Фетална макросомија, или интраутерина хипертрофија фетуса, састоји се у прекомерном дебљању фетуса, неадекватном гестацијском добу. Према статистичким подацима, јавља се у до 10 одсто трудноћа. Због препоручених ултразвучних прегледа (најмање три), велика тежина фетуса се бележи у фази трудноће, а не само након порођаја.
Фетална макрозомијаиначеинтраутерина хипертрофија фетусаузрокује да новорођенче са макрозомијом има поремећене пропорције: предњи обим абдомена је предњи обим главе , ушне шкољке су прекривене и кожа остаје благо црвенила; посматрања су у току да би се идентификовали фактори ризика за вишак тежине фетуса. Огромна већина њих је резултат здравља мајке. Болести које могу модификовати повећање телесне тежине фетуса укључују:
- гестацијски дијабетес
- хипертензија
- гојазност мајке
Поред тога, макросомија фетуса може бити последица вишеструког порођаја, претходног порођаја детета са порођајном тежином преко 4500 г или, на пример, структуре тела мајке или генетских поремећаја (Беквит-Видеманов синдром). Запажања показују да је већа вероватноћа да ће мушки фетуси патити од прекомерног повећања телесне тежине.
Фетална макросомија: прекид трудноће
Фетална макросомија наводи на хируршки прекид трудноће царским резом. Физиолошки порођај са тако великом процењеном тежином је мање вероватно да ће бити успешан. Врло често је порођај скоро заустављен. На страни мајке, повећава се вероватноћа оштећења порођајног канала, поремећаја пубичне симфизе или секундарне парезе материце. Поред обилног крварења, постпорођајне инфекције су много чешће. Највећи проблем у порођају није тежина самог фетуса, већ дистоција рамена, што је инхибиција напредовања порођаја одмах након порођаја главе. То је резултат недостатка повратка бебиних рамена у порођајни канал. Дистоција је повезана са повредом брахијалног плексуса или оштећењем френичног нерва.
Остале последице макрозомског фетуса укључују:
- неуролошке компликације у виду енцефалопатије, које могу довести доментална ретардација детета, ау ретким случајевима и смрт
- поремећаји метаболизма угљених хидрата код новорођенчета са врстом хипогликемије
- хипереритроцитемија, што је прекомерна количина црвених крвних зрнаца која циркулише у телу
- повећан билирубин у крвотоку
- као дугорочне последице: прекомерна тежина / гојазност, артеријска хипертензија, флуктуације глукозе (поремећена толеранција глукозе, инсулинска резистенција, тј. неосетљивост ткива у односу на инсулин, дијабетес типа 2)
Дијагностика и процедура за фетусе са макрозомијом
Фетална макросомија се може дијагностиковати у феталном животу обављањем стандардног ултразвучног прегледа, тада су измерене димензије костију веће од стандардне процењене за дату гестациону старост. Због развијених техника снимања фетуса, хипертрофија се ређе дијагностикује само у порођајној сали, када се беба мери.
Патолошка маса је она када је телесна маса двоструко већа од тежине предвиђене за дати пол и старост.
Фетална макросомија је на листи релативних контраиндикација за порођај и сили природе, као и порођај клештама, па је најчешћи избор хируршки прекид трудноће, чиме се смањује ризик од компликација за дете и мајку.