Вишеструки царски резови су контроверзни, а број прихватљивих, сигурних резова и даље остаје предмет многих дебата. Главна брига је ризик од руптуре зида материце, због постоперативних ожиљака од претходних царских реза, који слабе мишић материце и смањују његову способност истезања.

Царски рез - вишеструки , али и једнократни, упркос уобичајеној заблуди, представља велику хируршку процедуру са ризиком од многих компликација, укључујући претњу по живот и здравље и мајке и детета. Не би требало да се изводи на захтев, јер је упркос унапређењу хируршке технике и даље оптерећена више компликација у погледу порођаја и природних сила.

Проблеми могу настати већ у фази епидуралне анестезије. Ипак, све је већи тренд ка управо таквом начину прекида трудноће, а у многим земљама постоји могућност тзв. резове на захтев, где је главни разлог за операцију пацијентов страх од физиолошког порођаја.

Наравно, морталитет међу женама и децом је низак, али се смртни случајеви јављају чешће него у случају традиционалног порођаја, о чему је лекар дужан да обавести пацијента.

Главне индикације за царски рез

Листа индикација за прекид трудноће царским резом укључује

  • несразмерна глава карлице - што значи превелике димензије главе фетуса у односу на димензије карличне кости, што не гарантује напредак порођаја.
  • вишеструка трудноћа, иако је у случају положаја главе оба фетуса могућ физиолошки порођај, што је ретко
  • положај феталне карлице
  • стање детета или болест мајке искључујући могућност порођаја природним путем (кардиоваскуларне болести, дијабетес, прееклампсија)
  • тешка гојазност у порођају
  • водећи лежај, прерано одвајање лежаја
  • историја царског реза, али из разлога који се не могу променити у тренутној трудноћи, на пример абнормалне димензије карличне кости

Горња листа је за елективни царски рез, где се о начину порођаја говори много раније. Али постоје ситуацијеакушерски, када је планиран царски рез због тзв недостатак напредовања порођаја, односно током физиолошког порођаја који из неког разлога не напредује. Најчешћи проблеми укључују: пролапс пупчане врпце, недовољно отварање грлића материце или ризик од руптуре материце.

Тело жене после царског реза

Такозвани период реконвалесценција након операције, па самим тим и регенерација организма траје око 6 месеци. То је такође уговорно време паузе између следеће трудноће. Ово спречава ризик од руптуре материце. Порођај путем начина и сила природе након претходног царског реза је заправо могућ након отприлике 1,5 године паузе. Верује се да се тек тада мишић материце потпуно регенерише.

Препоруке за порођај након царског реза

У ствари, то је још увек спорна тачка. Међутим, код већине специјалиста постоји унапред створено уверење да након другог оперативног порођаја гинеколог треба да упозори пацијенткињу на повећан ризик од акушерских компликација приликом следећег покушаја порођаја царским резом. Стога одлуку о планираној следећој трудноћи треба донети веома пажљиво, из бриге за живот мајке и детета.

Ризик од компликација је у тесној корелацији са техником операције, при чему је најважнија техника инцизије мишића материце, као и процес зарастања хируршке ране. Најчешће компликације вишеструког царског реза су: руптура материце, превијање плаценте, аднација (везе са фрагментима мишића материце), крварење.

Следећу трудноћу након претходног царског реза треба пажљиво пратити, а сваки узнемирујући симптом треба пријавити лекару који присуствује како би се што пре предузеле одговарајуће мере.

Важно

Став пољског гинеколошког друштва о порођају након царског реза

Порођај природним путем и методама након претходног царског реза је могућ, наравно, под условом да су мајка и фетус у добром стању. Ипак, акушерски тим треба да буде спреман за могући царски рез.

Важно је проценити ожиљак од претходног царског реза. У ту сврху, са пацијенткињом се прикупља детаљан интервју у погледу уоченог могућег бола, посебно у доњем сегменту материце. Ултразвучни прегледи се такође обављају рутински.

У случају природног и природног порођаја након царског реза, неопходно је стално праћење откуцаја срца фетуса. Окситоцин се може користити за стимулисање порођаја, а простагландин само када се дијагностикујеумрла трудноћа.

Категорија:

Порођај