Постпорођајна инфекција (порођајна грозница) са високом температуром је једна од патологија уочених у постпорођајном периоду, чија је етиологија уско повезана са присуством патогених микроба који колонизирају постпорођајне ране. Који су узроци и симптоми грознице код мајке? Како се лечи пуерперална инфекција?
Постпорођајна инфекција( пуерперална грозница ) може бити ограничена само на примарно место, али се дешава да се бактерије или оне шире по целом тело, доприносећи системској инфекцији. Треба нагласити да је капија инфекције готово цео порођајни канал кроз који беба пролази током порођаја. Примарно оштећење може се тицати тела материце, грлића материце, вагине или вулве, а сама резна рана може створити одличне услове за развој патогена.
Пуерперална инфекција је у почетку локална инфекција, обично ограничена на постпорођајну рану. Упала се може проширити на суседне структуре у репродуктивном систему. Честа компликација је запаљење додатака, које настаје као последица преноса бактерија у јајоводе кроз слузокожу. У тешким стањима, осим уобичајеног запаљења које захвата јајовод, може се појавити и емпием јајовода, па чак и перитонитис ограничен на карлицу. Клиничка слика болесника највише узнемирава када је у питању дифузни перитонитис, који представља опасност по живот и здравље пацијента.
Пуерперални параметритис је још једна компликација пуерпералне инфекције. У овом случају, инфекција се шири кроз лимфне судове. Најпатогномоничније болести које пријављују пацијенти су: веома јак бол који исијава у доњи екстремитет, наравно као у случају једноставне пуерпералне инфекције са пратећом температуром. Поред тога, на физичком прегледу се примећује болан инфламаторни инфилтрат, чије повећање је повезано са неугодношћу током мокрења или дефекације. Постоји превелики притисак на бешику или ректум.
Узроци пуерпералне инфекције
Постпорођајна инфекција се врло често назива пуерпералном грозницом, што је резултат чињенице да је инфекција праћена високом температуром, чак и преко 39ст. Ц. Најчешћи патогени микроорганизми су аеробне бактерије, нпр. Есцхерицха цоли, Протеус спп., Клебсиелла спп., Псеудомонас спп., Стрептоцоццус или популарни Стапхилоцоццус ауреус. Ретко су то анаеробне бактерије: Бацтероидес или Цлостридиум. Међутим, за већину инфекција, појединачни сој одговоран за инфекцију не може бити изолован. По правилу, то је неколико врста бактерија. Поред бактерија које излазе из ране након порођаја, неки сојеви могу доћи из руку особља.
Симптоми грознице код мајке
Клинички ток је уско повезан са инфективним фактором. Зависи од његове вируленције. Несумњиво, опште стање пацијента је од великог значаја, односно стање имунолошког система. Имуни механизми који правилно функционишу су у стању да се боре против већине бактерија. Фактори који повећавају ризик од пуерпералне инфекције укључују: слабљење имунолошког система пацијента, значајан губитак крви након порођаја, претходне акушерске процедуре.
Најпатогномоничнији симптоми укључују:
- ниска грозница праћена високом температуром, чак и изнад 39 степени Ц, која је најкарактеристичнија за пуерпералну инфекцију, не без разлога се термин пуерперална грозница користи наизменично
- исцједак из шупљине материце - промена конзистенције током инфекције - може постати неугодан и променити конзистенцију
- поремећај контракције материце након порођаја, што дефинитивно повећава ризик од крварења, а то може довести до хиповолемијског шока, односно узрокованог неправилним пуњењем васкуларног кревета
- јак бол током палпације. Трбушни зид је веома осетљив, бол је убод, у почетку једностран, како се инфекција развија, јављају се нове тегобе, односно мучнина, повраћање, општа слабост, узнемирен израз лица, убрзан и слаб пулс, сув и испуцао језик, брз и плитак дах, који је израз шока који почиње; у неким случајевима постоји локална иритација црева
- задржавање пуерпералног измета, иако је то симптом који прати благи облик пуерпералне инфекције
Лечење пуерпералне инфекције
Пуерперална инфекција захтева хоспитализацију пацијента, а амбулантно лечење је грешка. Због ширења инфекције, изузетно је важно да се релативно брзо предузму дијагностичке и терапијске мере како би се избегле компликације опасне по здравље и живот. Примарни облик лечења је антибиотска терапија, пожељно у складу саантибиограм. Најчешће се бирају лекови широког спектра деловања, који омогућавају елиминацију већине сојева бактерија. Осим терапије антибиотицима, може се применити и симптоматско лечење, дозвољене су разне врсте облога и дијастолни лекови. У неким ситуацијама неопходна је хируршка интервенција. Важно је да се лечење започне што је пре могуће избором антибиотика широког спектра. Након добијања резултата антибиограма, лечење треба интензивирати.