ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Честе инфекције, посебно респираторног тракта, за многе родитеље су права штета. Колико пута годишње дете може да се разболи? Када треба да бринете и продубљујете дијагнозу? Каква је ситуација за одрасле?

Колико пута годишње дете може да се прехлади?

Многи родитељи сматрају да им је дете стално болесно. Ово се углавном односи на децу из јаслица и вртића. Ово је сасвим нормално, беба долази у контакт са новим клицама и може да се разболи до 8-10 пута годишње.

Ако су у питању типичне прехладе и дете се опорави и нема узнемирујућих симптома у периоду између инфекција, то не указује на сумњу на имунодефицијенцију. Са годинама се број инфекција смањује и дете све ређе оболева.

Имуни систем се развија са годинама и учи да реагује на нове микроорганизме - људски имунитет се гради.

Честе инфекције - када треба продубити дијагностику?

Овде је вредно прочитати неке смернице које указују које врсте заразних болести и колико их годишње треба да изазову нашу забринутост и натерају нас да посетимо специјалисте.

Ови симптоми се зову алармни симптоми и могу бити симптоми абнормалности која се зове имунодефицијенција. Код деце, у великој већини случајева, посумњаћемо на примарну имунодефицијенцију, односно наследну.

Симптоми аларма укључују такве клиничке ситуације као што су:

  • инфекције уха - најмање четири или више таквих инфекција годишње, једна или две инфекције уха дефинитивно нису разлог за забринутост,
  • употреба антибиотске терапије без побољшања током два месеца, када се антибиотик користи према индикацијама - тј. за бактеријску инфекцију,
  • најмање два или више синуситиса у години,
  • пнеумонија - исто као и код синуситиса, две или више упала плућа годишње би требало да изазову анксиозност,
  • који се јављају дубоки апсцеси коже, апсцеси органа - апсцес је добро разграничено жариште гноја који се јавља унутар ткива или органаинтерни,
  • абнормално повећање телесне тежине,
  • потреба да се користе дуготрајни интравенски антибиотици током инфекције,
  • хронична орална микоза - ово се односи на децу старију од 1 године - одојчад (тј. деца млађа од једне године) често имају оралне инфекције и то се не сматра имунодефицијенцијом,
  • дијагноза имунодефицијенције код некога у породици детета, необјашњива смрт деце у породици,
  • развијање тешке инфекције - као што је сепса, тешка инфекција коже, остеитис, енцефалитис - таква тешка инфекција се мора десити најмање два пута у животу да би се сматрала алармним симптомом.

Шта учинити када су симптоми алармантни?

У случају горе наведених алармантних симптома (довољан је један такав симптом), свакако вреди отићи на консултацију са лекаром који ће након интервјуа одлучити о даљим дијагностичким корацима. У случају деце, клинике које спроводе дијагностику у овом правцу су клинике за имунодефицијенције. Тамо лекари специјалисти могу упутити дете на тестове за могуће поремећаје имунитета.

Породични лекар или педијатар у амбуланти примарне здравствене заштите немају могућност да упућују дете на специјалистичке тестове из ове области, али након прегледа и интервјуа могу одлучити да се консултују у таквој амбуланти. Потребан је упут за клинику за имунодефицијенцију и може се добити од свог лекара опште праксе или педијатра.

Примарне и секундарне имунодефицијенције

Недостаци имунитета се деле на примарне и секундарне. Примарне имунодефицијенције су урођена стања. Они могу бити резултат, између осталог, смањене производње антитела - овај механизам се јавља код најчешће болести примарне имунодефицијенције, а то је недостатак ИгА.

Ово стање је често асимптоматско и може да прати друге абнормалности као што су целијакија, дијабетес типа 1, јувенилни идиопатски артритис и инфламаторне болести црева као што су улцерозни колитис или Кронова болест.

Друге, симптоматичније болести, које припадају примарној имунодефицијенције су:

  • уобичајена променљива имунодефицијенција,
  • стање које је резултат поремећеног ћелијског одговора,
  • болести које су резултат поремећаја фагоцитозе.

Секундарне имунодефицијенције се много чешће дијагностикују код одраслих. Они су последица других болесних стања- нису урођене. Узроци секундарних имунолошких поремећаја који вреди поменути овде укључују:

  • употреба лекова који сузбијају имуни систем, односно такозваних имуносупресива - ово укључује, између осталог, стероиде, циклоспорин, метотрексат, многе лекове који се користе у хемотерапији рака,
  • инфекције, вирусне и бактеријске инфекције - ХИВ, вирус малих богиња, ХСВ, ЕБВ, микобактеријске и паразитске инфекције - нпр. маларија,
  • рак, посебно леукемије и лимфоми,
  • хроничне болести као што су дијабетес, затајење бубрега, неухрањеност, отказивање јетре, цироза,
  • аутоимуно стање као што је реуматоидни артритис,
  • стање након трансплантације органа - пацијенти са трансплантацијом морају да користе имуносупресивне лекове да би спречили одбацивање, што нажалост негативно утиче на имунитет,
  • изложеност јонизујућем зрачењу и одређеним хемијским једињењима,
  • недостатак протеина - нпр. губитак од опекотина,
  • за снижавање имунитетао такође предиспонира хронични стрес - када је ниво кортизола у нашем телу константно повишен - мора се напоменути да је кортизол стероидни хормон, тако да ће утицати на наше тело на сличан начин као горе - поменути стероидни лекови,
  • квар слезине, недостатак слезине - овај орган је одговоран за уништавање омотаних бактерија, које укључују, између осталих, пнеумококе, па је његово одсуство или квар повезан са стањима смањеног имунитета.
    • .

Када треба посумњати на секундарну имунодефицијенцију?

Поремећаји многих телесних система могу бити повезани са присуством секундарне имунодефицијенције. Што се тиче појединачних система, то изгледа овако:

  • у случају респираторног система, пажњу треба обратити на: бронхиектазије, као и дијагнозу саркоидозе или туберкулозе,
  • у случају пробавног система - хронична, понављајућа дијареја, значајан, непланирани губитак тежине, улцерозни колитис, целијакија, рекурентне бактеријске и паразитске болести пробавног система: салмонелоза или гиардијаза,
  • у вези са ОРЛ болестима - честа појава упале средњег уха, рекурентне микозе спољашњег уха,
  • у случају остеоартикуларног система - рекурентни артритис или целулитис,
  • у случају нервног система - енцефалитис, токсоплазмоза, мождани лимфоми, апосебно криптококни менингитис,
  • у односу на кожу: рекурентни апсцеси који се тешко лече, као и Капосијев сарком - тумор индикатор АИДС-а, вирусне брадавице које не реагују на лечење, алопеција непознатог узрока и рекурентни херпес.

Дијагноза имунодефицијенције

Ако се сумња на имунодефицијенцију, вреди урадити лабораторијске тестове како би се потврдила или одбацила таква дијагноза. Тестирање прве линије, или скрининг за имунодефицијенцију, укључује следеће:

  • нивои имуноглобулина (ИгГ, ИгМ, ИгА, ИгЕ),
  • одређивање титра специфичних антитела усмерених против антигена вакцине датих у детињству,
  • одређивање броја Б ћелија помоћу проточне цитометрије.

Честа болест није увек имунодефицијенција

Које друге ситуације могу да разболе дете или одраслу особу? Вреди размишљати не само о имунодефицијенције, већ ио:

  • алергија - хронични цурење из носа, који је повезан са сезоном полена и побољшава се након типичног антиалергијског третмана (антихистаминици), би требало да нас охрабри да посетимо алерголога, као и рекурентни коњуктивитис,
  • астма - хронични кашаљ, пискање, код старије деце, отежано дисање, стезање у грудима, суви пароксизмални кашаљ, смањена толеранција на вежбање - ови симптоми би требало да подстакну плућну дијагнозу астме,
  • недостатак гвожђа, недостатак витамина Д - вреди урадити основне тестове како би се искључили узроци недостатка честих инфекција. Посебну пажњу треба обратити на проблем недостатка витамина Д, уобичајеног на нашој географској ширини, и не заборавите да га редовно допуњујете.

Категорија:

ЦОВИД 19