Операција не мора да буде толико стресна ако се правилно припремите за њу. Стручњак Рафаł Јанисзевски, власник Саветодавне канцеларије која пружа услуге у области организације здравствене заштите за медицинска лица и права пацијената, даје важне савете и говори о формалностима које се морају испунити пре процедуре.
Анна Тłустоцховицз: Како да се припремим за операцију?
Рафаł Јанисзевски:Осим чисто медицинске припреме, коју обично препоручује лекар, а може се тицати, на пример, ограничења везаних за исхрану, односно понекад пре процедуре морамо да постимо.Поред тога, веома је важан елемент упознавање шта ће бити предмет лечења. Терапијски субјект, а у пракси најчешће лекар, мора да нас обавести како ће се поступак обавити, о чему се ради, какве последице може имати одустајање од захвата.
Шта се може догодити ако не одлучимо да оперишемо?
Такође морамо да знамокоје могуће компликације или резултати који одступају од очекиваног ефектамогу настати. Такво сазнање треба да нам предочи лекар како бисмо свесно пристали на процедуру.
Ово је веома важно питање, јер према Закону о правима пацијената, пацијент пристаје на све процедуре (укључујући интервентне, дијагностичке, итд.) које треба да се ураде.
Ако је овај третман ризичан, такву сагласност морамо дати у писаној форми. То је најчешће случај код озбиљнијих захвата, попут хируршких, али и, на пример, када се започне хемотерапија. Тада , по правилу нам се даје формулар за сагласност , под којим се потписујемо. У овој штампи наћи ћемо све елементе о којима сам већ говорио, односно опис процедуре, елементе везане за ризик и тако даље. Желим јасно да нагласим дазакон каже да пацијент даје информисани пристанак . Тако добијамо отисак и можемо га мирно прочитати пре потписивања.
Али не морамо увек да дамо сагласност у писаној форми, зар не?
Тачно. Данас углавном говоримо о операцијама, али наравно да их имаврсте лечења у којима се можемо писмено обавестити.Међутим, не морамо да изразимо свој пристанак у писаној форми.
Па зашто добијамо писане информације?
Само да бисмо се упознали и поставили питања шта ће нам бити урађено. Чак и ако се ради о поступку који није повезан са неким посебним ризиком, или чак није уопште повезан са њим, ако је то поступак за који је довољан усмени пристанак -и даље је веома важно да дамо информисани пристанак . И пацијент мора знати на шта пристаје.
Чак и за обичан ултразвук
Ох да! А пристанак дајемо усмено, то су дела.
Документом?
Наравно! Када доктор каже: „Лезите, урадићу ултразвук“ и пацијент оде у кревет, то значи да он/она пристаје на ултразвук, зар не? Исто важи и када медицинска сестра затражи припрему руке из које ће се вадити крв, а ми пружимо десну или леву руку. Наше понашање значи да пристајемо на то да медицинско особље обавља неку активност у односу на нас.
Наравно.
Такође имајте на уму да понекад не добијамо информације у рукама, зар не? Дешава се, на пример, да се испред кабинета за ултразвук или у регистрацији могу наћи информације о конкретним процедурама. И док чекамо на лечење, можемо да одагнамо све сумње да бисмо могли да се подвргнемо овом третману или не. А понекад се дешава и да добијемо конкретне препоруке. Рецимо да имамо преглед бешике и добијемо писмену поруку да претходно треба да попијемо доста воде. Све ово гради свест пацијента о томе шта ће му се урадити.
Међутим, понекад - посебно када је реч о компликованим операцијама или лечењу, као што је поменута хемотерапија - пацијент ће рећи: „Докторе, претешко ми је, молим те реагуј. Верујем ти. "
Тачно, али то не мења чињеницу да тада лекар мора да покаже дужну пажњу како би објаснио пацијенту - користећи језик који пацијент разуме шта ће се десити, и мора да одговори на сва питања која се могу појавити.
Лекар мора бити уверен да је пацијент свестан шта ће се догодити.
Снажно наглашавате важност информисаног пристанка, стога: дали смо информисани пристанак и идемо на операцију. Шта је следеће?
Увек можемо да повучемо вашу сагласност.
Ноћ пре операције сањао сам ружан сан и рекао сам: „Ох! То је био знак. Бојим се, не желим ову операцију."
Долазимо до блокаоперишемо и кажемо: „Не, не, не! Имам лоша осећања!"Имам право на то! Могу да повучем свој пристанак у било ком тренутку.
И доктори не би требало да убеђују тада?
Требало би да покушају да открију разлоге због којих се предомислимо и да нам објасне шта нам прети ако се поступак заиста не обави. На крају крајева, лекар је дужан да брине о нашем благостању и савршено добро зна да нам је потребна ова операција. Да ће нам се без тога здравље у већој или мањој мери погоршати. Да можда постоји алтернативни третман који ће само излечити болест, а не излечити нас. То је све, још једном, мора нам се рећи. Немојте убеђивати! Објашњавајући како бисмо – поново изградили свест о овој нашој одлуци.Зато што опозиција такође мора бити свесна!
Пацијент мора знати да променом воље може себи нашкодити
Јер тада ће рећи: „Да, сањао сам своју покојну баку и мислио сам да је то лош знак“, али нисам мислио да ће моја болест отићи тако далеко! Нисам знао да ће две недеље касније бити прекасно за операцију! Претпоставимо да се пацијент одлучио, пристао и да је операција извршена. Дао је информисани пристанак за уклањање слепог црева. У међувремену, током операције, док спава, хирург примећује промену на стомаку за коју раније није знао да постоји.
Рак!
Шта год. Неке промене. Која се мора уклонити у корист пацијента. И шта сад ради доктор? На крају крајева, нико неће подизати болесну особу да би му рекао о томе и тражио дозволу да пресече лезију! Он ће сам одлучити да модификује процедуру, да је продужи. Директно произилази из Закона о лекарској и стоматолошкој професији, дау таквој ситуацији лекар доноси ову одлуку водећи рачуна о добробити пацијентаи да би обавио захват у најбољи могући начин. Може се десити и другачија ситуација: пристао сам на операцију радикалног уклањања тумора …
И испоставило се да већ има метастаза у толико органа да то нема смисла?
На пример. Или из неког другог разлога, хирург закључује да се тумор не може радикално уклонити и да неће урадити операцију за коју сам ја пристао. И доктор такође има пуно право на то. И он сам доноси такву одлуку, најчешће уз консултације са оперативним тимом.
Молим вас да ми кажете шта закон предвиђа у ситуацији када пацијент није у могућности да сам пристане на процедуру.
Имамо сопствени пристанак и сурогат пристанак, наравно, када се друга особа сложи за пацијента.
Родитељ за дете?
Више: старатељи малолетника. Да наравно. Али ево једне ствари: ако дете има 16 година и више, онда говоримо о паралелном пристанку, тј. и 16-годишњак који пристаје на операцију и његов законски старатељ такође морају дати такву сагласност.
Наравно, постоји и сурогат сагласност, која се не односи на децу, већ на одрасле особе којима је неко законски старатељ.
Да ли говорите о неспособним људима?
Да, наравно. Најчешће се ради о томе да пунолетну децу суд именује за законске старатеље и старатеље својих родитеља. Међутим, ево и једне важне напомене: ако ово одрасло дете пристане да његова мајка или бака изведу операцију, али мајка или бака остану у вербално-логичком контакту, онда користимо и паралелни пристанак.Морамо узети узети у обзир мишљење ове особе! Каталог заменских сагласности предвиђа и такву ситуацију када пристанак не даје сам пацијент и не лице које је његов законски старатељ!Пристанак изражава неко ко је стварни старатељСуд је није овластио за то, није утврдио, али она се у ствари брине о пацијенту. Често је то бака у односу на унуку. Понекад се дешава да је комшија или комшија у односу на комшију.
Комшија пристаје да га комшија оперише?
Наравно да хоћу! Ако се, на пример, ради о усамљеном, старијем господину о коме брине комшија. Она му купује, годинама га „чува“, стара се да он узима лекове. А сада му је било још горе, па га је ова госпођа довела у болницу и тамо се испоставило да је потребна операција, да смо морали да дамо сагласност за то, а у међувремену вам се стање погоршало и ви сте у несвести. И онда комшија каже: „Изјављујем да сам де фацто старатељ господина Кссинског и пристајем да обавим процедуру уместо њега“. Ово је ситуација коју наш закон највише предвиђа.
За шта још постоји?
Ситуација у којој постоји вербални и логички контакт са пацијентом, али он није у могућности да физички изврши чин потписивања пристанка. Ох, први пример: мотоциклиста је имао несрећу и обе руке су му сломљене. Или постоји особа која има дрхтање руку као резултат неуролошке болести, зар не?
Не може бити говора о изражавању писмене сагласности, али мора постојати писмена сагласност!
Шта онда?
Пристанак се затим узима усмено, уз напомену да пацијент није могао да потпише документ, али је дао усмени пристанак на процедуру и то у присуству запосленогмедицинска установа.
Шта ако пацијент такође не може усмено да изрази пристанак?
Онда то може учинитина било који други начин који јасно указује на то да се слаже!На пример, може потврдно климати главом или трептати очима. И особље, наравно, то описује сагласно.
С друге стране, када је пацијент без свести и нема са ким да пристане на захват, а ради се о захвату који спасава здравље и живот, обавља се без пристанка. Молимо објасните више о приступу информацијама о здрављу пацијента?
Пацијент такође даје свој информисани пристанак, наравно.Пре процедуре, он потписује писмени пристанак да обавести трећу страну о свом здрављуи да обави свој медицински евиденција доступна трећој страни. Ово је изузетно важна ствар, јер морамо имати на уму да је медицинско особље везано за професионалну тајну!
Такође треба јасно нагласити да је сагласност да се треће лице обавести о нашем здравственом стању и да им поделимо нашу медицинску документацију - то су два различита документа!
Могу да дозволим особљу да разговара са мојим мужем о мом здравственом стању, али да поделим своју евиденцију са њим - не?
Тако је. А онда, чак и да је то најближи члан наше породице, он неће имати увид у медицинску документацију – без сагласности суда – неће имати. На крају, вреди напоменути да особе које желимо да добијемо информације о нашем здравственом стању или нашој медицинској документацији – можемо унапред навести у ИКП-у.
Још једном у нашим разговорима указујете на предности овог решења.
Пошто је згодно,лични алат за сваког пацијента . У ситуацији о којој разговарамо, то може бити веома корисно и за медицинско особље, када, на пример, пацијент буде примљен у болницу без свести, а захваљујући информацијама из ИКП-а зна се који су људи блиски пацијенту и због чега они су од њега овлашћени.
Експерт
Рафаł Јанисзевски, власник Саветодавне канцеларије која пружа услуге у области организације здравствене заштите здравственим субјектима
Говорник, организатор многих обука и конференција о здравственој заштити и правима пацијената. Године 1998-1999. службеник Канцеларије владиног опуномоћеника за спровођење општег здравственог осигурања. Аутор преко 20 књига о организацији здравствене заштите и стандардима финансирања здравствене заштите. У 2005-2007 експертПрезидијум скупштинског одбора за здравство, као саветник за здравствене услуге. Коаутор опште студије у оквиру пројекта за фармацеутске цене и надокнаду трошкова за Европску здравствену комисију.
Прочитајте друге чланке из серије СтрефаПацјента:
- Како читати летке о дрогама? [ОБЈАСНИТИ]
- Шта је укључено у отпуст из болнице и како то прочитати?
- Који су нежељени ефекти узимања ацетаминофена? Проверите!
- Боловање: све што треба да знате о Л4Е-рецепту и е-упутници. Шта је вредно знати о њима?
- Е-рецепт и е-упутница. Шта је вредно знати о њима?
- О лековима за потенцију и ерекцију. Нежељени ефекти плаве таблете
- Шта вреди имати у кућном комплету прве помоћи? Предлажемо
- Биље и њихова употреба. Да ли заиста лече?
- Време дана и узимање лекова - ујутро, поподне или увече? Са или без хране?
- Зашто је тачна доза лекова толико важна?
- Да ли користите лекове које вам је препоручио лекар?
- Рефундирани лекови - све што треба да знате о њима
- Када и како затражити помоћ од Омбудсмана за права пацијената?
- СОР или ноћна и празнична здравствена заштита - када тамо потражити помоћ?
- Како добити приступ медицинској документацији? Стручњак објашњава
- Како отићи у бању на лечење? Проверите ко има право на санаторијум!
- Шта је ЕХИЦ и како га добити?
- Ко нема право на НХФ бенефиције? Објашњавамо!
- НФЗ ради добро? Каква је пољска здравствена заштита у поређењу са Европом
