Компресиони преломи (преломи нагњечења) су најчешће последица повреда и обично обухватају доњи торакални део (Тх10-Тх12) и почетну лумбалну кичму (Л1-Л2). Шта би још могли бити узроци компресијских прелома. Који су симптоми прелома пршљенова и како се лечи?

Компресиони прелом кичмеје релативно чест и карактеристичан тип прелома у коме пршљен колабира.

Често се дефинише као смањење висине тела пршљенова за 15-20%. У зависности од узрока, може се разликовати у симптомима и поступцима лечења.

Компресиони преломи: симптоми

Главни симптом трауматске компресијске фрактуре је изненадни, јак бол. Обично се интензивира када стојите и ходате, а лакше је када лежите.

Повремено, фрагменти згњечених пршљенова могу да путују до кичменог канала или интервертебралног форамена, узрокујући додатне неуролошке поремећаје као што су парезе или сензорни поремећаји.

Код остеопорозе, преломи компресијског типа могу бити много лакши. Енергија повреде не мора да буде велика – може се десити, на пример, при савијању или подизању нешто тежег предмета.

Компресијски прелом тела кичме са остеопорозом такође може бити спорији и постепен. У овом случају, бол може бити мање јак, хроничан или уопште одсутан.

Карактеристични, а понекад и једини симптоми могу бити: смањење висине и деформација фигуре (продубљивање торакалне кифозе, погнутости) - као резултат смањења висине тела пршљенова.

  • Процена ризика од прелома остеопорозе (ФРАКС® калкулатор)

Компресиони преломи: узроци

Компресиони преломи пршљенова настају првенствено због повреда. Најчешћи преломи се јављају када се седе на задњици (нпр. са столице) или на исправљеним ногама.

У овој механици повреде, пршљени су подвргнути високој притисној сили дуж дуге осе кичме. Када је јачина кости прекорачена, тела пршљенова могу да колабирају и смање висину.

За фрактурекомпресија је најчешћа у лумбалном и доњем торакалном делу кичме

Ризик од ове врсте прелома је значајно већи код особа са остеопорозом, болешћу код које долази до постепеног смањења минералне густине костију, што их чини склонијим преломима.

Остеопороза се типично развија код жена у постменопаузи, а ређе код мушкараца поодмаклих година. Фактори ризика за развој остеопорозе су:

  • старији узраст
  • жена
  • бела раса
  • низак БМИ ( <18kg/m2)
  • пушење
  • генетска предиспозиција
  • недостатак полних хормона - нпр. рана менопауза, прерано смањење функције јајника (ПОФ), касни пубертет
  • недостатак калцијума и витамина Д3
  • неки лекови: дуготрајни глукокортикостероиди, високе дозе тироидних хормона, хепарин, антиепилептички лекови

Поред тога, болести као што су:

  • хиперпаратиреоидизам
  • Цусхингов синдром
  • акромегалија
  • инфламаторне болести црева
  • РЗС
  • ЗЗСК

Компресиони преломи тела пршљенова такође могу настати као резултат патолошког слабљења коштаног ткива узрокованог неопластичним метастазама на кичми.

Компресиони преломи: дијагноза

Поред клиничког прегледа и историје болести узимајући у обзир факторе ризика, стандардни рендгенски снимак кичме може бити довољан за дијагнозу.

На рендгенском снимку, пршљенови који су били подвргнути компресионом прелому попримају карактеристичан облик "клинастог". То је зато што се компримована тела пршљенова обично колабирају у свом предњем делу.

Компресиони преломи: третман

На избор одговарајуће методе лечења утиче неколико фактора, као што су старост пацијента, природа прелома, присуство неуролошких поремећаја или коегзистенција остеопорозе.

Лечење компресионог прелома може бити конзервативно и укључивати:

  • остатак
  • растерећење и стабилизација кичме - укључујући употребу ортопедских корзета - Јеветта корсет
  • третман бола
  • рехабилитациони третмани
  • фармаколошки третман остеопорозе

Хируршки третмани укључују:

  • класичне методе стабилизације са нпр. завртњима

И углавном се користи код остеопоротских фрактура:

  • вертебропластика
  • кифопластика

Горе наведене две врсте процедура су домен неурохирурга и ортопеда. Одликује их ниска инвазивност. Састоје се од уношења у сломљено језгро коштаног цемента уз употребу специјалних трокара.

Ови третмани се раде под контролом рендгенских зрака, а за њихово извођење довољна је мала пункција коже.

Пацијенти се брзо враћају физичкој активности и у великој већини случајева доживљавају смањење интензитета бола.

Њихови главни циљеви су стабилизација, ублажавање болова и враћање висине осовине (у случају кифопластике).

Вертебропластикасе обично изводи под локалном анестезијом (ово уклања ризик од опште анестезије код старијих особа са другим болестима), али обезбеђује само стабилизацију.

Код кифопластике се додатно користи елемент "проширења" срушеног круга балоном, што омогућава реконструкцију његове висине. Међутим, ово захтева употребу опште анестезије.

Категорија:

Анатомија