Трансплантација срца (трансплантација срца) је процедура која се изводи код пацијената са тешким и неповратним оштећењем срца, код којих су исцрпљене све алтернативне могућности лечења. Које су индикације за трансплантацију срца? Колико дуго траје ново срце? Колико дуго живите након трансплантације срца?

Трансплантација срцасе користи код пацијената који су имали неповратна, тешка оштећења срчаног мишића, а сви традиционални конзервативни и хируршки третмани не доносе никакво побољшање. Сврха трансплантације срца није само да продужи живот, већ и да побољша добробит пацијента.

Тренутно се у Пољској годишње уради око 100 трансплантација срца, док је у САД око 2200. Према Организационо-координационом центру за трансплантацију „Полтрансплант“, у Пољској је у 2015. години обављено 99 трансплантација срца. То је скоро за трећину више него 2014. године, када је урађено 76 оваквих захвата широм земље. У 2013. години било је 87 ових трансплантација, а 2012. године - 79. Најбоље је било 1999-2004, када је сваке године пресађено од 105 до чак 129 срца. У 2016. години пресађено је 101 срце, док је списак особа које чекају на трансплантацију срца по појединим месецима био - јануар: 352, фебруар: 368, март: 360, април 364, мај: 373, јун: 372, јул: 385, Август: 385, Септембар: 385, Октобар: 389, Новембар: 391, Децембар: 388.¹

Трансплантација срца - индикације за трансплантацију срца

Индикације за трансплантацију срца су:

  • застој циркулације
  • нестабилна коронарна артеријска болест без заобилажења
  • понављајуће аритмије - вентрикуларна фибрилација / вентрикуларна тахикардија
  • кардиогени шок који захтева фармаколошку подршку (давање катехоламина) и/или употребу механичке подршке срцу (интра-аортна контрапулсација, једно- или двовентрикуларна подршка)
  • Понављајућа, тешка вентрикуларна рефракторна на стандардну терапију, укључујући честа пражњења кардиовертера/дефибрилатора („електричне олује“)

Трансплантација срца - ко може да донира?

Главни изазов је нажалост недовољан број донатора. Ово је изузетно велики проблем за пацијентеквалификовани за трансплантацију, који често чекају на операцију више од годину дана. Међутим, број донатора је последњих година остао константан, нити се повећава нити смањује. Није то само везано за невољност друштва да да своје срце. Методе спасавања живота након несрећа су значајно побољшане.

Што је апсолутно тачно.Тренутно су најчешћи донатори пацијенти након можданог удара или неурохируршких неуспеха. Последњих година, трансплантација органа од донатора услед саобраћајних незгода била је веома ретка.

У Пољској пацијенти чекају на трансплантацију срца у просеку 14 месеци (подаци из 2016.)

- Оптимални давалац је пацијент млађи од 40 година, јер до ове године сматрамо да пацијент нема коронарну болест или друге патологије. Оно што је подједнако важно, тежина даваоца и примаоца треба да буде слична – разлика у тежини не би требало да прелази 10-15 одсто – објашњава проф. Марек Јемиелити, шеф Клинике за кардиохирургију у Клиничкој болници Медицинског универзитета у Познању.

Срце не расте са тежином особе, али треба нагласити да ако је срце донатора радило и радило у телу жене тежине око 50 кг, оно може бити недовољно ефикасно и можда неће моћи да се снађе у телу примаоца, који за мушкарца тежи 90 кг. Наравно, не постоји корелација да донатор за жену мора бити жена, а мушкарац за мушкарца. Важан фактор који треба узети у обзир је ваша крвна група. Овде је одлучујући фактор први фактор, односно основне крвне групе А, Б, О. Рх у овом случају не игра улогу.

Вреди знати

Прву операцију је извео Кристијан Нетлинг Барнард 3.12.1967. У Пољској је прва трансплантација срца изведена у Лођу 01.04.1969. године од стране тима проф. Јана Молл, међутим, завршило се неуспехом. Преокрет је уследио осамдесетих година 20. 5. новембра 1985. прву успешну трансплантацију срца у Пољској извршио је Збигњев Релига, тадашњи начелник Покрајинског кардиолошког центра у Забжеу, који је тада био ванредни професор. Иако је сама трансплантација била успешна, 62-годишњи пацијент је преминуо два месеца касније од сепсе. У наредним месецима тим проф. Религи је извршио још 4 трансплантације срца. Најсрећнији се показао 4. од њих. Након 4 недеље у клиници, пацијент је отпуштен кући у веома добром општем стању. Шлески центар за срчане болести у Забрзеу је тренутно један од главних центара за трансплантацију срца у Пољској.

Трансплантација срца - контраиндикације

  • иреверзибилна плућна хипертензија
  • коегзистирајуће друге напредне болести које значајно утичу на очекивани животни век
  • година>70 година (Свет),>65 година(Пољска) <ли
  • напредне плућне болести са оштећеном вентилацијом
  • неповратна инсуфицијенција бубрега
  • неповратна инсуфицијенција јетре
  • активни чир на желуцу (до излечења)
  • цревна дивертикулоза са упалом (док не излечи)
  • дијабетес зависан од инсулина са компликацијама органа
  • активна инфекција (привремене контраиндикације)
  • активна неопластична болест или у периоду ремисије, са дужином која зависи од типа неоплазме
  • тешка гојазност БМИ>30 <ли
  • напредна остеопороза
  • ментални поремећаји, недостатак медицинске сарадње
  • злоупотреба токсичних супстанци, алкохола

Трансплантација срца - колико дуго траје?

Избор „донора – примаоца“ заснива се на крвној групи као и на висини и тежини тела пацијента, стога не постоји концепт „реда“ и није могуће „унапред“ одредити редослед којим ће се вршити трансплантације.квалификовани болесник. Дакле, период чекања варира од особе до особе; у просеку је неколико или неколико месеци.

- Оптимални давалац је пацијент млађи од 40 година, јер до ове године сматрамо да пацијент нема коронарну болест или друге патологије. Оно што је подједнако важно, тежина даваоца и примаоца треба да буде слична – разлика у тежини не би требало да прелази 10-15 одсто – објашњава проф. Марек Јемиелити, шеф Клинике за кардиохирургију у Клиничкој болници Медицинског универзитета у Познању.

Неки пацијенти који чекају на трансплантацију срца добијају механичку циркулаторну подршку. Најчешће су то вештачке пумпе које подржавају рад леве коморе, али неким пацијентима је потребна и подршка десне коморе. Такве пумпе помажу да се продужи живот пацијената, како би преживјели до трансплантације срца, ако за њих постоји донор.

Трансплантација срца - шта је то? Колико дуго траје?

Након пресецања грудне кости, коришћењем екстракорпоралне циркулације (која одржава правилан проток крви у телу и снабдевање организма кисеоником током операције), хирург пацијенту уклања болесно срце одсецањем на атријума или у висини великих судова који излазе из срца . Затим ушива у срце донатора (спајање у атријум или пањеве сличних судова).

Процедура траје неколико сати и по много чему се не разликује значајно од осталих кардиохируршких процедура које се изводе у екстракорпоралној циркулацији.

Трансплантација срца - колико дуго можете живети са пресађеним срцем?

Зависи од старостипримаоца, њихово опште здравствено стање и стање срца које им се трансплантира. Веома је важно и начин на који бринемо о свом срцу – не треба пушити, избегавати алкохол, користити уравнотежену, здраву исхрану. Редовни прегледи су такође важни. Можете живети до 20-30 година са пресађеним срцем.

Трансплантација срца - квалитет живота након трансплантације

Најтежи је почетни период, односно прва година живота са новим срцем, али и са бројним жртвама. Наравно, у свакодневном животу срећемо пацијенте после трансплантације срца који реагују и функционишу као сваки просечни човек. После трансплантације, међутим, избегавајте велике гомиле људи, како не би дошло до инфекције. Међутим, након годину дана, неки пацијенти се чак баве интензивним спортовима као што су бициклизам или трчање. – Ја лично нисам присталица да се трансплантирани срце бави екстремним спортовима. Међутим, ако неко има пун срчани капацитет, а ради се о младој особи којој су сви остали органи у функцији, постоји исти ризик од срчаних тегоба као и код особа које нису подвргнуте трансплантацији срца – сматра проф. Марек Јемиелити.

Главна контраиндикација за трансплантацију срца је тешка, иреверзибилна плућна хипертензија.

Вреди знати

Џон Мекаферти је живео са својим новим срцем 33 године, најдуже на свету. Преминуо је 9. фебруара 2016. године у 73. години. У Пољској, Тадеуш Житкијевич је најдуговечнији пацијент са трансплантацијом срца. Поступак је обављен у Забжеу 4. августа 1987. године. Пацијент је тада имао 61 годину.

Најмлађи пацијент у Пољској са трансплантацијом срца је четворогодишњи Алан Рибаниец из Забжеа. Операција се одиграла 15. септембра 2010. године, када је Алан имао 6 месеци.

трансплантација срца

Извор: к-невс.пл/ТВН24

Имуносупресивни третман након трансплантације срца

После трансплантације срца - као и после трансплантације других органа - неопходно је имуносупресивно лечење. Симптоми који могу указивати на одбацивање укључују: смањену толеранцију на вежбање, кратак дах током вежбања и у мировању, кратак дах ноћу, лупање срца, несвестицу, бол у епигастрију.

Ризик од одбацивања органа се временом смањује. Највиша је у првих 6 до 12 месеци, а затим покушавамо да постигнемо највеће концентрације лека.

Основни принцип је коришћење најнижих ефикасних доза имуносупресива, што омогућава коришћење различитих механизама деловања и смањење нежељених ефеката. Ризик од одбацивања органа се временом смањује. Највећи је у првих 6 до12 месеци и онда покушавамо да постигнемо највеће концентрације лека.

Трансплантација срца - компликације

Акутно ћелијско одбацивање је једна од најчешћих компликација рано након трансплантације срца. још једна компликација је васкулопатија алографта, такође позната као васкуларна болест пресађеног срца, и често се изједначава са хроничним процесом одбацивања пресађеног срца.

Касне некардијалне компликације код пацијената након трансплантације срца:

  • хипертензија
  • хронична бубрежна инсуфицијенција
  • хиперлипидемија
  • компликације костију (остеопороза, стерилна некроза кости)
  • неопластична болест (лимфопролиферативна болест, рак плућа и коже)
  • гастроинтестиналне компликације (болести желуца и дуоденума, холециститис / дивертикулитис дебелог црева / панкреатитис, дијареја)
  • хипергликемија
  • катаракта, глауком
  • брадикардија
  • трикуспидна регургитација
Где да се обратим за помоћ

Клинике за трансплантацију срца у Пољској

  • Забрзе, Шлески центар за срчане болести - 41-800 Забрзе ул. Сзпитална 2 тел. (032) 271-52-61… 652
  • Краков, Одељење за хирургију срца, васкуларну хирургију и трансплантологију Јана Павłа ИИ Краков Прадницка 80 улица тел (012) 634-16-003
  • Познањ, Клиничка болница Преображења Господњег у Познању, улица Дłуга 1/2 телефон: (061) 854-90-004
  • Варшава, Институт за кардиологију Кардинал Висзински Варшава Анин, улица Алпејска 5
  • Гдањск, Академски клинички центар - АЦК болница Медицинске академије у Гдањску тел. (58) 349 22 22

Протетично срце омогућава пацијенту да преживи до трансплантације

Извор: к-невс.пл/ТВН24

Извор:

1. ввв.полтрансплант.орг.пл

2. Док се чека трансплантација срца, Информативни и едукативни водич за пацијента и његове рођаке, Забрзе 2013

Категорија:

Кардиологија