Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Хормонско зависне неоплазме су оне неоплазме чији развој зависи од стања ендокриног система тела. Проверите који тумори спадају у групу зависних од хормона, који хормони утичу на њихов развој и која је хормонска терапија рака?

Неоплазме зависне од хормонамогу се развити само под специфичном хормонском ситуацијом у телу. Морате знати да хормони имају огроман утицај на раст, развој и функционисање многих ткива у нашем телу.

У случају хормонски зависних неоплазми, утицај хормона доводи до прекомерног и неконтролисаног размножавања ћелија. Откриће везе између хормонске стимулације и развоја одређених карцинома довело је до развоја нових терапијских метода, које се генерално називају хормонска терапија.

Хормонски зависни карциноми укључују, али нису ограничени на, рак дојке, рак плућа, рак ендометријума, рак дебелог црева, рак јајника, рак грлића материце, рак ректума, рак желуца, рак штитне жлезде и рак бубрега.

Како хормони утичу на ткива?

Пре него што погледамо однос хормона и развоја рака, хајде да генерално погледамо улогу коју они играју у телу. Хормони су сићушни сигнални молекули који преносе виталне информације у ткива.

Производњу хормона врше органи ендокриног система, који укључују хипоталамус и хипофизу, штитну жлезду, надбубрежне жлезде, јајнике и тестисе. Хормони произведени у њима се ослобађају у крв (отуда назив ендокрини систем), са којом се затим транспортују до ткива. Тамо морају испунити своје функције.

Хормони регулишу мноштво процеса, као што су варење, излучивање, сан, репродуктивну функцију и расположење. Важна улога хормона је и регулација активности ткива и утицај на умножавање и поделу ћелија

Како хормони завршавају у ћелијама које су им намењене? Ово се ради преко рецептора. Рецептори су посебне структуре унутар ћелија; њихов задатак је да везују одговарајуће хормоне. Након што се молекул хормона веже за свој рецептор, хормон се преноси и ћелијска активност се мења.

Функционисање ендокриног система заснива се на мноштву међусобних односа. Тешко би било укратко описати тако велики број сложенихмеханизама. Укратко, вреди рећи да је хормонска економија строго контролисана.

Хормони се не ослобађају случајно - они се морају пустити у крв у право време и у правом тренутку. Ендокрини систем настоји да одржи хомеостазу, односно унутрашњу равнотежу. Међутим, постоје околности које могу допринети овој неравнотежи.

Поремећаји хормонске регулације могу бити последица и унутрашњих и спољашњих фактора.

Старост је уобичајен пример унутрашњег фактора: жене у менопаузи доживљавају велике промене у производњи полних хормона.

Гојазност је још један важан фактор, такође повезан са ризиком од развоја хормонски зависних карцинома. Велика количина масног ткива има огроман утицај на хормонску равнотежу тела. Масно ткиво има способност трансформације и активирања хормона. Ова веза, на пример, доводи до повећаног ризика од развоја рака ендометријума код гојазних жена.

Пример спољног фактора који утиче на хормонску равнотежу је употреба лекова који садрже хормоне и њихове деривате.

Хормонски зависни тумори: типови

Већ знамо где се хормони производе и како функционишу. Дакле, какав је однос хормона са настанком рака?

Чини се да је најважнији утицај хормона на процесе размножавања ћелија. Хормони могу да стимулишу (покрећу) деобу ћелија.

Ћелије рака карактерише њихова способност да се неконтролисано деле и да се непрестано множе. Што се ћелије више деле, то је већи ризик од промена у њиховом генетском материјалу, што може довести до процеса настанка рака.

Група хормонски зависних неоплазми, чији је развој везан за утицај хормона, обухвата рак дојке, јајника и ендометријума код жена, рак простате и тестиса код мушкараца и рак штитне жлезде код оба пола.

  • рак дојке

Рак дојке је један од најчешће познатих примера хормонски зависних карцинома. На ткиво дојке снажно утичу женски полни хормони естроген и прогестерон. Хормонска регулација је одговорна за раст и активност ацинарних ћелија које производе секрет, развој излазних канала и ток процеса лактације.

Тренутно се верује да прекомерна изложеност естрогену може бити фактор који повећава ризик од развоја рака дојке. Продужена стимулација естрогеном примењује се на пацијенткиње које су рано започеле менструацију и касно у менопаузу.Рађање беба и дојење смањују број овулација и стога изгледа да штите од развоја рака дојке.

Такође је вредно поменути естрогене који се испоручују "споља" у облику лекова. Фармаколошки агенси који садрже естрогене, као што су орална контрацепција или терапија замене хормона, такође могу повећати ризик од развоја рака дојке.

Вреди знати да избор терапијског пута код рака дојке зависи, између осталог, од његове хормонске зависности. Ако на површини неопластичних ћелија постоје рецептори за естроген (ЕР) или прогестерон (ПР), неоплазма спада у групу хормонски зависних неоплазми (укратко, таква неоплазма се често назива ЕР- или ПР-позитивна). Једна од доступних метода терапије је блокирање стимулације неопластичних ћелија хормонима.

  • рак простате

Рак простате је типичан пример хормонски зависног карцинома код мушкараца. Развој и функционисање простате регулишу мушки полни хормони - андрогени (углавном тестостерон и дихидротестостерон). Нажалост, андрогени такође могу стимулисати раст тумора простате. Блокирање ефеката андрогена на ћелије рака може успорити раст рака или га потпуно зауставити (више о хормонској терапији за рак простате у наставку).

  • рак тестиса

Неоплазме тестиса су група болести мултифакторске етиологије. Оне су најчешће малигне неоплазме дијагностиковане код мушкараца старости 20-40 година. Недавни научни извештаји о њиховом развоју посебно наглашавају улогу генетских, еколошких и хормоналних фактора.

Што се тиче ендокриног система, углавном долази до поремећаја равнотеже између концентрација андрогена и естрогена. Међутим, тачан ефекат хормона на развој карцинома тестиса остаје предмет сталних истраживања.

  • Рак ендометријума (рак ендометријума)

Рак ендометријума (рак ендометријума) је пример рака који зависи од женског полног хормона естрогена. Фактор који доприноси његовом формирању је прекомерно дејство естрогена, неуравнотежено довољним дејством прогестерона (који има заштитно дејство од развоја карцинома ендометријума).

Естрогени стимулишу раст слузокоже материце, ау превеликим количинама могу подстаћи стварање тумора у овом ткиву. На пример, неуравнотежени ефекат естрогена се односи на гојазне пацијенте, чије масно ткиво показује хормонску активност.

Гојазност је једна однајважнији фактори ризика за настанак карцинома ендометријума. Други укључују дуге периоде менструације (рани почетак, касна менопауза), недостатак деце и узимање естрогена као лека (без прогестерона).

  • рак јајника

Истраживања о ефектима појединачних хормона на рак јајника су у току. Производња хормона јајника је регулисана нивоом других хормона - гонадотропина које производи хипофиза.

Једна хипотеза у вези са развојем рака јајника повезује ову врсту рака са прекомерном стимулацијом гонадотропина. Ово је случај, на пример, код жена у постменопаузи – њихови јајници су већ „неактивни“, али хипофиза стално покушава да их стимулише, производећи велике количине гонадотропина.

У постменопаузалном добу, инциденција рака јајника значајно расте - неки верују да је узрокован горе описаном хормонском ситуацијом. Постоје и научне студије које потврђују стимулативни ефекат естрогена на развој рака јајника.

  • рак штитне жлезде

Штитна жлезда је ендокрина жлезда која производи два основна хормона: тријодтиронин и тироксин (често скраћено Т3 и Т4). Секреторна активност штитне жлезде је регулисана утицајем хормона које производи хипофиза, посебно хормона који стимулише штитасту жлезду (ТСХ).

Хормон који стимулише штитасту жлезду изазива раст секреторних ћелија штитне жлезде и стимулише штитну жлезду да производи хормоне. Верује се да ТСХ такође може да стимулише раст добро диференцираних карцинома штитасте жлезде (ово су канцери чије су ћелије веома сличне ћелијама које чине нормалну штитну жлезду).

Из тог разлога, један од помоћних третмана за високо диференциране карциноме штитне жлезде је хормонска терапија тироксином. Давањем тироксина пацијенту инхибирамо лучење ТСХ од стране хипофизе. Захваљујући томе, можемо блокирати стимулативни ефекат ТСХ на раст ћелија рака.

Неоплазме зависне од хормона: дијагноза

Познавање зависности од хормона рака је од великог клиничког значаја - у многим случајевима има одлучујући утицај на избор оптималне терапије.

Потврда хормонске зависности датог рака може бити индикација за хормонску терапију. Ова врста третмана има за циљ да заустави хормоне који стимулишу раст ћелија рака.

Али како да знамо да ли је рак дијагностикован код одређеног пацијента хормонски зависан? У овом случају, хистопатолошки преглед је од одлучујућег значаја. Доза њихово спровођење потребно је узети узорак неопластичног ткива (биопсија), а затим га подвргнути детаљним тестовима на присуство рецептора за специфичне хормоне. Такав тест је сада стандард у дијагнози и планирању лечења рака дојке.

Хормонска терапија рака

Хормонска терапија је тренутно, поред класичне хемотерапије, једна од најважнијих фармаколошких метода које се користе у лечењу рака. Нажалост, не може се користити за лечење свих врста карцинома, али је у случају хормонски зависних тумора једна од основних метода терапије.

Хормонска терапија се такође често користи као комплементарни или палијативни третман рака.

Предности хормонске терапије укључују мањи интензитет нежељених ефеката и нижу цену у поређењу са класичном хемотерапијом. Средства која се користе у хормонској терапији против рака могу деловати на различите начине:

  • инхибиција синтезе хормона

Група лекова који делују инхибирањем синтезе хормона су, на пример, инхибитори ароматазе. Ароматаза је ензим који омогућава да се андрогени претворе у естрогене. Инхибирање његове активности инхибиторима ароматазе (нпр. анастрозолом) смањује концентрацију естрогена. Овај феномен је користан у лечењу неоплазми зависних од естрогена. Инхибитори ароматазе се тренутно користе у лечењу рака дојке, на пример.

  • уклањање органа који производи хормон

Уклањање органа који производи хормоне је додуше хируршка процедура, али њен ефекат је првенствено на хормоналну равнотежу тела. Пример такве процедуре је орхиектомија, односно уклањање тестиса - главног извора тестостерона. Орхидектомија се понекад користи у лечењу рака простате, иако се данас све чешће замењује разним врстама фармаколошке терапије (види доле).

  • блокира хормонске рецепторе

То је један од најважнијих механизама деловања агенаса који се користе у хормонској терапији. Блокирајући рецепторе за хормоне на површини ћелија рака, он инхибира стимулативни ефекат ових хормона на раст рака.

Лекови који припадају овој групи су, на пример, блокатори андрогених рецептора, који се користе за лечење рака простате (нпр. флутамид). Други пример су блокатори естрогенских рецептора (нпр. тамоксифен), који се користе у лечењу хормонски зависног рака дојке.

Заузврат, блокирање гонадолиберинских рецептора (дегареликса), који се налазе у хипофизи, инхибира лучење хормона хипофизе ФСХ и ЛХ. Ово заузвратизазива инхибицију производње тестостерона, што је пожељан феномен у лечењу рака простате.

  • администрација хормона

Горе описане методе хормонске терапије фокусиране су на блокирање утицаја хормона који стимулишу раст ћелија рака. Понекад, међутим, циљ хормонске терапије је давање хормона који могу ограничити раст тумора. Добар пример су деривати прогестерона (медроксипрогестерон) који се користе у лечењу рака ендометријума.

О ауторуКрзисзтоф БиалазитеСтудент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улази у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је заинтересована за гинекологију и акушерство, педијатрију и медицину начина живота. Заљубљеник у стране језике, путовања и планинарење.

Прочитајте више чланака овог аутора

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Онкологија