Општа анестезија, опште позната као анестезија, значи потпун и реверзибилан губитак свести узрокован увођењем анестетика. Они изазивају сан (хипнозу), амнезију (амнезију), аналгезију (аналгезију) и инхибицију кичмених рефлекса (арефлексија) и мишићног тонуса. Захваљујући томе, могуће је обављати безболне операције.

Општа анестезија , колоквијалнонаркоза , привремено инхибира централни нервни систем, али одржава пацијента у животу. Лекар који даје анестезију јеанестезиолог , лекови који се примењују суанестетици , а цела медицинска специјализација је анестезиологија. Разликују се следеће фазе анестезије - увођење, одржавање и уклањање. Оне зависе од старости пацијента, врсте операције, коморбидитета и искуства анестезиолога.

Општа анестезија (наркоза): коришћени лекови (анестетици)

Због начина примене, анестетички лекови се деле наинтравенске анестетикеиинхалационе анестетике . Интравенски анестетици се деле на:

  • хипнотици (бензодиазепини (нпр. мидазолам), барбитурати (нпр. тиопентал), етомидат, кетамин, пропофол)
  • опиоиди (фентанил, алфентанил, суфентанил, ремифентанил, морфијум)
  • релаксанти мишића (атракуријум, цис-атракуријум, панкуронијум, рокуронијум, векуронијум и сукцинилхолин)

Инхалациони анестетици укључују:

  • азот-оксид
  • десфлуран
  • енфлуран
  • изофлуран
  • севофлуран
  • халотан

Вреди знати да идеалан анестетик треба брзо да изазове несвестицу, покаже аналгетички ефекат, обезбеди стабилизацију циркулаторног система, опусти мишиће и не изазива депресију дисања и не акумулира се у телу.

Општа анестезија (наркоза): типови

Постоје инхалациона, интравенска и комплексна анестезија.

Инхалациона анестезија- анестетички гасови се користе за уметање и одржавање. Анестезија се индукује давањем гаса - најчешће севофлурана, који није иритантан за респираторни систем. С друге стране, за одржавање анестезије користи се инхалациони анестетик у мешавини кисеоника и ваздуха.Анестезијаинтравенски- и индукција анестезије и одржавање анестезије се спроводе захваљујући интравенским лековима. За увод се могу користити сви интравенозни анестетици, док се за одржавање најчешће користи пропофол. Поред тога, могуће је користити и хипнотике, аналгетике и, ако је потребно, релаксантеКомплексна анестезијаје тренутно најчешће коришћена анестезија. Да бисте га спровели, потребно је користити инхалационе и интравенске лекове. Ово вам омогућава да ограничите њихову дозу и тако смањите њихову токсичност и ризик од нежељених ефеката.

Како напредује општа анестезија (наркоза)?

  • увод

Пре увођења у анестезију, пацијента треба пратити - постављају се електроде за ЕКГ, пулсни оксиметар (информише о засићености артеријске крви кисеоником и пулс) и манжетну за крвни притисак. Затим, око 2-3 минута, пацијенту се даје 100% кисеоник кроз маску. Ово се зовепре-оксигенација- обезбеђује пацијенту резерву кисеоника у случају тешке интубације. У следећој фази, примењује се интравенски лек (барбитурат, етомидат, пропофол), али се севофлуран такође може инхалирати.

Вреди запамтити да се пре комплексне анестезије претходно примењује опиоидни аналгетик - најчешће фентанил. Након нестанка цилијарног рефлекса, дах се ручно води кроз маску. Ако је ефикасан - даје се релаксант. Циљ је опуштање мишића мандибуле, ждрела и ларинкса, што омогућава интубирање пацијента. Док мишићни релаксант не постане активан, заменски дах се изводи ручно кроз маску. Након 1-3 минута, пацијент се интубира. Након интубације, аускултацијом плућа и провером капнографске криве одређује се положај ендотрахеалне цеви. Ендотрахеална цев се затим причвршћује и пацијент повезује са вентилатором.

  • подршка

Да би се одржала анестезија, анестетик се примењује инхалацијом или интравенском ињекцијом. Поред тога, у зависности од пратећих болести пацијента и обима процедуре, праћење се може проширити на централни венски притисак, инвазивно мерење крвног притиска или уметање уринарног катетера. Затим се пацијент ставља на операциони сто - према операцији која ће бити обављена. Пре реза оператера коже, анестезиолог обично продубљује анестезију - зависи од индивидуалних потреба пацијента и врсте хируршког стимулуса. Добро је знати и тај симптомлака анестезија је тахикардија, повећање крвног притиска, самостално дисање, знојење, сузење, проширење зеница или спонтани покрети.

  • извод

На крају операције, примена интравенских анестетика се постепено смањује - концентрација анестетичких гасова се такође смањује све док се довод анестетичких гасова потпуно не искључи. Истовремено се повећава снабдевање свежим гасовима и пацијент користи 100% дисање контролисано кисеоником. Поред тога, код неких пацијената је неопходно користити лекове који поништавају ефекат претходно примењених мишићних релаксанса. Када пацијент већ дише, вишак секрета из орофаринкса се исисава и ендотрахеална цев се уклања. Након ових активности, пацијент се транспортује у тзв собу за буђење како би га посматрали и искључили присуство могућих компликација које могу угрозити његов живот.

Општа анестезија (наркоза): компликације

Агенсиопште анестезијеутичу на цело тело, тако да њихови нежељени ефекти могу бити ограничени или системски.

Најчешће компликације опште анестезије укључују респираторне и циркулаторне компликације.

У случају респираторних компликација,хипоксија (хипоксија)је обично присутна. То је резултат абнормалног дисања на маски. Манифестује се смањењем засићења, цијанозом и тахикардијом или брадикардијом. Ако се не лечи, доводи до смрти.

Још једна респираторна компликација јегушење(аспирација желудачног садржаја). Најчешће је узроковано повраћањем током уводне анестезије. Манифестује се бронхоспазамом, смањењем засићења и коначно плућним едемом. Вреди запамтити да до гушења може доћи и током операције (асимптоматски), као и током опоравка од анестезије.

Узрок кардиоваскуларних компликација обично јегубитак крвии предозирање или премало дозирање примењених лекова. Ове компликације су најчешће у виду пада крвног притиска, тахикардије, па чак и асистолије.

Следећа група компликација опште анестезије су повреде везане за позиционирање пацијента на операционом столу - обично се тичу очију и брахијалног плексуса, а могу се манифестоватиоштећењем видаипарализа нерва .

Поред тога, још једна релативно честа компликација јеоштећење зубатоком интубације.

Не заборавитеанафилакса , која се јавља учесталошћу од 1:6,000 до 1:20,000 анестезираних пацијената. То заправо може бити изазванобило који лек, али најчешће их узрокују релаксанти мишића, контрастна средства, а такође и антибиотици. Може се манифестовати као копривњача на кожи, али и као шок који се завршава срчаним застојем.

Веома озбиљна, али у исто време ретка (јавља се код 1: 50.000-1: 100.000 одраслих) компликација опште анестезије је хипертермијамалигна . Ова болест се наслеђује аутозомно доминантно и настаје као последица дефекта у метаболизму скелетних мишића који је повезан са поремећајем метаболизма калцијума у ​​ћелији. Фактор окидања изазива укочење свих пругастих мишића, нагло повећање телесне температуре и крвног притиска, хипоксију, хиперкапнију и на крају лактацидозу и рабдомиолизу са миоглобинуријом и синдромом згњечења. Стопа морталитета ове компликације је око 15%. Вреди запамтити да су сви инхалациони анестетици и сукцинилхолин, као и алкохол и други стимуланси међу факторима који изазивају малигну хипертермију.

Прочитајте такође:

  • Локална (регионална, периферна) анестезија
  • Епидурална
  • Анестезија код зубара
  • Седација

Категорија:

Неурологија