Увеитис је болест ока са више узрока које је често тешко одредити. Потенцијално угрожава вид, а свакако доводи до значајног погоршања видне оштрине. Увеитис је тешко лечити и често доводи до рецидива, па чак и компликација као што су глауком, катаракта, одвајање мрежњаче и макуларни едем.

Увеитисје озбиљна очна болест која чак може довести до трајног губитка вида. Чим приметите бол у оку или очима, или зачепљеност, или поремећај оштрине вида, немојте одлагати посету офталмологу – али имајте на уму да ће вам можда требати и ОРЛ, стоматолог, реуматолог или чак консултација гинеколога.

- Увеитис је трећи узрок слепила у развијеним земљама, каже др. н.мед.Агниесзка Кубицка-Трзаска са Одељења за офталмологију и офталмичку онкологију, Катедра за офталмологију, Медицински факултет Јагелонског универзитета у Кракову. - Инциденција варира од 52 до 93 случаја на 100.000 људи годишње. Нажалост, у Пољској се ова болест дијагностикује прекасно, што је повезано са одлагањем почетка лечења – наглашава стручњак. - Увеитис је озбиљан медицински и социоекономски проблем, јер се врхунац инциденције јавља у продуктивном добу, између 20 и 40 година. Орган вида је најважније људско чуло. Захваљујући очима, чак 80% информација добијамо из спољашњег света. За пацијенте са увеитисом то значи искључење из живота - упозорава др. н. мед Агниесзка Кубицка-Трзаска

Увеитис - шта је уве?

Увеална мембрана је средњи слој зида очне јабучице који се налази између склере и мрежњаче. Састоји се од:

Увеитис се може заменити са релативно безопасним коњунктивитисом и покушати да се излечите сами. Ово је веома опасно!

  • шареница (боја ока), у чијем центру се налази зеница - пречник зенице се мења у зависности од количине светлости и такође под утицајем страха. Строма ириса игра улогу у запаљенским процесима.
  • цилијарно тело - одговорно је за јасан вид на близину и на даљину, производњу очне водице, односно супстанце која испуњава предњу комору ока, и њен одлив. Очна водица је одговорна за напетост очне јабучице, такође учествује у исхрани сочива и рожњаче. Оштећење цилијарног тела може чак довести до атрофије очне јабучице.
  • хороидеја која облаже беоњачу изнутра. Улога увеалне мембране је да снабдева кисеоником и храни мрежњачу.

Симптоми увеитиса

  • јако црвенило очне јабучице
  • јак бол у оку и околини
  • фотофобија
  • кидање
  • поремећена оштрина вида
  • плутача

Узроци увеитиса

Увеитис (ЗБНО) је стање нејасног порекла. Деле се на инфективне и неинфективне упале, односно аутоимунски увеитис. Потоњи чине 70-90% свих увеитиса у развијеним земљама.¹

Фактори који могу изазвати болест, такође могу бити генерализоване болести:

  • реуматоидни артритис
  • дијабетес
  • саркоидоза
  • бактеријске болести, као што су туберкулоза, сифилис
  • инфекција у близини очију, нпр. синуситис, зубна болест
  • зоонозе, паразитске болести - нпр. токсоплазмоза, токсокароза, криптококоза
  • Кронова болест
  • улцерозни колитис
  • псоријаза
  • шиндре
  • Лајмска болест
  • урази
  • хемијска штета
  • јувенилни артритис

Фактори који повећавају ризик од развоја увеитиса:

  • путовања у иностранство - због контакта са страном микрофлором
  • једење сировог меса (токсоплазмоза)
  • контакт са животињама
  • лекови - убризгани у вену повећавају ризик од инфекције ХИВ-ом, што заузврат може довести до гљивичног увеитиса компромитованог имунитета
  • неодговоран сексуални живот - сифилис или ХИВ могу да вас разболе
Важно

Јувенилни идиопатски артритис (ИМЗС) се развија код деце млађе од 16 година. Офталмолошким прегледом се открива предњи увеитис, чији ток може варирати од благог до веома тешког. Веома је важно понављати офталмолошки преглед сваких 7 година након појаве симптома зглобова, јер код ове болести долази до појаве упале предњег сегмента.увеална мембрана је увек асимптоматска.

Увеитис - варијанте болести

Пошто увеа има три главна дела, болест може да нападне било који или све од њих појединачно. И да, разликујемо:

Код болести попут артритиса, тендонитиса и у току разних обољења кичме понекад се јавља и увеитис. Увеитис је такође често праћен необјашњивим - до сада - болом у метатарзусу или Ахиловој тетиви.

  • предњи увеитис , или ирис и делови цилијарног тела - карактерише га већина горе наведених симптома и такође може бити повезан са макуларним едемом.
  • средњи увеитис , тј. раван део цилијарног тела - обично је захваћено само једно око, а главни симптоми овог облика болести су плутање, смањена оштрина вида, али и оток макуле и оптичког нерва
  • запаљење задњег дела увее , односно хороидее и мрежњаче - може бити акутно (тада траје око 6 недеља) или хронично (траје месецима или чак године). Главни симптоми су такође плутање и поремећаји оштрине, али и дефекти у видном пољу
  • запаљење свих увеалних структура

Увеитис - дијагноза

Преглед помоћу прорезане лампе омогућава вам да на време дијагностикујете и започнете лечење увеитиса, чак и пре него што се развије промена која трајно нарушава оштрину вида.

Међутим, број дијагноза болести је мали. Вишесмерне анализе истичу да један од разлога за мали број дијагноза ове болести може бити старост пацијената. Преко 80% оболелих офталмолошких установа су људи старости 50-80 година, који изгубе вид или слепи због очних болести, или они чија је дисфункција вида повезана са узрастом пацијента

Увеитис - третман

Лечење ПБН је велики изазов због дугог дијагностичког и терапијског процеса. Међутим, тренутно доступне методе лечења омогућавају већини пацијената да инхибирају болест, па чак и да преокрену њене ефекте, под условом да се лечење започне рано и да се стање пацијента редовно прати.²

Лечење увеитиса зависи од тежине болести, њеног тока, типа и да ли је повезана са неком другом основном болешћу. Може се десити да га спроводи неколикоразличити специјалисти у исто време – нпр. код офталмолога и нефролога, али ако је узрок упале друга болест, офталмолошки третман ће бити само конзервативан.

Нелечени увеитис може довести до компликација као што су катаракта, цистични макуларни едем, глауком и одвајање мрежњаче, што може изазвати неповратан губитак вида.

Код увеитиса се често дају масти и капи за очи са кортизоном или додатно са антиинфламаторним леком. Антибиотска терапија се користи код бактеријских инфекција, а антивирусни лекови се користе за вирусне инфекције. Ако катаракта доведе до увеитиса, лечење може бити само операција.

Једна од компликација које могу настати због увеитиса су адхезије између шаренице и сочива, што доводи до слепила. За њихову превенцију користе се капи за очи за ширење зеница, а код тежих запаљења шаренице, ињекције кортизона испод коњунктиве или кортизон таблете. Само високе дозе овог лека могу зауставити прогресивни губитак вида.

По мишљењу стручњакадр хаб. н.мед.Агниесзка Кубицка-Трзаска, Одељење за офталмологију и офталмичку онкологију, Одсек за офталмологију, Медицински колеџ Јагелонског универзитета

Ниво офталмолошких услуга у Пољској је веома добар, упоредив са европским стандардима, док је главни проблем наших пацијената доступност ових услуга, што је повезано са дугим периодом чекања на преглед код специјалисте. Лечење увеитиса према светским смерницама треба започети чим се појаве први симптоми болести. Недостатак лечења или његово одлагање код пацијената са увеитисом доводи до неповратног погоршања или чак губитка вида као последица текуће упале, као и озбиљних локалних компликација које се развијају у његовом току. Такође треба нагласити да терапија стероидима, која се сматра терапијом прве линије у лечењу ЦБН, такође има низ нежељених ефеката. У последње време у многим областима медицине јавља се потреба за увођењем тзв индивидуализација лечења. Употреба терапије прилагођене потребама пацијента, укључујући биолошки третман, омогућава смањење дозе и трајања терапије стероидима, док се ризик од развоја нежељених ефеката минимизира и доприноси контроли упале.

Извор:

1. Агниесзка Кубицка-Трзаска, Аутоимуни увеитис у: Офталмологија након дипломирања, 2/2016

2. Извештај пољског удружења слепих, увеитис (упала, мембраневаскуларно око, ЗБНО) из перспективе пацијента, Варшава 2022

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида