Хипертензивна енцефалопатија је једна од најопаснијих могућих компликација хипертензије, која је повезана са оштећењем централног нервног система услед изузетно високог крвног притиска. Све у свему, хипертензивна енцефалопатија је потпуно реверзибилан проблем, али лечење се мора започети што пре. Дакле, који симптоми указују на ово стање и који узроци могу бити хипертензивна енцефалопатија?

Хипертензивна енцефалопатија(хипертензивна енцефалопатија) је болест која је заправо започела 1928. године, када су два научника - Опенхеимер и Фисхберг - користили овај термин да описују стање пацијента који се развија акутни нефритис повезан са неуролошким симптомима и екстремно високим крвним притиском.

Хипертензивна енцефалопатија сада, на срећу, није уобичајено стање - њена преваленција је толико ниска да је тешко чак и пронаћи специфичне статистичке податке о њој. Приметно је, међутим, да се овај проблем углавном сусреће код младих и старијих.

Хипертензивна енцефалопатија: узроци

Као што лако можете претпоставити, узрок хипертензивне енцефалопатије је превисок крвни притисак. Међутим, није да ће свака особа која се бори са хипертензијом пре или касније доживети ову врсту енцефалопатије.

Највећи ризик од овог проблема имају пацијенти који болују од малигне артеријске хипертензије - испоставља се да међу свим таквим пацијентима од 0,5 до 15% њих развије хипертензивну енцефалопатију.

Уопштено говорећи, хипертензија енцефалопатија се јавља првенствено када особа доживи нагли пораст крвног притиска.

Овде треба напоменути да је људски нервни систем донекле припремљен за флуктуације крвног притиска - опремљен је ауторегулаторним механизмима, чији је задатак да одржавају церебрални проток крви на релативно константном нивоу.

Међутим, када средња вредност артеријског притиска пређе одређену вредноствредност – тачније 170 ммХг – механизми саморегулације више нису ефикасни и може се развити хипертензивна енцефалопатија. Са њим је повезан, између осталог отицање мозга васкуларног порекла, што може резултирати хипоксијом нервних ћелија, али и појавом разних токсичних реакција на неуроне.

Хипертензивна енцефалопатија није резултат дуготрајне хипертензије, већ је узрокована наглим порастом крвног притиска.

Спомиње се да се ова болест обично јавља само када вредности крвног притиска прелазе 200/130 ммХг.

Проблеми који могу допринети овој појави су:

  • феохромоцитом
    • феохромоцитом
  • конзумирање производа који садрже тирамин од стране људи који истовремено користе лекове из групе инхибитора моноамин оксидазе (МАО инхибитори)
  • узимање супстанци које снажно стимулишу активност симпатичког нервног система (као што су кокаин, ЛСД или фенциклидин)
  • прееклампсија и еклампсија
  • акутни гломерулонефритис
  • изненадни прекид узимања антихипертензивних лекова од стране људи који су узимали такве лекове дуже време

Хипертензивна енцефалопатија: симптоми

Симптоми хипертензивне енцефалопатије обично се јављају код пацијената један до два дана након почетка наглог пораста крвног притиска. Прва болест у овом случају је обично главобоља (обично се описује као туп бол), осим ње, пацијенти могу имати и:

  • осећам се веома слабо
  • промене расположења (од апатије до екстремне раздражљивости)
  • поремећај свести (који може имати облик замућене свести, али и конфузије, ступора или чак коме)
  • поремећаји вида (нпр. у виду замагљеног вида, полувида, двоструког вида)
  • повраћање
  • заплене
  • хемиплегија
  • афазија

Хипертензивна енцефалопатија: дијагноза

У ствари, дијагноза хипертензивне енцефалопатије је дијагноза искључења - тек након што се у дијагностичком процесу елиминишу други могући узроци симптома, могуће је дијагностиковати поремећаје нервног система који су резултат превисоких вредности крвног притиска.

У диференцијалној дијагнози хипертензивне енцефалопатије узимају се у обзир јединице као што су:

  • потез
  • упаламозак
  • интракранијално крварење
  • церебрални хематом
  • повреда главе
  • енцефалопатије друге етиологије (нпр. уремична енцефалопатија)

Да би се искључиле горе наведене, као и друге јединице, чији симптоми могу бити слични онима код хипертензивне енцефалопатије, пацијенти се подвргавају читавој серији тестова, укључујући лабораторијске тестове (нпр. одређивање нивое инфламаторних маркера – могу да искључе могући енцефалитис) или сликовних тестова (захваљујући таквим тестовима као што су компјутерска томографија или магнетна резонанца, могуће је елиминисати потенцијалне узроке симптома, на пример, мождани удар или интракранијално крварење, са листе потенцијалних узроци симптома у дијагностичком процесу).

Тек након што су искључени други могући узроци болести пацијента, а он или она има значајно повишен крвни притисак, могуће је поставити дијагнозу хипертензивне енцефалопатије.

Хипертензивна енцефалопатија: лечење

У лечењу хипертензивне енцефалопатије најважније је нормализовати крвни притисак пацијента. У ту сврху користе се и друга средства осим у случају хроничне фармакотерапије артеријске хипертензије – међу примерима лекова који се примењују у стањима која захтевају нагло смањење крвног притиска могу се навести:

  • лабеталол
  • натријум нитропрусид
  • фенолдопам
  • нитроглицерин

Чини се да код пацијената са хипертензивном енцефалопатијом крвни притисак треба нормализовати што је пре могуће, али генерално то није случај - пребрзо снижавање крвног притиска може довести до смањења минутног волумена или даљих поремећаја у ауторегулацији крвотока у мозгу, а ови проблеми, заузврат, могу довести до недовољног снабдевања нервног ткива крвљу и кисеоником и погоршати исхемију.

Због овог ризика, предлаже се да у првој фази лечења хипертензивне енцефалопатије пад крвног притиска не би требало да пређе 20-25% од почетне вредности.

Хипертензивна енцефалопатија: прогноза

Хипертензивна енцефалопатија може бити фатална, али се може спречити одговарајућим третманом одмах. Све у свему, прогноза пацијената са овом јединицом је добра – са раним започињањем терапије, већина пацијената се потпуно опоравља и не остаје неуролошки дефицит након опоравка.

Хипертензивна енцефалопатија: превенција

У превенцији енцефалопатијеКод хипертоничара најважније је водити опште схваћен здрав начин живота. Препоручљиво је да одржавате здраву телесну тежину, користите уравнотежену исхрану богату воћем и поврћем или редовно вежбате.

Такође можете смањити ризик од ове болести престанком пушења или смањењем конзумације алкохола. Сви горе наведени ефекти смањују ризик од развоја артеријске хипертензије, а ова болест (нарочито ако се не лечи) је најчешће директно повезана са хипертензивном енцефалопатијом.

Што се тиче оних људи којима је већ дијагностикована хипертензија, они такође могу покушати да смање ризик од развоја овог облика енцефалопатије. За њих је важно да воде здрав начин живота, али и да се придржавају препорука у вези са фармакотерапијом хипертензије.

Лекове које препоручују лекари треба узимати редовно и никада их не прекидати нагло, на своју руку, без консултације са специјалистом - уосталом, нагли прекид узимања антихипертензивних лекова је један од фактора који могу изазвати хипертензивну енцефалопатију.

Лекове које препоручују лекари треба узимати редовно.О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Неурологија