Плазмафереза ​​(размена плазме) је уклањање крвне плазме да би се прочистила од нежељених честица. Пацијент прима крв или са сопственом пречишћеном плазмом, или се плазма замењује течношћу за допуњавање. Када је плазмафереза ​​ефикасна, а када је не би требало користити?

Садржај:

  1. Препаративна плазмафереза ​​
  2. Лековита плазмафереза ​​
  3. Плазмафереза ​​- методе извођења
  4. Плазмафереза ​​- апликација
  5. Плазмафереза ​​- припрема пацијента
  6. Плазмафереза ​​- компликације

Плазмафереза ​​ се такође назива " размена плазме " (ТПЕ, терапеутска размена плазме). Ова метода се састоји у прикупљању плазме центрифугирањем или филтрацијом како би се пречистила од супстанци као што су, између осталих, албумин, ИгГ, ИгА, ИгМ, фибриноген, холестерол и триглицериди.

Током плазмаферезе, ћелијске компоненте крви се поново трансфузују пацијенту. Сакупљена плазма се замењује или течношћу за допуњавање или се, ређе, користе методе селективног пречишћавања плазме. У последњем случају, плазма, након сакупљања и уклањања нежељених компоненти из ње, поново се трансфузује пацијенту.

Постоје терапеутска и препаративна плазмафереза.

Препаративна плазмафереза ​​

Препаративна плазмафереза ​​ се изводи код давалаца крви, користи се за прикупљање плазме за трансфузију или за производњу крвних производа. Да би давалац могао да се квалификује за плазмаферезу, неопходан је ефикасан венски систем, тако да крв може да се вади из једне вене на руци и истовремено трансфузује у другу вену.

Током плазамаферезе, узорци крви се прикупљају за тестирање како би се тестирао на носиоца заразних болести.

Предност препаративне плазмаферезе је у томе што се од донора сакупља само плазма, а враћају се преостали елементи, што не представља значајно оптерећење за циркулаторни систем.

Опоравак од претходног прикупљања се дешава брзо и није потребно додатно убризгавање течности.

Током године можете обавити до 12 таквих третмана, а пауза између сваког од њих не сме бити краћа од 4 недеље.

Можете сакупити 650 мл плазме одједном.

Правилно извршени условиплазмафереза:

  • одређивање укупног протеина и нивоа имуноглобулина пре првог третмана
  • електрофореза серумских протеина
  • провера параметара крви пре и после процедуре
  • праћење техничког стања: проток крви, стање филтера, системски притисак

Лековита плазмафереза ​​

Терапијска плазмафереза ​​се изводи како би се уклонили патогени фактори из циркулаторног система.

Користи се периферна венска пункција. Ако стање пацијента то не дозвољава, бира се централна венска линија, на пример у субклавијалну вену.

Да ли се поступак сматра ефективним зависи од броја елиминисаних:

  • токсин
  • метаболита
  • имуноглобулини, имуни комплекси
  • антигена

Пацијент добија течност да допуни сакупљену плазму, обично кристалоиде и раствор албумина.

  • Кристалоиди , углавном НаЦл и глукоза, се широко користе због своје ниске цене, доступности, не ометају хемостазу и повећавају диурезу. Нажалост, они се задржавају у телу кратко време, па их треба примењивати у великим количинама. Међутим, повећан унос течности носи ризик од едема.
  • Пријављени су и колоидиколоиди : албумин остаје дуже у васкуларном кревету и боље надокнађује губитке плазме, међутим, може изазвати алергијске реакције и негативно утицати на згрушавање крви.

Услови за правилно обављену терапеутску плазмаферезу:

  • процена коагулационог система, концентрација билирубина
  • ниво електролита
  • концентрација патогена
  • праћење притиска и откуцаја срца пацијента
  • процена стања коже - алергијске реакције

Плазмафереза ​​- методе извођења

  • Метода седиментације-центрифугирања- плазма је одвојена од морфотичких елемената крви због различитих брзина седиментације у пољу центрифуге.
  • Ручна метода- раздвајање ћелијских компоненти одвојених у процесу центрифугирања механичким или аутоматским радом Недостаци: могућност механичког оштећења крвних зрнаца, значајна хемолиза, инфекција хемоцитне масе
  • Метод филтера- трансмембранско одвајање - проток крви кроз специфичне филтере, са специфичном дебљином пора, што омогућава одвајање морфотских елемената из плазме, које се затим уклањају различитим супстанце. : употреба филтера може изазвати анафилактичке реакције и активирати комплемент
  • Метода плазмапаперфузије- филтрација изупотреба имуноадсорбената: хемијски инертни носач, антиген са специфичним афинитетом за одређену класу антитела

Чишћење плазмом:

  • прекинута метода- ова метода се састоји у подели крви на плазму и морфотске елементе, а затим у чишћењу или уклањању плазме и поновној трансфузији морфотских супстанци у одговарајућој запремини заменске течности. Недостатак ове методе је привремено смањење запремине крви у телу пацијента
  • континуирано- укључује истовремено прикупљање, чишћење и поновну трансфузију крви

Плазмафереза ​​- апликација

Препаративна плазмафереза ​​је сакупљање плазме у терапеутске сврхе. Такође се користи за добијање материјала за производњу препарата сличних плазми:

  • албумин
  • имуноглобулина
  • фибриноген

Плазма се такође може користити за добијање обједињеног концентрата тромбоцита, концентрата тромбоцита осиромашеног леукоцитима.

Заузврат, терапеутска плазмафереза ​​је један од метода чишћења крви пацијента од токсина. Побољшава прогнозу и такође је једна од метода лечења имунолошких болести.

Класификација индикација за третман плазмаферезом:

1. Стандардни третман по избору:

  • Гоодпастеуреов синдром са анти-мембранским антителима
  • Гуиллаин-Барри синдром
  • миастенија гравис
  • тромботична тромбоцитопенична пурпура

2. Потпорна терапија:

  • болест хладног аглутинина
  • имунолошка тромбоцитопенична пурпура
  • гломерулонефритис
  • породична хиперхолестеролемија
  • системски васкулитис
  • акутна бубрежна инсуфицијенција која прати мијелом

3. Нема потврде о ефикасности третмана плазмаферезом:

  • тровање
  • трансплантација органа и ткива
  • мултипла склероза
  • системска склеродерма
  • генерализована прогресивна атеросклероза

4. Недостатак ефикасности плазмаферезе:

  • СИДА
  • псоријаза
  • одбијање трансплантираног бубрега
  • реуматоидни артритис
  • шизофренија

Плазмафереза ​​- припрема пацијента

Опрема и пацијент треба да буду правилно припремљени, морају се користити једнократни стерилни сетови које препоручује произвођач. Притисак, пулс и температура се мере пре сваког третмана.

Ако се пацијентова плазма уклони и примени ФФП (свеже замрзнута плазма), медицинска сестра мора проверити усклађеност.

Ово јеупоређивање крвне групе трансфузоване компоненте са крвном групом пацијента у АБ0, провера рока трајања компоненте. Одмрзнута плазма не би требало да садржи промену боје, угрушке и неотопљене фрагменте.

Препоручује се да пацијент обави нужду пре процедуре, поједе лагани оброк и престане да пуши.

Плазмафереза ​​- компликације

Могуће компликације плазмаферезе су:

  • пад крвног притиска
  • несвестица
  • бледа кожа
  • главобоље
  • вртоглавица
  • грозница
  • мучнина, повраћање
  • хипокалцемија
О ауторуНаталиа МłинскаСтудент медицине на Медицинском универзитету у Лођу. Медицина је њена највећа страст. Такође воли спорт, углавном трчање и плес. Желела би да се према својим будућим пацијентима понаша на начин да их види као човека, а не само као болест.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Кардиологија