Стабилизатори расположења (стабилизатори расположења) су група психотропних лекова који се користе у лечењу биполарног поремећаја и граничних поремећаја. Нормотимици смањују психомоторну хиперактивност и стабилизују расположење, спречавајући појаву наизменичних епизода депресије и маније. Када се препоручују стабилизатори расположења и како функционишу?

Стабилизатори расположења , иначестабилизатори расположења(стабилизатори расположења) припадају групи антиконвулзаната. Првобитно су коришћени за спречавање нападаја, али од 1970-их су се такође користили за лечење поремећаја расположења код биполарног поремећаја (биполарни поремећај). Понекад се стабилизатори расположења користе у лечењу граничних поремећаја личности, ређе као подршка у фармаколошком лечењу понављајуће депресије (углавном литијум).

Стабилизатори расположења (стабилизатори расположења) - класификација и типови

Нормотимични лекови су подељени у две категорије:

  • лекови прве генерације (класични) – појавили су се на тржишту као први лекови за лечење биполарног поремећаја, а то су: литијум, валпроинска киселина и њени деривати, и карбамазепин;
  • лекови друге генерације (нови) - безбеднији стабилизатори расположења са мањим ризиком од нежељених ефеката: ламотригин и атипични антипсихотици (кветиапин, оланзапин, арипипразол, рисперидон, зипрасидон, клозапин).
    • лекови друге генерације (нови).

Лит

Први лек из групе стабилизатора расположења намењен за лечење биполарног поремећаја био је литијум (трговачки називи: Ескалитх, Литхобид). Његов механизам деловања није сасвим јасан. Верује се да литијум регулише концентрацију натријум-калијум аденозин трифосфатазе у нервним ћелијама – поремећаји у активности овог ензима су вероватни узрок биполарног поремећаја.

У медицини се литијум користи у облику карбоната, који је веома ефикасан, али са друге стране може изазвати многе нежељене ефекте. Да би литијум трајно спречио симптоме болести, мора се узимати трајно, а то је заузврат повезано са повећањем количине овог елемента у телу. Постоји врло танка линија између терапеутске и токсичне дозе литијума, тако да током временаниво лека у крви треба редовно пратити (најмање једном месечно) током лечења. Не би требало да прелази 1,0 ммол / л. Када достигне вредност изнад 1,2 ммол / л, литијум постаје токсичан. Посебно је лако отровати се у стањима дехидрације и недостатка натријума у ​​телу.

Упркос ризику од токсичности, литијум потпуно елиминише релапсе код 40-50% пацијената са биполарним поремећајем. Његов ефекат је најбоље документован и, ако се препарат користи под строгим медицинским надзором, супстанца не би требало да представља ризик.

Валпроична киселина

Валпроична киселина (Депакоте, Цонвулек) инхибира централни нервни систем, регулише транспорт јона натријума и калцијума кроз ћелијске мембране и штити нервне ћелије, спречавајући њихово оштећење. Ову супстанцу пацијенти генерално много боље подносе од литијум карбоната, а истовремено је веома ефикасна. Из тог разлога, валпроична киселина и њени деривати су тренутно најчешће коришћени лекови у лечењу биполарног поремећаја. Такође се могу безбедно комбиновати са другим психотропним лековима, на пример, антидепресивима.

Карбамазепин

Карбамазепин (Амизепин, Финлепсин, Неуротоп, Тегретол, Тимонил) елиминише анксиозност и депресивна стања, смањује раздражљивост, агресивност, спречава хиперактивност и нападе бола, па се, поред лечења биполарног поремећаја, користи у лечењу различитих облика неуралгије. Обично се прописује људима који нису успели или не могу да узимају литијум. Карбамазепин лако ступа у интеракцију са другим психотропним лековима и може изазвати нежељене ефекте (главобоља, вртоглавица, мучнина, дрхтавица, немир, седација, алергије).

Ламотригине

Ламотригин (Ламитрил) има благи антидепресивни ефекат и посебно је ефикасан код пацијената са биполарним поремећајем којима је дијагностикован брзи циклус од депресије до маније и обрнуто. У поређењу са лековима старије генерације, има мало нежељених ефеката. Ламотригин се такође прописује када други стабилизатори расположења и гранична терапија нису били успешни.

Антипсихотици

Главна индикација за употребу антипсихотика је шизофренија, али су такође ефикасни у ублажавању маничних епизода у току биполарног поремећаја. Поред тога, они подржавају терапију стабилизаторима расположења, због чега се пацијентима са биполарним поремећајем често препоручује да истовремено узимају лекове за стабилизацију расположења и антипсихотике.

Стабилизатори расположења (стабилизатори расположења) - индикације затретман

Основна индикација за лечење стабилизаторима расположења је биполарни поремећај. Код пацијената са овом болешћу, стабилизатори расположења, како само име каже, стабилизују благостање, спречавајући и депресивна и манична стања. Пацијент више не доживљава промене расположења, не подлеже дубокој тузи и меланхолији, не показује претерану раздражљивост и еуфорију. У случају биполарног поремећаја, психијатри обично препоручују употребу литијума (или другог лека нове генерације) са антипсихотиком.

Стабилизатори расположења, супротно ономе што би име сугерисало, нису универзални лек за побољшање расположења. То су хемикалије које у великој мери утичу на неуротрансмисију у мозгу. Њихову употребу може наручити само психијатар.

Стабилизатори расположења се понекад прописују и особама са граничним поремећајима, посебно када их нагле промене расположења спречавају да нормално функционишу. У овом случају, међутим, фармакотерапија је само привремена метода ублажавања последица болести, јер само психолошка терапија може донети трајно побољшање.

Стабилизатори расположења се понекад користе за лечење униполарне (понављајуће) депресије, али само у комбинацији са антидепресивима. Тада су стабилизатори дизајнирани да повећају ефикасност терапије антидепресивима. Вреди напоменути да употреба само стабилизатора расположења код депресивних пацијената, без истовременог лечења антидепресивима, може не само да не донесе резултате, већ и да погорша симптоме болести.

Важно

Стабилизатори расположења су психотропни лекови које може да препише само психијатар након прегледа пацијента и постављања правилне дијагнозе. Не треба их узимати без консултације са специјалистом, јер код људи којима није дијагностикован биполарни поремећај и гранични поремећај, стимуланси расположења не дају никакав терапеутски ефекат, али могу изазвати озбиљне нежељене ефекте.

Стабилизатори расположења (стабилизатори расположења) - нежељени ефекти

Најозбиљнији ризик од нежељених ефеката је третман литијумом. Ако се терапијска доза прекорачи, може доћи до тровања, као што су: конвулзије, конфузија, абнормални срчани ритмови, па чак и кома. Лекови са овим елементом такође могу изазвати:

  • тремор мишића,

Ако се литијум повуче превише нагло, повећава се ризик од покушаја самоубиства, зато немојте сами одустати од лечења литијумом!

  • претерано спуштање погонапсихомоторика,
  • оштећење бубрега,
  • прекомерна жеђ,
  • полиурија,
  • мучнина, повраћање, дијареја,
  • оштећење памћења,
  • повећање тежине.

Релативно много нежељених ефеката може се јавити код лечења карбамазепином. Ово укључује:

  • визуелни поремећај
  • мучнина,
  • вртоглавица и главобоља,
  • дрхтавица и анксиозност,
  • лезије коже,
  • седација,
  • оштећење јетре,
  • панкреатитис

Други стабилизатори расположења генерално изазивају мање озбиљне нежељене ефекте који нестају сами од себе након неколико дана. Најчешћи су гастроинтестинални поремећаји, главобоља, поспаност, губитак косе.

Биће вам од користи

Ово треба имати на уму када узимате третман нормотимским лековима:

  • стабилизатори расположења не изазивају зависност;
  • први ефекти лечења стабилизаторима расположења могу се појавити чак и неколико недеља након узимања прве дозе лека;
  • нормотимики се користи дуго времена у периоду од неколико година, а када постоји тенденција рецидива, чак и током живота; узимање лекова на ад хоц основи нема ефекта;
  • стабилизатори расположења могу умањити способност управљања возилима и руковања машинама;
  • понекад употреба стабилизатора може бити повезана са смањењем сексуалне жеље и еректилном дисфункцијом код мушкараца;
  • Неки лекови за стабилизацију расположења показују тератогене ефекте (токсични за ембрион или фетус), стога би требало да користите ефикасне методе контрацепције током њихове употребе.

Категорија:

Психијатрија