ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Томасз Нецки

Поремећаји у исхрани чине прилично широку групу психијатријских ентитета, који укључују, између осталог, анорексија и булимија. Понекад се ови проблеми потцењују, док већина њих може изазвати озбиљне, понекад чак и фаталне компликације. Али шта тачно разликује поремећаје у исхрани, које су карактеристике сваког од њих и које методе се могу лечити?

Поремећај у исхрани - шта је то?

Поремећаји у исхраниприпадају групи менталних поремећаја и захтевају лечење. Данас су скоро сви чули за поремећаје у исхрани - ретко ко је икада наишао на термин анорексија или булимија. Наведени проблеми су заиста неки од најпознатијих појединаца у овој групи, али свакако нису једини могући поремећаји у исхрани – дефинитивно их има више.

Заправо, поремећаји у исхрани могу се јавити код људи било ког узраста (чак је могућа и анорексија код старијих), али се обично развијају код адолесцената и младих одраслих особа. Жене су много више погођене проблемом. Међутим, статистички подаци о тачној распрострањености поремећаја у исхрани се разликују, према једном од њих, до 4% жена у неком тренутку живота пати од анорексије, а до 2% представница пати од булимије и поремећаја преједања.

Поремећаји у исхрани: узроци

До сада се није могло недвосмислено навести шта је тачно одговорно за настанак различитих поремећаја у исхрани – највероватније је етиологија ових ентитета мултифакторска. Као и код многих различитих медицинских стања, код поремећаја у исхрани се много пажње посвећује генетици и то ће вероватно бити добар траг.

Испоставило се да људи који имају блиске рођаке са неким поремећајем у исхрани имају 7 до 12 чак и већи ризик да сами развију овај проблем. Теорије о утицају гена на појаву поремећаја у исхрани потврђују студије спроведене на монозиготним близанцима – показало се да када један од њих пати од поремећаја у исхрани, ризик да други близанац будеборио се са истим проблемом, био је чак 50%.

Гени дефинитивно нису све - разни типови психосоцијалних фактора се такође сматрају узроцима поремећаја у исхрани. Скреће се пажња да, између осталих, они људи које су у детињству родитељи контролисали на сваком кораку.

Генерално, различити неприкладни ставови родитеља могу допринети поремећају у исхрани. Међутим, најважнија ствар је претерана усредсређеност неговатеља на тежину како сопствене тако и тежине детета.

На појаву поремећаја у исхрани утичу и медији. Годинама је јасно видљива промоција одређеног модела лепоте – то се може приметити, на пример, на модним пистама или у разним рекламним кампањама, где се витке, понекад чак и мршаве особе представљају као успешни људи. Ова врста поруке гради уверење код многих младих да је само такав изглед прихватљив и да ће им омогућити да постигну успех у будућности.

Поремећаји у исхрани: симптоми

Већина поремећаја у исхрани има неке заједничке карактеристике - то су, пре свега, претерана концентрација на свој изглед, погрешне навике у исхрани и вера у абнормалну слику тела.

Међу проблемима који могу указивати на то да вољена особа може имати неки од поремећаја који припадају овој групи, могу се навести следеће:

  • промена понашања у исхрани (нпр. избегавање јела са породицом),
  • губитак тежине (обично пацијент са поремећајем у исхрани пориче да броји калорије или следи било какву дијету),
  • незадовољство својим изгледом,
  • погоршање здравља (нпр. лошији изглед коже, погоршање стања косе, неоправдана слабост или летаргија),
  • изненадни почетак интензивне физичке активности,
  • изјава о превеликој телесној тежини (нарочито узнемирујуће када је њихов аутор особа са сувише малом тежином).

Поремећаји у исхрани: Типови

У основи, најпознатији поремећај у исхрани је анорексија, или анорексија нервоза. Овај проблем је углавном везан за ограничавање броја оброка, а често је праћен и интензивним спортом.

Све активности особе са анорексијом нервозом имају један циљ - да имају најмању могућу телесну тежину. У случају анорексије, заблуде пацијената могу бити толико интензивне да чак и када је њихова тежина изузетно мала исве њихове кости постају видљиве, пацијенти могу и даље веровати да су превише тешки и да су једноставно дебели.

Булимија (булимиа нервоса) је проблем мало другачији од анорексије - у том случају пацијенти обично имају нормалну телесну тежину. За булимију нервозу су карактеристични напади неконтролисаног преједања, који касније изазивају осећај кривице код пацијената – да би спречили повећање телесне тежине користе различите методе, као нпр. изазивање повраћања или употреба лаксатива

Поремећај преједања је проблем донекле сличан булимији нервози. У његовом току јављају се и епизоде ​​неконтролисане конзумације великих количина хране, али разлика је у томе што пацијенти са поремећајем преједања не користе различите методе које би спречиле да се угоји.

Пица је још један поремећај у исхрани који код неких људи изазива гађење. Састоји се у томе да пацијент једе ствари које дефинитивно нису погодне за јело - такве могу бити, на пример, сапун, земља, угаљ или … коса. Најчешће пиће се налази код деце, трудница и особа са интелектуалним тешкоћама.

Америчка ДСМ-В класификација разликује поремећај у исхрани дефинисан као избегавајући/рестриктивни поремећај уноса хране. Повезан је са потешкоћама у једењу оброка, које су резултат екстремне невољности да се једе сама храна или аверзије према специфичним укусима, мирисима или текстури хране.

Поремећаји у исхрани: нови ентитети

У медицинским класификацијама, група поремећаја у исхрани ће највероватније претрпети разне промене у наредним годинама - све чешће се помињу други проблеми од горе поменутих, који би такође могли да буду укључени у ову групу.

Јединице које тренутно нису укључене у медицинске класификације болести и поремећаја, а о којима се данас све више говори, укључују проблеме као што су:

  • орторексија (поремећај у којем пацијент конзумира само здраве, здраве производе),
  • дијабулимија (пронађена код људи који се боре са дијабетесом који посебно манипулишу дозама инсулина да би избегли дебљање),
  • пијанорексија (позната и као алкохолорексија, проблем избегавања конзумације хране тако да калорије које пацијент тада снабдева конзумираним алкохолом не повећавају његову тежину),
  • Гурмански синдром (који се назива и гурмански синдром, може се јавити након оштећења предњих режњева мозга и повезан је са чињеницом да пацијент почиње да жели да једе само рафинисана јела).

Поремећаји у исхрани: коморбидитети

Поремећаји у исхрани често нису једина психијатријска брига са којом се пацијент бори. Често са њима, у истој особи, коегзистирају и друге особе – међу онима који се најчешће јављају са поремећајима у исхрани могу се поменути:

  • депресивни поремећај,
  • анксиозни поремећаји,
  • поремећаја личности.

Овде је вредно напоменути да су пацијенти са поремећајима у исхрани под повећаним ризиком од злоупотребе и зависности од психоактивних супстанци.

Поремећаји у исхрани: дијагноза

Специјалисти за ментално здравље - психијатри и психолози - баве се дијагнозом поремећаја у исхрани. Често, пре него што пацијент оде код таквих лекара, он посећује сасвим друге лекаре - такво понашање уопште није грешка, супротно изгледу. У ствари, пре постављања дијагнозе поремећаја у исхрани, неопходно је искључити друге могуће, органске узроке губитка тежине или другог абнормалног понашања у исхрани – диференцијална дијагноза треба да укључује:

  • хормонски поремећаји (као што је дисфункција штитне жлезде или Аддисонова болест),
  • гастроинтестиналне болести (као што су целијакија, Кронова болест, пептички улкус).

Понекад је потребно неко време од почетка дијагностичког процеса до коначне дијагнозе. У ситуацији када сумњамо да вољена особа може имати поремећај у исхрани, нема шта да се чека - потребно је што пре потражити помоћ, јер њихове последице, нажалост, могу бити чак и жалосне.

Поремећаји у исхрани: компликације

Постоје многе компликације поремећаја у исхрани. Нажалост, истина је да за релативно кратко време могу да доведу до значајног хаоса у целом телу пацијента. На пример, током анорексије могу постојати проблеми као што су:

  • поремећаји плодности (укључујући неплодност),
  • тешке аритмије,
  • губитак мишићне масе,
  • слабост скелета,
  • брзе промене расположења.

Булимија је такође опасна - у њеном случају компликације могу укључивати, између осталог, проблеми као што су:

  • оштећење зубне глеђи,
  • озбиљних поремећајаелектролит,​​
  • поремећај срчаног ритма,
  • оштећење једњака (проузроковано изазивањем повраћања).

Овде је вредно нагласити да пацијенти са поремећајима у исхрани имају повећан ризик од покушаја самоубиства. Узимајући у обзир горе описане проблеме, постаје очигледно да поремећаје у исхрани не само да треба лечити, већ и да лечење треба започети што је пре могуће.

Поремећаји у исхрани: лечење

У лечењу различитих поремећаја у исхрани, терапеутске интеракције играју најважнију улогу. Когнитивно-бихејвиорална терапија се вероватно највише помиње у овом случају, али друге врсте терапија, као што су системска или психодинамска терапија, такође могу бити од помоћи.

Код младих пацијената - деце и адолесцената - породична терапија је веома важна у лечењу поремећаја у исхрани. Различите технике се понекад користе у лечењу проблема о којима се расправља, на пример, терапеутски уговори се користе код пацијената са анорексијом.

Понекад се фармаколошки третмани користе и за лечење поремећаја у исхрани. Међутим, то неће довести до потпуног опоравка - за то је неопходно започети психотерапију.

Фармакотерапија код поремећаја у исхрани се првенствено користи када се код пацијента примећују симптоми додатних менталних поремећаја, на пример депресивних поремећаја.

Неки се могу запитати под којим условима треба лечити поремећај у исхрани. Све зависи од стања пацијента – у случају стабилних пацијената могуће је започети амбулантно лечење, али ако, на пример, особа са анорексијом има изузетно низак БМИ, можда ће бити неопходна хоспитализација.

Овде је вредно напоменути да то не мора нужно да се одвија у психијатријској болници одједном - у случају тешке исцрпљености, можда ће бити потребно прво лечење на педијатријском или интерном одељењу (у зависности од старости пацијента ), и тек након стабилизације његовог соматског стања, могуће је његово пребацивање у психијатријску установу.

Неки родитељи пацијената са анорексијом би очекивали да се тежина њиховог детета повећа што је пре могуће у болници. Овај приступ је разумљив, али са медицинске тачке гледишта, пребрзо повећање тежине није од користи. За особе са анорексијом, повећање телесне тежине мора бити постепено – ако се деси пребрзо, постоји ризик од развоја по живот опасног проблема као што је синдром ренутриције.

Поремећаји у исхрани: прогноза

Тешко је дати конкретну прогнозуљуди са поремећајима у исхрани - ови проблеми су заиста различити и имају веома различиту тежину симптома. Генерално, међутим, у случају анорексије, булимије и поремећаја преједања, наводи се да се побољшање – у облику делимичног или потпуног ублажавања симптома – примећује код 50% до чак 85% свих пацијената лечених од ових особа.

С друге стране, овде треба јасно нагласити да се поремећаји у исхрани сматрају менталним поремећајима са највећом смртношћу. Ова информација, као и претходно поменуте могуће компликације проблема у исхрани, јасно показују колико је важно брзо реаговати и потражити помоћ у ситуацији у којој наша вољена особа може да пати од неког од појединаца који су укључени у ову групу.

  • Оштећење зуба код поремећаја у исхрани
  • Селективни поремећај у исхрани: узроци, симптоми и лечење

Категорија:

Психијатрија