640 - средњи позитиван резултат, у одсуству клиничких симптома болести везивног ткива, препоручује се поновити тест након 6 месеци
  • титар ≥ 1: 1280 - висок позитиван резултат, у присуству клиничких симптома болести везивног ткива, потребна је даља специјалистичка дијагноза за дијагнозу болести

Треба напоменути да је серолошко тестирање на антинуклеарна антитела део сложеног дијагностичког процеса и да се позитиван резултат увек мора тумачити у контексту клиничке слике и присуства карактеристичних симптома болести.

Антинуклеарна антитела ниског титра присутна су у 5% здраве популације и њихова учесталост расте са годинама.

Поред тога, њихово присуство се налази у физиолошким и патофизиолошким стањима у којима антинуклеарна антитела немају дијагностички значај:

  • инфекције, нпр. туберкулоза, сифилис, маларија
  • болести јетре, нпр. цироза
  • болести плућа, нпр. саркоидоза, азбестоза
  • рак, нпр. леукемија, лимфом, рак дојке, меланом
  • кожне болести нпр. псоријаза, лихен планус
  • након трансплантације органа, нпр. трансплантације срца, трансплантације бубрега
  • употреба лекова, нпр. антиепилептика, хидралазина, литијумове соли,
  • друге аутоимуне болести, нпр. Хашимотова болест, Аддисонова болест, дијабетес типа И
  • трудноћа(до 20% трудница)
Вреди знати…

Појаву различитих типова антинуклеарних антитела карактерише етничка варијабилност

На пример, белци са системском склерозом имају већу вероватноћу да имају анти-АЦА антитела, а Афроамериканци и Афроамериканци имају већу вероватноћу да имају антитела реактивна на топоизомеразу.

О ауторудр Каролина Карабин, молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс ПолскаПо струци биолог, специјализант микробиологије, и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао је на Колеџу за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику. Шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одсеку за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је звање доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. Медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научнопопуларних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста из области лабораторијске дијагностике, води одељење садржаја у Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД Диетари Цлиниц. Своја практична знања о дијагностици и дијеталној терапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и веб страницама. Посебно је заинтересована за утицај савременог начина живота на молекуларне процесе у телу.

Прочитајте више од овог аутора

Категорија:

Истраживање