Рођење детета не мора да буде праћено патњом. Већ постоје такве методе за ублажавање порођајних болова да ни ви ни ваша беба нећете бити повређени. Најефикаснија и најсигурнија анестезија при порођају је епидурална.
Можете, наравно, стиснути зубе и одлучити да се породите као ваша бака, без фармаколошке подршке. Али за шта? Ко ти је рекао да патња оплемењује? Заправо, акутниболстимулише ваше тело да производи тзв. хормони стреса (катехоламини), крвни судови су такође сужени. Ово аутоматски смањује количину крви која тече кроз материцу и плаценту. Са чиме онда морате да рачунате? Прво, погоршавају се услови постојања детета у материци, друго -порођајне контракције , и даље веома болне, постају мање ефикасне. А одлагање или чак инхибирање напредовањапорођајаније од користи за бебу.
Постоји и друга страна медаље. Када сте опуштени и смирени, имате снаге и воље да се фокусирате на ток порођаја (не омета вас бол) и беба долази на свет у много бољем стању. Брже и лакше!
Када је могуће дати анестезију на порођају?
Једноставно речено - када боли и тражите помоћ. Али да би отпочело ублажавање болова, акушер мора бити сигуран да се тегобе на које се жалите односе на почетак порођаја а не, на пример, од тзв. предиктивне контракције материце које се јављају недељу дана пре нуле.
Већина пацијената их тражи када проширење грлића материце достигне 3-4 центиметра и контракције постану болније. Али ово очигледно није једини прави тренутак – ова анестезија се може користити и у другом стадијуму порођаја, са разблажењем од 10 сантиметара, под условом да је глава и даље високо и да се није сместила у порођајни канал. Анестезија почиње да делује после око 10-15 минута.
Како се примењује анестезија при порођају?
Прво, анестезиолог вам је анестезирао кожу (нпр. Емла кремом) на месту где је игла убачена, захваљујући чему ињекција не боли. Затим се убацује у лумбални део леђа и убацује иглу у епидурални простор између два бодљикава наставка 2., 3. или 4. лумбалног пршљена. Он ће користити иглу за уградњу танког катетера кроз којидобићете лекове. Катетер, завршен антибактеријским филтером, причвршћен је на полеђини помоћу гипса. Делује као једнострани "зауставни вентил" за вишекратну употребу током порођаја - када треба да повећате дозу, то можете учинити тако што ћете шприц директно повезати са катетером, без потребе да поново убодете леђа.
Најпријатније ће вам бити да лежите на боку током ињекције. Осим ако немате велику тежину, онда ће вам анестезиолог вероватно предложити да седнете.
Шта ће се догодити када игла са анестезијом не уђе тамо где треба?
Кичмена мождина је окружена низом овојница, од којих је једна дура матер. Епидурална анестезија, како само име каже - ради се ван гуме, тачније изнад ње. Може ли доћи до ситуације да се пацијенти и њихове породице највише плаше, да се доктор случајно заглави у сржи? То је немогуће. И то не зато што су анестезиолози вешти. Објашњење је тривијалније – код ове врсте анестезије (за акушерство), пункција се одвија на месту где кичмене мождине више нема.
С друге стране, дешава се, иако изузетно ретко, да се дура матер случајно пробије. Последица таквог догађаја могу бити мамине главобоље, које након неколико дана пролазе без последица. Вриједно је знати да се ови нежељени симптоми јављају само у 0,2-1,5 посто. све порођајне жене под анестезијом.
Да ли анестезија утиче на ток порођаја?
Ако јесте, то је само у вашу корист. Као што смо већ поменули, опуштени и правилно снабдевени мишићи материце раде много ефикасније, што олакшава и убрзава порођај. Нажалост, око овог питања појавило се више неистинитих мишљења. Време је да их рашчистимо. Није тачно да примена анестезије прекида порођај или га значајно успорава. Да је то случај, анестетик би се широко користио као средство за спречавање превременог порођаја. А није..
Нетачна је и тврдња да уз правилно изведену анестезију нећете осећати притисак и нећете моћи сами да се породите. Ништа слично се неће десити. То потврђују и запажања из 1990-их на Институту за мајку и дете, када није утврђено значајно продужење порођаја. Симптоми порођаја постали су једноставно суптилнији - контракције које сигнализирају бол замењене су осећајем притиска и гурања. Ако се на тренутак учини да су ваше контракције престале, то само значи да она није довољно фокусирана на сигнале које вам шаље ваша материца. Када се фокусирате, лако можете да осетите да ваше тело напорно ради. Почећете да активно сарађујетеса акушером. А анестезија те неће зауставити. Лекар израчунава дозе анестетика према вашој тежини и висини. Мора бити изабран да ублажи бол што је више могуће, али не и да ограничи вашу покретљивост. Можете ходати током порођаја, морате бити у форми и активни. Једном речју, ви сте у стању да свесно контролишете шта вам се дешава од почетка до краја.
Да ли је беба безбедна?
За дете, анестетик је апсолутно безбедан. Знаш ли зашто? Мала доза лека је потребна да би вас ефикасно отупила. Толико мала да постепено прелази кроз плаценту није у стању да уради било шта што би на било који начин утицало на стање и здравствено стање у коме се беба роди. Дакле, можете бити мирни - због анестезије која вам је дата, беба неће ослабити ни на тренутак.
Лекари широм света се слажу да је од неколико метода за ублажавање бола у порођају које су коришћене и које се још увек користе, епидурална најмања вероватноћа да ће изазвати нежељене симптоме и најмање је токсична и за мајку и за бебу.
Често чујемо мишљење да примена ове анестезије захтева употребу вакуума или клешта. Ово је неспоразум. Медицинска статистика показује да многи други разлози, који нису повезани са анестезијом, подстичу лекаре да користе алате који помажу детету да дође на свет.
Да ли је ово анестезија коју свако може да уради?
Не, само анестезиолог. Не ради се само о томе да се заглави. Лекар мора бити спреман на чињеницу да се код потпуно здравог пацијента, без сумње на патологију, порођај може одвијати на веома различите начине. Акушери сматрају да се за око 20 одсто породиља не зна како ће се завршити - царским резом или другим захватом… Стога анестезиолог треба да буде на располагању до краја - можда ће морати да модификује анестезију. Захваљујући унапред инсталираном катетеру, може да даје накнадне дозе анестетика, неопходне, на пример, за царски рез. Неопходно је и присуство анестезиолога „за сваки случај“, када се испостави да породиља има симптоме нетолеранције на анестетик. Само он може брзо да пружи стручну помоћ.
Може ли их добити свака породиља?
Иако је ова метода најсвестранија у акушерству, лекар мора узети у обзир неколико контраиндикација. Пре свега, не користи се код болести система коагулације крви (генетских или повезаних са лечењем неке друге болести) - тада мајка може бити у опасности од крварења. Контраиндикације су и гнојне промене на кожи на месту убода, као и грозничава стања у порођају,било какве гнојне и вирусне инфекције. На овај начин се не анестезирају жене које су доведене у болницу током порођаја праћеног крварењем.
Да бисте избегли невоље, најбоље је да контактирате анестезиолога 3 недеље пре порођаја. Доктор ће тада имати прилику да вас прегледа, измери крвни притисак и распита о вашим болестима. Важно је да му током консултација пружите детаљне информације о лековима који се узимају стално, посебно о онима који утичу на функционисање система циркулације.
На које проблеме треба да рачунате?
Ако је анестезиолог раније имао контакт са породиљом, обавио је детаљан интервју, зна шта може да очекује и веома добро зна како да се носи са проблемима. Проблеми су, додајмо, изузетно ретки
Епидурална анестезија по свом принципу деловања шири крвне судове. То би теоретски могло да изазове пад крвног притиска, посебно ако жена нагло устане и покуша да хода. Али само теоретски, јер анестезиолог пази на породиљу да не би дошло до таквог стања дајући жени у кап по кап одговарајућу количину течности (електролита). И то је довољно.