Стенозирана митрална валвула је стечена срчана мана која може допринети срчаној инсуфицијенцији и емболији, и на крају довести до смрти. То је хронична, прогресивна болест, па је када се појаве први симптоми потребна хитна дијагноза. Који су узроци и симптоми суженог митралног срчаног залиска? Како се лечи ова врста срчане мане?

Стеноза митралног залиска(ака митрална стеноза или стеноза левог венског излаза) јестечена срчана мана , која се састоји од више од површина двоструког редукционог вентила. Као последица тога, омета се проток крви из леве преткомора у леву комору.

Садржај:

  1. Митрална стеноза - узрокује
  2. Митрална стеноза - симптоми
  3. Митрална стеноза - дијагноза
  4. Митрална стеноза - лечење

Митрална стеноза - узрокује

Стриктура левог венског излазаобично је резултат компликација након заразне болести, обично узроковане стрептококом. Компликација после фарингитиса или гнојне ангине може битиреуматска грозница- најчешћи светски узрок стечених срчаних мана код деце и младих.

ПРОВЕРИ>><стронгКако грип и ангина могу ослабити срце? <П

У току ове болести настају запаљенске промене у везивном ткиву срца и судова, где су задебљани и срасли залистци залиска, као и у лигаментима и тетивним врпцама. Прогресивни процес ожиљака ових структура ограничава покретљивост клапни вентила и смањује лумен отвора. Неправилан проток крви кроз промењени залистак додатно интензивира процесе задебљања свих структура везаних за залистак. Прогресивно сужење митралне валвуле доводи до повећања леве преткоморе, фиброзе њеног зида и повећања притиска у левој преткомори, који се преноси на судове у плућима. Код узнапредовалих лезија може доћи до плућног едема (као резултат повећаног притиска у венама и плућним капиларама и проширења ових судова) и спорог развоја плућне хипертензије. Сходно томе, мождапостоје емболије узроковане измештањем крвних угрушака из леве преткомора у друге органе (нпр. мождани удар)

ПРОВЕРИ>><стронгКоји су симптоми реуматске грознице? <П

Друге заразне болести које могу изазвати стенозу митралне валвуле:

  • инфективни ендокардитис и калцификација митралног прстена
  • системски еритематозни лупус
  • реуматоидни артритис
  • мукополисахаридоза (метаболичка болест)
  • урођени деформитет митралног залиска

Мање чести узроци стенозе су болести складиштења и миксом левог атрија

Митрална стеноза - симптоми

  • брзо се умарам
  • ограничава толеранцију вежбања
  • диспнеја изазвана вежбањем
  • рекурентне респираторне инфекције
  • лупање срца
  • кашаљ са искашљавањем пенастог исцедка у боји крви.

Симптоми се обично јављају 15-20 година након реуматске грознице.

Митрална стеноза - дијагноза

Лекар, приликом аускултације срца, може чути карактеристично гласно пуцкетање које настаје када се митрални залистак отвори, праћен дијастолним шумом протока крви кроз сужени отвор залиска. Приликом прегледа лекар може да измери и број откуцаја срца, који код ове срчане мане треба да буде слабо напет и слабо испуњен. Међутим, сам физички преглед може само да укаже на недостатак. Главни метод дијагнозе војне стенозе вентила и даље је ехокардиографија, захваљујући којој је могуће измерити површину отвора и брзину протока крви кроз сужени излаз. На основу тога се може проценити озбиљност дефекта.

Следећи тестови су такође потребни: ЕКГ који показује повећање леве преткоморије, поремећај атријалног ритма и рендгенски снимак који показује увећану леву преткомору или проширење плућне артерије.

Као алтернатива, могу се урадити коронарна ангиографија (да би се искључила исхемијска болест срца) и тест вежбања за процену физичког капацитета.

Митрална стеноза - лечење

1. Конзервативни третман

Пацијентима са благом митралном стенозом и нормалном функцијом срца није потребан фармаколошки третман заснован на диуретицима, дигоксину и инхибиторима ензима који конвертује ангиотензин. Међутим, превенција срчаних аритмија је неопходна, јер пацијенти са митралном стенозом имају тенденцију да пате од аритмија.

Ако једна од компликација дефекта трепериатрија, антикоагулантна терапија се користи за спречавање стварања блокада. Запамтите да се ризик од емболије повећава са годинама и појавом АФ.

Превенција инфективног ендокардитиса и релапса реуматске грознице је такође важна.

2. Полуинвазивна терапија и инвазивни третман

Ако је могуће, користи се полуинвазивна терапија. Затим се изводи балон митрална валвулотомија. Поступак подразумева одлепљивање или кидање спојених латица митралне валвуле катетером са балоном убаченим кроз кожу. Валвулотомија је релативно безбедна процедура и њена ефикасност је око 95%. У ретким случајевима, митрална регургитација се може развити након валвулотомије.

Контраиндикације за митралну валвулотомију су ризик од емболије или калцификације субвалвуларног апарата. Затим се врши хируршко лечење.

Ако квар треба у потпуности да се исправи, врши се операција за поправку или замену митралне валвуле. У последњем случају, механичка или биолошка протеза се имплантира на место уклоњене, оболеле валвуле.

Категорија:

Кардиологија