ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Магдалена Цубаłа-Куцхарска, МД, ПхД
Синдром ноћног једења (НЕС) је опасан поремећај неконтролисаног једења преко ноћи. Да ли изгледа тривијално? Ово је грешка. Особа са овим синдромом може несвесно да повреди себе или своје најмилије, на пример тако што ће запалити ватру док кува. О тиму за ноћно јело разговарали смо са др Магдаленом Цубаłа-Куцхарском, стручњаком за интегративну медицину, специјалистом породичне медицине, еколошке медицине и алергологије.
Патрицја Пупиец: Да ли је тим за ноћно једење озбиљан проблем за модерне људе? Које су размере овог поремећаја?
Магдалена Цубаłа-Куцхарска:Веома је тешко то прецизно дефинисати, али се процењује да највише 1% пати од НЕС. друштва, иако лекари не знају колико људи признаје овај проблем. Испоставило се да велики број мојих пацијената отворено каже да су икада имали ситуације да једу ноћу, али најчешће су оне повезане са гојазношћу.
Људима је тешко да то признају, сви би волели да буду у стилу и да покажу колико тачно прате дијету, а тема о томе да се неко буди ноћу да нешто поједе понекад је строго чувана тајна скривена унутра породице.
Зашто?
Људи са овим проблемом често не желе да то никоме признају. Понекад им се рођаци могу ругати, а НСЗ може бити веома опасан. Све док свесно идемо у фрижидер ноћу, то је опасно за нашу тежину, али када особа која једе несвесно кува, почне да припрема сендвиче оштрим ножем, постоји опасност од опекотина и повреда.
Мислим да породица почиње да прича о томе тек када се догоди трагедија. Нажалост, не можемо се ослонити на одређене статистике, јер још нису креиране.
Дакле, док се нешто опасно не догоди, проблем се прескаче?
Практично до недавно овај проблем уопште није био препознат. Сматрало се да је то искључиво ствар добре или лоше воље особе која не може да се контролише. Када неко несвесно, чак и месечар, оде у кухињу да направи ужину, почиње права опасност, посебноако су ови напади ноћне глади праћени ретроградном амнезијом, а након буђења видите јасне знаке коришћења кухиње.
Нема много истраживачког рада доступног на НЕС-у. Да ли је ово нови проблем или је то само напредак медицине због којег то тек сада примећујемо?
Апсолутно је увек постојао овај проблем, али тек сада се појављују запажања о томе. Све је више ових научних анализа. Врло често су то правци логичног трагања, али као лекари морамо да понудимо нешто људима са таквим проблемима.
Ово медицинско знање расте и веома сам срећан због тога. Такође смо склонији описивању и карактеризацији одређених проблема. Међутим, мислим да наша савремена култура доноси такве проблеме. Не знам никога у свом окружењу ко не би био на дијети.
Могу ли одређене болести утицати на појаву синдрома ноћног једења?
НЕС се најчешће повезује са поремећајима као што је инсулинска резистенција, са високим падом шећера у крви током ноћи. Али не само инсулинска резистенција. Депресивно расположење, депресија и стања повећаног стреса могу бити повезани са поремећајима серотонина, опште познатог као хормон среће. То је супстанца која утиче на наше позитивне емоције, тако да је боље имати више него мање, али има људи који имају проблема са цревима и имају их превише.
НЕС је проблем само за одрасле, да ли су и деца угрожена?
Апсолутно деца су такође у опасности. Имајте на уму да се код деце ритмови исхране нарушавају неправилном исхраном. Ово је нешто што дефинитивно чини велику разлику, тако да ако ниво глукозе у крви вашег детета падне и порасте, може се десити да дете устане ноћу и почне да једе.
Који сигнали могу да забрину особу која сумња на НЕС или родитеље који су забринути да њихово дете може имати проблем са овим поремећајем?
Напади једења увек треба да буду знак упозорења. Ако је то грицкање по принципу да смо будни или не можемо да заспимо и одемо у кухињу да грицкамо – ствар је воље. Међутим, ако се неко пробуди ноћу или док хода у сну, једе разне врсте хране, не само слаткише, јер су то често полујестиве намирнице, ово је веома озбиљан сигнал.
Занимљиво је да људи са НЕС генерално немају апетит за доручак. Често прескачу овај оброк, а глад за прождрљивошћу се појављује тек увече.
Како се носити са таквим ситуацијама?
Акоприметићемо да се такви симптоми јављају, најбоље је поред кревета ставити неку врло лако сварљиву ужину, најбоље нискокалоричну ужину са ниским гликемијским индексом – кашу или супу од сочива. Ово заправо може да функционише и да се покаже као добро решење. Најважнији аспект су утврђене дијететске калкулације.
Очигледно свако од нас зна, иако је то индивидуална ствар за одређено време, али добро је завршити јело у одређеном периоду пре спавања. С друге стране, ако ово доводи до тога да се особа буди ноћу јер мора да једе, можда проблем лежи негде другде? Можда су то проблеми са пражњењем желуца, већ поменути пад шећера ноћу, који се повезује и са поремећајем лучења кортизола, али ово су моја запажања која произилазе из вишегодишње медицинске праксе.
Понекад је проблем што особа иде у кревет гладна јер је на дијети и дијететичар му је саветовао да последњи оброк поједе у 17:00. Ово је још један стимуланс који може изазвати такве проблеме. У таквом случају није тешко изгубити контролу, а када нам она исклизне из руку, подсвест проради, људи ходају у сну и једу храну из фрижидера.
Данашња времена карактерише тенденција прескакања оброка. Као лекар, налазим се у оваквој ситуацији јер пуно радим, а време оброка није увек редовно, јер је понекад једноставно тешко. Требало би да развијете неке навике за своје добро.
Које су ове навике?
Поред овога што сам поменуо, свакако треба доручковати, фокусирати се на кување оброка, јер и то на неки начин обликује добре навике, запамтити интервале између оброка због ритма наших црева, не јести претерано, чак вас позивам да се смирите, јер свет није рог изобиља и ми заиста нисмо заувек у ресторану.
Такође је веома важно да саставите своја јела - овај главни део тањира би и даље требало да буде зелен.
НЕС, лажна глад и емоционално једење ноћу - да ли ови поремећаји треба да се третирају потпуно другачије?
Они су на неки начин слични, иако је емоционално грицкање још једно питање. Емоционални изјелица ће прићи фрижидеру или ормарићу са чоколадом у тренуцима када то може свесно да контролише. Међутим, ако се неко пробуди из сна и крене према залихама хране, то је узнемирујуће, то не би требало да се дешава.
У већини случајева, ови људи чак и не осећају задовољство повезано са јелом, а емоционално грицкање активира систем награђивања,понекад и кривица, али углавном постоји тренутак када тренутно пуњење желуца, стимулација непца даје човеку радост, док у случају НСЗ те среће нема, а ујутру се најчешће јављају стид и кривица.
Поменули сте савремену културу чији су друштвени медији део. Да ли би могли да помогну да се проблеми повезани са поремећајима као што је НСЗ погоршају и постану бројнији?
Медији стварају специфичне идеале фигуре и то се може десити ако покушамо да се уклопимо у ове устаљене оквире. Већ се види да би било најбоље да смо сви једна величина - у овој савршеној величини.
Посебно у Европи, јер с једне стране постоји култ личности у Сједињеним Државама, али с друге стране, знамо како је гојазност велики проблем у САД. Због веће етничке разноликости лакше се прихватају људи различите величине.
Шта је са нама? У ствари, одећа се завршава величином 42. Ми Пољаци, углавном Европљани, дефинитивно волимо људе веома витке фигуре и практично говорећи, сада нема повратка. Данас, култ витке фигуре погађа скоро све, а не само манекенке.
Које тестове треба да уради неко ко сумња на НЕС?
Пре свега, требало би да проверите ниво шећера, лучење кортизола и сличне аспекте. Нажалост, наравно, већина њих су приватна истраживања. У случају испитивања нивоа инсулина, ако се ради са инсулинском резистенцијом, постоји много места где се можете обратити НХФ-у и вреди га користити, а уједно и консултовати ендокринолога, иако знам да је, нажалост, ово специјализација је да су веома дуги.
Да ли би у школама требало да постоје часови о правилној исхрани?
Апсолутно сам убеђен да су овакви часови потребни, поготово сада када нас је прехрамбена индустрија у извесном смислу много преварила - квалитет хране је све већи. У Пољској се не обраћа пажња на квалитет хране, што значи да имамо још много тога да урадимо.
Мислим да је образовање од малих ногу веома важно. Пре свега, деца треба да знају колико је важно да пазе на интервале између оброка. Покушајте да у своју исхрану укључите силажу и ферментисану храну која је тако добра за развој правилног цревног микробиома.
Понекад НЕС може бити резултат других проблема са исхраном, зар не? Друга болест може бити одговорна за поремећај, као што је булимија илианорексија
Да, НЕС може бити повезан са поремећајима као што су булимија и анорексија. Иако је булимија још више. Ова болест погађа многе жене. Поремећаји у исхрани су одувек били повезани са везом са мајком, али по мом мишљењу то је и даље поремећај друштвене везе.
Имајте на уму да се булимија често развија у годинама када девојчице почну да упоређују своје тело са другим, а пошто постоји само један образац и само тај модел је исправан, можда постоји недостатак прихватања нечије физичке природе.
А ево још једне опасности у виду орторексије, што је поремећај повезан са погрешном перцепцијом фигуре. И сам познајем врло мало људи који немају никакав поремећај у исхрани.
Што се тиче самог лечења НСЗ-а - да ли треба да се одвија на два начина, тј. фармакологија с једне стране и психолошка помоћ са друге стране?
Мислим да би било најбоље спојити знање психодиетичара који може да изабере праве оброке за појединачне проблеме и испланира цео мени, ако сами имамо проблем. С друге стране, може бити неопходан и лекар који по потреби укључује фармакологију, али и помоћ специјалисте психолога или психијатра. Понекад је ова психолошка подршка једнако важна као и хигијена хране.
Није ни да се ови сати не знају колико су важни, јер Италијани могу да вечерају у 22:00, а ипак су витки и здрави. Важно је шта једемо и у којим количинама, па ће бити од помоћи да ове оброке распоредите током дана како бисте добили праву количину калорија.
Магдалена Цубаłа-Куцхарска, МД, ПхДСпецијалиста породичне медицине, еколошке медицине и алергологије, стручњак за интегративну медицину. Оснивач Института за интегративну медицину Арцана, од 2004. године члан Америцан Дефеат Аутисм Нов!