Индукција порођаја је понекад неопходна ако наставак трудноће представља претњу по здравље мајке или бебе, или када је рок порођаја прошао, а беба се још увек неће родити. Индукција порођаја је ефикасна и сигурна, омогућава природни порођај. Које су методе индукције порођаја?
Индукција порођаја( индукција порођајаили индукција контракције материце вештачким путем) је коришћена већ у антици. Женама које су пријавиле трудноћу, али и даље нису могле да чекају бебу, саветовано је, између осталог, да сек. Изазвао је не само жељене контракције (током миловања се лучи окситоцин, хормон неопходан за контракцију мишића материце), већ је и убрзао - захваљујући супстанцама садржаним у семену - отварање грлића материце. Тек почетком 20. века откривена је улога окситоцина у порођају. И улога простагландина, садржаних у мушкој сперми, на које грлић материце постаје сензибилизован после 38. недеље трудноће - чак и касније. Данас смо у могућности да добијемо ова једињења у оптималној количини, хемијском саставу и концентрацији у лабораторијским условима. Ово омогућава употребу окситоцина и простагландина у порођајној сали. Уз њихову помоћ, ефикасна индукција се спроводи и пре планираног датума порођаја, када је рани прекид неопходан за здравље мајке или детета.
Индикације за индукцију порођаја
Главне индикације за изазивање порођаја су:
- пренета трудноћа (која траје више од 42 недеље)
- хипертензија будуће маме
- хронична болест бубрега код трудница
- дијабетес
- прерано испуштање амнионске течности,
- инхибиција интраутериног раста фетуса
Понекад лекари одлучују да користе индукцију у време порођаја, у одсуству компликација у трудноћи и правилне структуре карлице, и уз правилан положај фетуса.
Увођење у рад: за и против
Његове присталице тврде да је боље прекинути трудноћу на оптималан датум него чекати да се појаве било какве ризичне карактеристике, чији се ризик временом повећава. Противници, међутим, истичу да је изазивање порођаја активност која носи одређени ризик и да нема смисла помагати природи, те да повећава ризик од компликација и прекида трудноће царским резом. Одлука о изазивању порођајаили скраћивање његовог трајања, као и избор методе, лекар треба да разговара са пацијентом. О томе је вредно питати акушера пре него што се нађете у порођајној соби. Тада ћете моћи да процените предности и недостатке индукције. Запамтите, међутим, да се током порођаја понекад све дешава веома брзо и ситуација се мења (укључујући и индикације о томе како прекинути трудноћу). Најбоље је ослонити се на знање и искуство лекара. Важно је да ће можда бити неопходно убрзати сазревање грлића материце пре него што се изазове порођај.
Индукција порођаја: окситоцин
Од почетка 20. века, када је откривен значај окситоцина у порођају, он се широко користи у акушерству. Помаже не само да ојача контрактилно дејство током порођаја, већ и да га изазове. Одговарајуће разблажен хормон се примењује капањем или специјалном инфузионом пумпом брзином која омогућава безбедан развој порођаја. Значајан недостатак ове методе је могућност изазивања јаких и болних контракција, а предност: значајно скраћење порођаја. Треба имати на уму да је отпорност на бол индивидуална ствар и многе жене такође доживљавају природне, спонтане контракције као неподношљив бол. Ове тегобе се могу значајно ублажити анестезијом, а индукција није контраиндикација за њену употребу. Понекад, пре стварне индукције порођаја, тзв окситоцински тест. Састоји се у давању мале дозе окситоцина, који изазива контракције материце, а истовремено контролише стање детета (користећи ЦТГ). Овај тест вам омогућава да процените стање фетуса и његову сигурност током порођаја, одговор на контракције и сам окситоцин. Сврха теста није да изазове трудове, иако се често завршава на овај начин. Окситоцински тест је углавном дијагностички, јер употреба окситоцина понекад може довести до поремећаја пулса и функције срца, алергијске реакције или хипоксије (нпр. код недовољне плаценте). Тест окситоцином вам омогућава да смањите ризик од компликација и унапред донесете одлуку, на пример о царском резу. Контраиндикације за употребу окситоцина:
- недоношчад и други фетални проблеми који представљају претњу за фетус током вагиналног порођаја
- пренапета материца
- операција на мишићима материце од стране мајке
- пренапрегнута материца (нпр. код бројних вишепорођајних жена, током вишеструке трудноће)
- недовољно зрео грлић материце.
Индукција порођаја: АМНИОТОМИЈА
То је један од најстаријих метода индукције порођаја. Састоји се у руптурирању феталне бешике, што обично доводи до активне фазе порођаја. У мембранаматоком трудноће, јер се акумулирају простагландини који убрзавају порођај. Амниотомија се изводи помоћу специјалног амниотома, куглице, дугачке ињекционе игле или Коцхерових клешта под визуелном контролом (гинеколошка спекула, амниоскоп) или убацивањем алата низ прст испитивача. Поступак је потпуно безболан. Након перфорације бешике, порођај треба да се заврши у року од 12 сати због ризика од узлазне инфекције. Компликација ове методе индукције порођаја може бити пролапс пупчане врпце или крварење из покиданог суда у мембранама мембрана. Главне контраиндикације за амниотомију су:
- нема услова за вагинални порођај (нпр. неприпремљен грлић материце, сужена карлица, неправилан положај фетуса)
- испред удова детета
- вагинална инфекција
- полихидрамнио
- превремено рођење
- ситуација у којој чеони део детета нема близак контакт са мајчином карлицом.
Индукција порођаја: ЛИЈЕВО
Тзв високи клистир се и даље сматра једним од најефикаснијих и најбезбеднијих средстава за изазивање или појачавање контракција код здравих жена. Међутим, користи се све ређе јер је лоше толеришу, посебно емотивно, будуће мајке. Понекад, међутим, вреди размислити о његовим предностима, или барем размислити о употреби глицеринске супозиторије пре порођаја, како би се ефикасно вршила нужда. Преостали измет може бити препрека слободном проласку детета кроз порођајни канал, а у случају неконтролисане дефекације током порођаја може представљати ризик од могућих инфективних компликација код новорођенчета. Често природа сама решава овај проблем, јер дијареја може бити један од симптома природног процеса рађања. СТИМУЛАЦИЈА ДЕТЕТА Ви (или уз помоћ вашег партнера) можете подстаћи или убрзати акцију рађања. Стимулација брадавица покреће контрактилну активност као резултат ослобађања природног окситоцина. Ако је ваша материца до сада снажно реаговала на миловање груди (код неких жена њихова стимулација може чак и да изазове оргазам), овај метод има веће шансе за успех.
Када индукција порођаја не успе
Без обзира на методу, индукција може бити неуспешна, тј. порођај можда неће почети или се могу појавити компликације које су контраиндикација за вагинални порођај. Стога, индукција, посебно у случају опасности по здравље мајке или детета, захтева интензиван медицински надзор и сталну припрему за могући царски рез.
"М јак мама" месечно