Упала (латински инфламматио) је урођени, физиолошки одговор тела на факторе који оштећују његова ткива. Како тачно иде упала? Који симптоми могу да га прате? Када се запаљење може развити у друге болести?

Упала(латиницаинфламматио ) покреће "аларм" који указује на присуство претње, а затим уклања узрок путем одговарајућег ћелије и сигнални молекули. У нормалним условима, запаљење се самоограничава и резултира зарастањем и потпуним поправком ткива. Понекад, међутим, запаљење није у потпуности угашено и постаје хронично. Хронична упала јенепожељна појавакоја може довести до развоја разних болести.

Зашто настаје запаљење?

Упала је један од механизама урођеног имунитета. То је примарни одговор тела на различите врсте оштећења. Често се верује да запаљење прати само инфекције изазване патогеним микроорганизмима. Заиста, запаљење може бити део антимикробног, антивирусног или антифунгалног имунитета, иако то нису једини узроци инфламаторног одговора.

Упала може бити узрокована и другим оштећењем ткива: опекотинама, исхемијом или механичком траумом. Карактеристична карактеристика механизама урођеног имунитета је чињеница да делују брзо и без обзира на врсту патогена.

Запаљење се развија у телу чим имуне ћелије препознају претњу. Повећање температуре, повећање локалног протока крви и брзи прилив инфламаторних ћелија су међу најосновнијим одбрамбеним механизмима у нашем телу.

Упала - главни симптоми

Карактеристике инфламаторног одговора први је описао римски научник Целзус, који је живео на почетку наше ере. Ово укључује:

  • калорија- загревање, повезано са локалним повећањем протока крви. Додатни елемент инфламаторног одговора је генерализовано повећање телесне температуре повезано са померањем центра за терморегулацију мозга на виши ниво
  • рубор-црвенило узроковано ширењем крвних судова у близини оштећеног ткива
  • долор- бол узрокован иритацијом рецептора који шаљу сигнале бола у мозак. Задатак бола је такође да „поштеди“ оштећене органе: на пример, бол након повреде зглоба доводи до тога да минимизирамо његове покрете, што заузврат побољшава услове зарастања ткива
  • тумор- оток као резултат проласка течности из унутрашњости крвних судова у оштећена ткива

Додатак петог симптома на горњу листу приписује се грчком лекару Галену. То јефунцтио лаеса,или оштећење функције запаљеног органа.

Фазе у развоју упале

Замислите тренутак када је ткиво оштећено одабраним фактором, на пример механичком траумом или продорним микроорганизмом. Како наше тело реагује на то? Па, инфламаторни одговор почиње скоро одмах, захваљујући ћелијама имуног система, које „живе“ трајно у ткивима и могу да препознају претњу.

Ове ћелије почињу да производе молекуле гласника - цитокине, простагландине и леукотриене, који преносе алармантне сигнале по целом телу кроз крвоток. Локални одговор на ове сигнале је вазодилатација у близини лезије. Ово, заузврат, омогућава брз прилив имуних ћелија као и других молекула потребних да изазову инфламаторни одговор.

Упаљено ткиво постаје црвено и загрејано, што се може видети голим оком. Да би сви неопходни елементи стигли тамо где треба да буду, крвни судови такође постају пропуснији – симптом тога је оток на месту оштећења.

Течност која се акумулира на месту упале назива се ексудат. Садржи високу концентрацију протеина који омогућавају уништавање патогена, а такође олакшавају накнадну поправку ткива.

Када се објави сигнал претње и убрза се транспорт неопходних састојака, ћелије ступају у акцију да уклоне узрок упале. Говорим о леукоцитима или белим крвним зрнцима. Леукоцити проналазе место оштећења захваљујући посебним "индикаторима" смештеним унутар судова у жаришту упале. Захваљујући њима, леукоцити који доспеју у крв се хватају на правом месту, а затим прелазе из суда у ткиво где могу да обављају своје функције.

Код акутне упале, неутрофили су доминантна група леукоцита. Сућелије са, између осталих способност фагоцитозе, односно "једења" штетних микроорганизама и остатака мртвих ћелија.

Поред њих, многе друге ћелије су укључене у формирање и регулацију упале: макрофаги, мастоцити и дендритичне ћелије. Они су у сталном контакту једни са другима, прилагођавајући интензитет инфламаторног одговора тренутним потребама организма.

Под одговарајућим условима, упала би требало да успостави хомеостазу ткива, односно потпуну равнотежу.

Акутна упала подсећа на битку, након које ћелије брзо чисте настали "неред", а ткива се поправљају и зацељују.

Нажалост, процес гашења упале не иде увек како би требало. Говоримо тада о преласку упале у хроничну форму.

Хронична упала се јавља, на пример, када се, упркос одговору имуног система, не бори у потпуности са фактором који оштећује ткиво.

Код хроничне упале, имуни одговор се често мења: тело не може да се носи са патогеном и почиње да перципира сопствена ткива као узрок проблема. Сходно томе, хроничну упалу карактерише истовремено обнављање и оштећење ткива.

Због тога хронична запаљења често изазивају аутоимуне болести, односно оне у којима тело почиње да напада и уништава сопствена ткива (више у наставку).

Упала - дијагностика

Сада знамо када и зашто се упала развија. Остаје питање: Како знате да ли се заиста носите са упалом? Доступан је клинички преглед који открива типичне симптоме као и лабораторијске маркере упале.

Физички преглед обично показује неколико знакова инфламаторног одговора:

  • бол
  • оток
  • загревање
  • црвенило
  • дисфункција запаљеног органа

Са тежим упалом, системски симптоми као што су грозница или осећај значајне слабости могу бити повезани са њима.

Лабораторијски тестови за потврду упале укључују:

  • ЕСР (Биернацкијева реакција) , у прошлости један од најважнијих дијагностичких тестова за откривање упале. Тренутно је донекле замењен новијим индикаторима, иако се и даље често обележава. Тачна вредност ЕСР варира у зависности од старости и пола (норма за мушкарцеизноси 3-15 мм/х, за жене 1-10 мм/х, док преко 65 година старости код оба пола ЕСР не би требало да прелази 20 мм/х).
  • Број леукоцита у крвиПриродни одговор тела на упалу је нагло повећање броја белих крвних зрнаца. Нормална концентрација леукоцита у крви је 4-10 хиљада / µл. Пораст белих крвних зрнаца се назива леукоцитоза.
  • Електрофореза , тј. раздвајање појединачних протеина плазме и мерење њихових концентрација. Главно место производње протеина у нашем телу је јетра. Током упале долази до карактеристичног померања унутар његових производа. Протеини који се користе за изазивање упале значајно су повећани на рачун других протеина који тренутно нису толико потребни. Отуда и подела на такозване позитивне и негативне протеине акутне фазе. Концентрација позитивних протеина акутне фазе се повећава са упалом. Ово укључује, али није ограничено на, ЦРП, хаптоглобин и фибриноген. Истовремено, код запаљења примећујемо смањење концентрације тзв негативни протеини акутне фазе: албумин и трансферин. Међу горе наведеним маркерима, ЦРП тренутно игра најважнију улогу у дијагнози упале. ЦРП код здраве особе не би требало да прелази 5 мг/л.

Болести повезане са хроничном упалом

Као што је горе поменуто, хронична упала се сматра негативном појавом, која оштећује ваша ткива и доприноси развоју других болести.

Нарушена регулација имунолошког одговора код хроничне упале лежи у основи алергијских (нпр. бронхијална астма) и аутоимуних болести (нпр. реуматоидни артритис, псоријаза, инфламаторна болест црева).

Хронична упала такође игра важну улогу у патогенези атеросклерозе и повезаних кардиоваскуларних компликација (нпр. исхемијска болест срца).

Сада се верује да хронична упала такође може допринети развоју неопластичних болести.

Синдром генерализованог инфламаторног одговора - СИРС

Описујући могуће узроке и последице развоја упале, треба поменути и СИРС (Системиц Инфламматори Респонсе Синдроме) - синдром генерализованог инфламаторног одговора.

Иза овог компликованог назива крије се специфичан облик упале која погађа цело тело. Ми се носимо са тим када се акутна упала, уместо да се сама гаси, стално појачава.

Стална производња инфламаторних молекула - цитокина - изазива промене у многим органима. Клинички симптоми СИРС-аукључује:

  • значајно повећање откуцаја срца
  • повећање брзине дисања
  • висока температура или пад телесне температуре
  • значајно повећан број белих крвних зрнаца (или њихово драстично смањење)

Запаљење ове величине захтева хитну интервенцију јер представља озбиљну претњу функционисању органа.

У случају СИРС-а, треба настојати да се елиминише фактор који је изазвао тако интензиван инфламаторни одговор.

Неуспех да се контролише синдром системског инфламаторног одговора може довести до развоја затајења више органа и, последично, чак и смрти.

Како лечимо упалу?

Лечење упале сваки пут захтева лекарску консултацију. Не захтева свако запаљење хитну примену лекова. Штавише, веома је важно одабрати прави тип и начин примене (општи / локални препарати).

Уопштено говорећи, постоје две главне групе агенаса у лечењу упале: нестероидни антиинфламаторни лекови и стероидни антиинфламаторни лекови.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (скраћено НСАИД) укључују популарни аспирин, ибупрофен и напроксен. Ова група лекова делује тако што блокира деловање циклооксигеназе, ензима неопходног за производњу молекула који изазивају упалу.

Нестероидни антиинфламаторни лековиобично брзо ублажавају непријатне симптоме упале, међутим, њихово узимање је повезано са ризиком од нежељених ефеката (углавном оштећења гастроинтестиналне слузокоже , што може погоршати болест пептичког улкуса, ау екстремним случајевима чак довести до крварења). Из тог разлога, увек их треба користити у најнижим ефикасним дозама, по могућности под надзором лекара.

Друга група антиинфламаторних лекова суглукокортикостероиди,који се најчешће користе у лечењу хроничних инфламаторних болести (астма, аутоимуне болести).

Хронична, орална употреба глукокортикостероида повезана је са бројним нуспојавама (поремећаји електролита, дијабетес, остеопороза), па су сада актуелни препарати стекли популарност. То укључује, на пример, масти на бази глукокортикоида за лечење упалних стања коже или инхалационе глукокортикостероиде, који су основа за лечење бронхијалне астме.

На крају, вреди поменути и најновије методе борбе против упале, које се углавном користе када горе описане методе не успеју. Ја говорим о датакозвани биолошки лекови, тј. антитела (људска или вештачка) на специфичне молекуле који изазивају упалу (нпр. разне врсте интерлеукина).

Ова врста терапије је резервисана првенствено за тешке аутоимуне болести. Његов главни недостатак је - до сада - веома висока цена.

Пример лека који припада овој групи је инфликсимаб, који се користи, између осталог, у у лечењу Кронове болести.

Тренутно, многи биолошки препарати са антиинфламаторним својствима су предмет сталних научних истраживања.

О ауторуКрзисзтоф БиалазитеСтудент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улази у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је заинтересована за гинекологију и акушерство, педијатрију и медицину начина живота. Заљубљеник у стране језике, путовања и планинарење.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Имуни систем