Стимулација вагусног нерва се користи у лечењу епилепсије отпорне на лекове од 1990-их. Стимулатор вагусног нерва елиминише нападе или смањује њихову учесталост и може бити последње средство за људе код којих антиепилептички лекови нису ефикасни. Како функционише стимулатор вагусног нерва? Како изгледа процедура имплантације? Да ли га надокнађује Национални здравствени фонд?

Стимулатор вагусног нерва(ВНС - Стимулатор вагусног нерва) је облик додатне терапије код пацијената са рефракторном епилепсијом. Пацијенти који су били подвргнути дуготрајном, документованом фармаколошком третману и који нису успели, имају право на процедуру имплантације стимулатора вагусног нерва. Поступак се посебно препоручује оним пацијентима чији напади претходе хералди (тзв. аура) или који имају нападе без поремећаја свести.

Стимулатор вагусног нерва - како то функционише?

Стимулатор шаље импулсе електричне енергије у мозак преко вагусног нерва (тј. нерва који иде од мозга преко врата до главних органа - срца, плућа и желуца - који се налазе у горњем делу , претерано узбуђени неурони), спречавају биоелектрична пражњења у мозгу, а самим тим и - епилепсију.

Ови импулси се шаљу у редовним интервалима (нпр. сваких 5 минута у трајању од 30 секунди), а тренутни интензитет се одређује за сваког пацијента појединачно помоћу рачунара.

Стимулатор вагусног нерва - која је процедура?

Поступак имплантације стимулатора вагусног нерва се изводи у општој анестезији. Лекар прави рез на левој страни грудног коша у нивоу пазуха. Затим се ствара својеврсни џеп у који се убацује стимулатор (генератор импулса), односно диск пречника цца 5 цм и тежине 30 г са титанијумским премазом.

Доктор затим прави рез на врату да би одвојио вагусни нерв и преко њега уградио електроде. Они су причвршћени за мале пластичне црве који се омотавају око вагусног нерва. Хирург затим провлачи жицу испод коже која повезује електроде са пејсмејкером.

Последњи корак је програмирање пејсмејкера ​​да генерише електричне импулсе одређене јачине у редовним интервалима. Брине се о томегрупа неуролога. Када су подешавања тачна, зарези су ушивени.

Пацијент остаје у болници неколико дана након операције.

Како помоћи пацијенту са нападом епилепсије?

Важно

Стимулатор вагусног нерва надокнађује НХФ

Стимулатор вагусног нерва уведен је у каталог поступака које рефундира Фонд за здравство 2013. године, у складу са Уредбом министра здравља од 22. новембра 2013. године о гарантованим бенефицијама у области болничког лечења.

Министар здравља је 20. октобра 2014. године потписао уредбу о изменама и допунама Уредбе о гарантованим бенефицијама у области болничког лечења. Показује да „пацијенти са честим нападима код којих епилепсијом доминирају парцијални напади са или без секундарне генерализације или генерализовани напади резистентни на антиепилептичке лекове, укључујући урађену дијагнозу рефракторне епилепсије и МРИ мозга, имају право на имплантацију стимулатора вагусног нерва. ".

Како је саопштено из Министарства здравља, прописи ступају на снагу даном објављивања, 1. јануара 2015., 1. априла 2015. и 1. јула 2016.

Стимулатор вагусног нерва - шта после операције?

Сваки пацијент добија магнет који изазива тренутни импулс када се стави на стимулатор испод коже. Ово је облик заштите од нападаја који може да почне када се пејсмејкер одмара. Магнет вам омогућава да га покренете за кратко време. Пацијенти обично носе мале магнете уграђене у, на пример, наруквицу.

Потребно је периодично репрограмирање стимулатора вагусног нерва након имплантације стимулатора вагусног нерва. Лекар ће променити подешавања пејсинга помоћу рачунара, конфигурационог софтвера и даљинског управљача за програмирање. Лекар може смањити или повећати амперажу и продужити или скратити време неактивности уређаја.

Важно
  • Стимпатор не ради увек одмах. Понекад је телу потребно и до шест месеци да се навикне на то.
  • Стимпатор не гарантује побољшање здравља пацијента - не доживљавају сви пацијенти смањење учесталости напада.
  • Уградња пејсмејкера ​​не значи увек престанак узимања антиепилептичких лекова, али понекад може значајно да смањи њихове дозе.
  • У почетку можете осетити промуклост, кашаљ, отежано гутање, штуцање и осећај утрнулости у врату када је пејсмејкер укључен. Ови проблеми би требало да нестану неколико недеља након имплантације уређаја.
  • Стимпатор се може уклонити у било ком тренутку, ако се пацијенту не свиђа његово присуство.

Категорија:

Неурологија