ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Системски еритематозни лупус је аутоимуна болест, класификована као реуматска обољења. Његов третман обично обавља реуматолог. Ова болест може имати разнолику клиничку слику, што произилази из чињенице да ова болест може захватити практично све системе нашег тела. Који су симптоми системског лупуса и како се лечи? Да ли имамо друга медицинска стања позната као лупус?

Системски еритематозни лупус (СЛЕ)је аутоимуна болест повезана са развојем хроничне упале у телу. Суштина болести је формирање имунолошких комплекса (комплекса) који се акумулирају у кожи и другим органима тела. Системски еритематозни лупус може утицати на многе органе нашег тела - на пример, срце, плућа и бубреге. Ова болест се јавља чак 10 пута чешће код жена, а старост почетка је обично 16-55 година. година живота. Верује се да је ток болести нешто блажи код старијих

Лупус - узроци болести

Узроци системског еритематозног лупуса још увек нису у потпуности схваћени и немогуће је идентификовати један специфичан фактор одговоран за развој ове болести.

Патогенезу ове болести чине и генетски фактори (укључујући различите мутације) и фактори животне средине (нпр. изложеност УВ зрачењу) и изложеност инфективним агенсима (Епстеин-Барр вирус, бактеријски антигени).

Системски еритематозни лупус - кожни симптоми лупуса

Најкарактеристичнији симптоми системског лупуса су кожа. Ерупције на кожи се јављају код до 80% пацијената са системским лупусом. У току СЛЕ може доћи до следећег:

  • еритем на лицу, поприма облик лептира - еритематозне ерупције које углавном захватају образе и нос, лезије коже погоршане излагањем сунчевој светлости. Оно што је важно, могу бити укључени и други делови тела који су изложени сунцу,
  • промене на кожи у виду пликова, квржица - кожне ерупције у току лупуса нису самоеритематозне промене, односно интензивно црвенило, могу се појавити и квржице изнад површине коже или пликови испуњени течношћу,
  • ретикуларна цијаноза,
  • ерозије слузокоже - могу се налазити у усној или носној дупљи,
  • уртикаријалне лезије - обично у облику пликова,
  • петехије испод нокатне плоче - подсећају на ивер који се заглавио испод нокта, ове промене су резултат стварања микроугрушака у крвним судовима,
  • лезије сличне псоријази, првенствено на раменима, врату и грудима. То су типично папуларне промене са тенденцијом пилинга,
  • губитак косе, чак и до ћелавости,
  • атрофија коже, ожиљци, промена боје и промена боје након кожних ерупција.

Системски еритематозни лупус - промене у локомоторном систему

Ова болест такође може бити повезана са појавом симптома и абнормалности на делу локомоторног система, који укључују:

  • бол у зглобовима и артритис - најчешће су то зглобови шаке, зглобови шаке и зглобови колена - зглобови су најчешће захваћени симетрично и типично нема оштећења зглобне хрскавице и деструкције зглоба. Међутим, можемо се суочити са сублуксацијом у метакарпофалангеалним зглобовима и са карактеристичном девијацијом лакта у зглобовима ручног зглоба - таква одступања се називају Јаццоудова артропатија,
  • мијалгија, миозитис,
  • запаљење тетива и других периартикуларних ткива,
  • остеопороза,
  • стерилна некроза кости - најчешће погађа главу фемура.

Системски еритематозни лупус - промене у бубрезима

Системски лупус је вишеорганска болест која такође може бити повезана са захваћеношћу бубрега. До половине пацијената са СЛЕ је укључено у захваћеност бубрега.

Оштећење бубрега, које се у овом случају назива лупус нефропатија, резултат је нагомилавања имунолошких комплекса и обично се развија у прве две године болести. Укљученост бубрега у ову болест може довести до отказивања бубрега.

Системски еритематозни лупус - промене на плућима

Респираторни систем би могао бити још један заузет систем. У току СЛЕ може се развити следеће:

  • лупусна пнеумонија - у акутном облику може се манифестовати кратким дахом, грозницом, кашљем, па чак и хемоптизом. Такође разликујемо хронични облик лупусне пнеумоније, који се манифестује мање израженим клиничким симптомима - углавном диспнеја која се манифестује вежбањем и сувим кашљем,
  • лупус плеуритис -најчешће је благ и значајно чешће погађа старије,
  • синдром контракције плућа - ова абнормалност је резултат пратећег СЛЕ значајног слабљења респираторних мишића. Манифестује се као осећај отежаног дисања, а на рендгенском снимку плућа се види као уздизање дијафрагме.

Системски еритематозни лупус - срце и циркулаторни систем

СЛЕ такође може утицати на кардиоваскуларни систем. Најчешће промене овог распореда су:

  • перикардитис и миокардитис - обично асимптоматски,
  • болест коронарне артерије и инфаркт миокарда - треба да знате да су ове болести чешће код особа које болују од системског еритематозног лупуса, атеросклероза се развија раније него код других људи. од лечења (стероиди), хормонских поремећаја који прате болест, као и од абнормалности у бубрезима.

Системски еритематозни лупус - неуропсихијатријски поремећаји

Нажалост, системски еритематозни лупус не штеди нервни систем и психу пацијената. Симптоми и неуропсихијатријски поремећаји који се могу јавити током СЛЕ укључују:

  • пролазних исхемијских напада,
  • мождани удар, исхемијски и хеморагијски,
  • епилептичких напада,
  • депресија,
  • поремећаји памћења и концентрације,
  • оштећење периферног нервног система,
  • ретко: психоза, стерилни менингитис, оштећење оптичког нерва или хореја.

Системски еритематозни лупус и абнормалности у дигестивном тракту

Код пацијената са СЛЕ, болест такође не заобилази гастроинтестинални тракт. Можемо се носити са појавом:

  • поремећаји гутања,
  • повећање јетре - које може бити резултат упале јетре,
  • перитонитис,
  • тромбоза мезентеричних или панкреасних судова (васкуларна тромбоза може чак довести до некрозе цревног зида услед исхемије).

Системски еритематозни лупус - дијагноза

Дијагноза системског еритематозног лупуса заснива се на присуству типичних клиничких симптома и резултата додатних тестова, који укључују:

  • ознака анти-дсДНК антитела,
  • анти-См антитела,
  • антифосфолипидна антитела,
  • абнормални АНА титар.

Ово су специјализовани имунолошки тестови на које нас може упутити специјалиста реуматолог, али нажалостнећемо их добити од вашег лекара опште праксе, јер нису укључени у вашу корпу примарне здравствене заштите.

Системски еритематозни лупус - други лабораторијски тестови

Остали лабораторијски тестови који играју помоћну улогу су:

  • повећање ЕСР- Биернацкијева реакција - овај индикатор се некада користио у дијагнози упале, али је сада његов значај у овој теми смањен - у дијагнози упале, ЦРП протеин се чешће користи, међутим, у дијагнози реуматолошких болести, ОБ и даље игра важну улогу,
  • периферна крвна слика , код које се може приметити анемија, смањење броја белих крвних зрнаца (леукопенија), смањење броја лимфоцита, односно лимфопенија, као и као смањење броја тромбоцита,
  • повећан ниво креатинина и урее у серуму- може пратити лупус нефропатију и указивати на оштећење бубрега,
  • општи тест урина- присуство протеина у седименту урина, као и присуство еритроцита (тј. црвених крвних зрнаца) може указивати на оштећење бубрега у току системског лупус.

Системски еритематозни лупус - третман

Лечење системског еритематозног лупуса зависи првенствено од облика болести, њене тежине и укључених телесних система. Најчешће коришћени лекови у СЛЕ су:

  • стероиди- основне супстанце које се користе у лечењу лупуса. Треба их користити у најмањим ефикасним дозама, што вам омогућава да избегнете нежељене ефекте;
  • лекови против маларије- као што је, на пример, хлорокин. Могу се користити заједно са стероидима,
  • имуномодулирајући лекови- ово укључује циклофосфамид, азатиоприн, микофенолат мофетил и циклоспорин. Ови лекови потискују активност имуног система, захваљујући чему смањују и аутоимуну реакцију, односно реакцију на сопствено тело, што вам омогућава да смањите симптоме болести,
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)- користе се у симптоматском лечењу артритиса и миозитиса - њихово деловање помаже у смањењу упале.

Лупус - спречавање егзацербација и компликација

Ток системског еритематозног лупуса је такав да су епизоде ​​ремисије болести (тј. њено утишавање) испрекидане периодима егзацербације. Вреди поштовати неколико правила захваљујући којима смањујемо ризик од погоршања ове болести. Пре свега, запамтите о:

  • избегавање излагања радијацијисунчано,
  • избегавање лекова који могу изазвати лупус изазван лековима - ово укључује, између осталог:
    • прокаинамид - лек против аритмије,
    • хидралазин,
    • пенициламин,
    • дихидралазин,
    • дилтиазем,
    • метилдопа - основни третман за хипертензију у трудноћи,
    • инфликсимаб - биолошки лек који се користи, између осталог, у у лечењу улцерозног ентеритиса.
  • избегавање инфекција - употреба стероида и имуномодулирајућих лекова повећава вероватноћу да пацијент са лупусом развије озбиљне инфекције. Да бисте их избегли, вреди вакцинисати, између осталог, против грипа, против пнеумокока, тетануса и против Хаемопхилус инфлуензае тип Б,
  • вођење здравог начина живота - избегавање пушења, одржавање здраве телесне тежине и разноврсна, здрава исхрана.

Системски еритематозни лупус и трудноћа

Требало би на почетку нагласити да сам системски лупус не утиче на плодност, међутим, може бити повезан са здравственим ризицима за мајку и фетус. Током погоршања болести не треба планирати концепцију. Дешава се да трудноћа погорша симптоме болести.

Лекови који се могу наставити током трудноће укључују:

  • стероида,
  • азатиоприн,
  • циклоспорин,
  • хлорокин.

Треба нагласити да је употреба циклофосфамида и микофенолат мофетил контраиндикована током трудноће. Важно је да у ситуацији када мајка има анти-Ро и анти-Ла антитела, то може довести до развоја тзв. поремећаји срчаног ритма детета у виду срчаних блокова

Дојење у току болести није контраиндиковано, међутим, током лактације су дозвољени само стероиди, хлорокин и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).

Новорођени лупус еритематозус - шта је то?

Вреди напоменути да лупус може погодити чак и децу од првог дана живота. Као што је раније поменуто, неонатални лупус се развија код беба мајки које имају анти-Ро и анти-Ла антитела.

Ова антитела имају способност да прођу кроз плаценту и изазову симптоме код новорођенчади. Поред горе наведених срчаних блокова, други симптоми неонаталног лупуса укључују:

  • лезије коже прстенастог еритема,
  • смањење броја тромбоцита, леукоцита (белих крвних зрнаца), анемија,
  • повећање јетре и слезине (хепатоспленомегалија).

Треба нагласити да сви ови симптоми осим поремећајаритам срчаног блока пролази без лечења. Анти-Ро/анти-Ла антитела се такође могу открити у серуму новорођенчета. Дете са неонаталним еритематозним лупусом захтева детаљну кардиолошку дијагнозу.

Да сумирамо, системски еритематозни лупус је хронична болест која може значајно да умањи квалитет живота. Међутим, уз правилан третман и здрав начин живота, клинички симптоми овог стања могу се на задовољавајући начин контролисати.

Уколико се појаве симптоми који могу указивати на лупус, вреди отићи код свог породичног лекара који ће након разговора са нама и прегледа одлучити да ли је потребно продужити дијагнозу и евентуално консултовати реуматолога.

Категорија:

Имуни систем