- Абнормално крварење током пубертета
- Абнормално крварење код зрелих жена
- Системске болести
- Контрацепција
- Абнормално крварење у перименопаузи
- Крварење и мрље у постменопаузалном периоду
- Менструални калкулатор
- Абнормално крварење - дијагноза
- Абнормално крварење - третман
Абнормално вагинално крварење код жена које нису трудне има широк спектар узрока, у распону од менталних фактора до озбиљних и животно опасних стања. Који су најчешћи узроци вагиналног крварења?
Абнормално вагинално крварењеукључује мрље или крварење код жена у постменопаузи, неправилно крварење током пубертета и тешка и неправилна крварења код зрелих жена. Узроци неправилног крварења зависе од старости и фазе менструалног циклуса. Неправилно крварење се такође може јавити код жена које узимају антикоагулансе.
Абнормално крварење током пубертета
Ваше крварење може бити неправилно у првих 5 година након прве менструације. Међутим, то се увек мора проверити, јер и у овом периоду живота жене могу указивати на абнормалности у репродуктивном органу или на канцерогену болест. Међутим, најчешће неправилно крварење током пубертета повезано је са ановулаторним циклусима, у којима јајник не ослобађа јаје.
Циклуси без овулације су узрок функционалног крварења. Честе су у адолесценцији и код жена у перименопаузи. Нормалан менструални циклус је резултат правилног функционисања система повратних информација између хипоталамуса, хипофизе и јајника, ослобађајући јаје спремно за оплодњу и стварајући слузницу материце која је способна да прихвати оплођено јаје.
Хипофиза лучи фоликул стимулишући хормон (ФСХ), хормон који стимулише развој фоликула (структуре које окружују јаје) и провоцира ослобађање естрогена.
Естрогени стимулишу раст ендометријума, смањују концентрацију ФСХ и стимулишу хипофизу да интензивније производи лутеинизирајући хормон (ЛХ). Ова ситуација се зове ЛХ ударац.
Висока концентрација ЛХ стимулише Граафов фоликул да сазре и ослободи јаје. Пукнути фоликул се трансформише у жуто тело, жућкасту структуру која ослобађа прогестерон и естрогене.
Ако јајна ћелија није оплођена, оба ова хормона инхибирају производњу ФСХ и ЛХ. Након смањења концентрације ЛХ, жуто тело нестаје и концентрација естрогена и прогестерона нестајепада, узрокујући да се слузница материце љушти током менструације.
Често је овај сложени механизам повратне спреге поремећен, што доводи до ановулације. А без овулације нема жутог тела и прогестерона. Фоликул стимулисано лучење естрогена изазива задебљање слузокоже материце, која се може ољуштити. Као резултат тога долази до неправилног крварења.
Абнормално крварење код зрелих жена
Абнормално крварење код зрелих жена може бити повезано са анатомским дефектима, употребом одређених метода контрацепције и са системским болестима.
Анатомске абнормалности се могу појавити у:
- сама вагина (руптура, рак, атрофија слузокоже)
- грлића материце (полипи, рак грлића материце, интраутерини ендометритис, фиброиди материце, цервицитис)
- у јајоводима (ектопична трудноћа, рак јајовода)
- јајника (рак јајника, циста жутог тела)
Вагинално крварење може бити једини симптом било којег од ових стања.
Добро је знати да жене са полипима имају грчеве између менструација. Бол такође може бити узрокован дегенеришућим фиброидом материце, ендометритисом, цистом жутог тела и интраутериним ендометритисом.
Зреле жене доживљавају крварење или тешке мрље након односа. Ако је тако, жену треба прегледати на полипе и рак грлића материце. Крварење након сексуалног односа такође може указивати на атрофију слузокоже вагине или упалу грлића материце.
Благо крварење између менструација је симптом овулације код неких жена. Али они су такође веома карактеристични за:
- ендометритис
- рак ендометријума
- непотпуни побачај (ситуација у којој постоје остаци феталног ткива у материци)
Крварење се такође јавља у ванматерничној трудноћи која захтева хитну медицинску помоћ.
Још један узрок неконтролисаног крварења је упорно жуто тело. Траје дуже од 10-16 дана, због чега менструација касни.
Системске болести
Веома ретко се каже да системске болести могу допринети појави абнормалног крварења.
Хипотиреоза (недостатак тироидних хормона) и хиперпролактинемија (прекомерна производња пролактина) могу довести до оштећења лутеалне фазе, што узрокује чешће менструације. Дужина циклуса у таквој ситуацији је 16-22 дана. Може бити и ановулацијског крварења.
Заузвратстрес, анксиозност, анорексија и болест бубрега чине менструацију ређим или потпуно престају. Веома обилне менструације могу бити резултат поремећаја крварења, хипотиреозе или системског лупуса.
Контрацепција
Има велики утицај на врсту крварења. ИУД продужава њену менструацију и узрокује да жена губи више крви. Орални контрацептиви смањују менструално крварење, јер низак садржај естрогена у већини препарата чини ендометријум тањим него код жена које не користе контрацепцију и које овулирају.
Морате бити свесни да оба облика контрацепције могу изазвати крварење између менструација. Ако се то догоди, разговарајте са својим гинекологом о промени таблета или уклањању спирале.
Абнормално крварење у перименопаузи
Физиологија менструалног циклуса је врло слична код адолесцената и жена у перименопаузи. На крају година рађања, многе жене откривају да се њихов менструални ритам мења.
Просечна дужина циклуса за жене у 20-им је 32 дана, за жене старије од 35 година је само 28 дана или мање. Циклуси су краћи јер телу понестаје прогестерона који производи жуто тело, што скраћује лутеалну фазу циклуса. Поред тога, лошији квалитет и све мањи број фоликула ограничавају производњу естрогена, а тиме и пораст ЛХ и овулацију.
Континуирана стимулација ендометријума ниским нивоом естрогена који није уравнотежен прогестероном доводи до хиперплазије ендометријума која се љушти у неправилним интервалима.
Жене у перименопаузи, као у адолесценцији, пролазе кроз фазу функционалног крварења све док се менопауза и менструално крварење не зауставе.
Крварење и мрље у постменопаузалном периоду
Абнормално крварење може имати много различитих узрока. Крварење у овом периоду живота жене повезано је са гојазношћу, вагиналном траумом и лековима (нпр. терапија замене хормона, антикоагуланси). Старије жене са вагиналном атрофијом могу крварити након секса.
Гојазност може изазвати мрље или крварење јер гојазне жене имају висок ниво естрогена. А то је зато што масне ћелије претварају андрогене из надбубрежних жлезда у естрогене. Ова ситуација доводи до хиперплазије ендометријума, стања које не само да узрокује неправилно крварење, већ може бити и сигнал развоја рака код старијих жена.тело материце.
Жене које користе хормонску супституциону терапију имају нередовно крварење, посебно на почетку лечења. Свакодневно узимање естрогена са малом дозом гестагена изазива неправилно и непредвидиво крварење које траје 3-6 месеци.
Ако крварење траје дуже од шест месеци, пронађите анатомски узрок. Ако жена свакодневно узима естроген и узима 10-12 дана суплементације гестагеном, нормално је да доживи благо крварење након престанка узимања прогестагена.
Менструални калкулатор
Да ли желите да знате у којој сте фази вашег менструалног циклуса? Израчунајте своју плодну, неплодну и менструацију.
Корак 1/2
Изаберите просечну дужину циклуса:
Абнормално крварење - дијагноза
Сваку жену која има абнормално крварење треба да води гинеколог. Ово последње треба да се увери да крварење не долази из бешике (уретре) или ануса.
Жене у пременопаузи треба да ураде тест на трудноћу, чак и ако је ризик од трудноће низак. Такође је важно урадити анализе крви, бактериолошке претраге брисева из цервикалног канала на кламидију и гонореју, папа тестове и тестове функције јетре, штитасте жлезде и нивоа хормона у крви.
Ултразвучни преглед вам омогућава да искључите или потврдите присуство фиброида који могу изазвати крварење.
Код жена у постменопаузи, биопсија ендометријума је потребна да би се искључио или потврдио рак. Ако биопсија не покаже рак ендометријума, треба урадити тест да се види да ли постоје тумори надбубрежних жлезда или јајника који производе естрогене.
Абнормално крварење - третман
Третман мора бити прилагођен узроку абнормалног крварења.
У случају системских или хроничних болести (тироидне жлезде, бубрега, јетре), примарни третман је контрола примарне болести.
Крварење узроковано ановулаторним циклусима се лечи у складу са годинама жене. Током адолесценције, посматрање је често довољно, јер је већина жена сама по себи погођена крварењем. Веома обилна крварења која доводе до анемије лече се оралним контрацептивима шест месеци. Следећи корак је да проверите да ли су се циклуси вратили у нормалу.
Ненормално честе менструације које настају услед скраћене лутеалне фазе могу се лечити оралним контрацептивима или гестагенима у облику супозиторија, који се примењују од тренутка овулације.
Крварење као резултатскраћивања фоликуларне фазе (прва фаза циклуса) се спонтано нормализују
У доба перименопаузе, прогестерон са естрогенима се користи до природне менопаузе. Ако је овај третман неефикасан, лекар може направити пилинг ендометријума. Процедура се изводи кроз вагину и подразумева ласерско уклањање слузокоже материце.
Код старијих жена, уклањање материце се разматра у случају тешких и неконтролисаних крварења.
Свака жена са абнормалним крварењем треба да запамти да узрок крварења може бити рак. Ово посебно важи за старије жене старије од 65 година јер су у овом узрасту изложене већем ризику од рака ендометријума и јајника.
О ауторуАнна ЈаросзНовинар који се преко 40 година бави популаризацијом здравственог васпитања. Победник многих конкурса за новинаре који се баве медицином и здравством. Добила је између осталих Награда поверења „Златни ОТИС“ у категорији „Медији и здравље“, Ст. Камил доделио поводом Светског дана болесника, два пута „Кристално перо“ на националном такмичењу за новинаре који промовишу здравље, и многе награде и признања на такмичењима за „Медицинског новинара године“ које организује Пољско удружење Новинари за здравље.