ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Болести панкреаса се такође могу манифестовати на кожи пацијента. Које промене на кожи се могу појавити у току акутног панкреатитиса, а које у току онколошких обољења ове жлезде? Сазнајте како се оболели панкреас може манифестовати на кожи.

Симптоми оболелог панкреаса најчешће се односе на болести пробавног система. Панкреас је жлезда која игра важну улогу у функционисању нашег тела. Он производи бројне хормоне (између инсулина и глукагона) и дигестивне ензиме. Дешава се, међутим, да се оболели панкреас манифестује и на кожи.

Акутни панкреатитис (акутни панкреатитис) - шта је то?

Суштина ове болести је уништавање панкреаса и околних ткива превременом активацијом ензима које производи овај орган. Најчешћи узроци акутног панкреатитиса повезани су са болестима жучних путева, тачније - камењем у жучној кеси и злоупотребом алкохола. Ова два фактора чине чак 80% случајева ПАД-а.

Најчешћи симптоми акутног панкреатитиса су:

  • јак бол у стомаку,
  • мучнина и повраћање,
  • грозница,
  • повећана напетост трбушног зида,
  • повећан број откуцаја срца (тахикардија),
  • у напредним случајевима, чак и: поремећена свест, пад крвног притиска.

Акутни панкреатитис - симптоми коже

Морате бити свесни да се АЦТ може манифестовати и на кожи пацијента. Кожни симптоми код акутног панкреатитиса су:

  • Симптом Греи-Турнер-а - настаје нагомилавањем хеморагичне течности у поткожном ткиву и има облик плавкасто-браон мрља на бочним површинама трупа, овај симптом се не јавља често, јер се код око 5% пацијената са акутним панкреатитисом,
  • Цулленов симптом - у овој ситуацији, хеморагичне лезије се налазе близу пупка, вреди бити свестан да овај симптом није повезан само са акутним панкреатитисом, већ се може јавити и током крварења ванматеричне трудноће,
  • Валзелов симптом - појава маруроидне цијанозе на кожи трупа и абдомена, овај симптом је резултат поремећаја венске циркулације, тачније оштећења поткожне венске мреже,
  • симптом лисице -редак симптом у коме се хеморагичне лезије налазе испод ингвиналног лигамента,
  • некроза поткожног ткива - је у облику квржица или квржица које се налазе на рукама, трупу и задњици, бутинама и потколеницама, ови тумори могу бити болни и пуцати, остављајући ожиљке. Овај симптом такође може пратити туморе панкреаса. Треба га разликовати од болести као што су еритема нодозум, периартеритис нодоса и дубоки лупус.

Лезије коже код рака панкреаса

Када говоримо о раку панкреаса, најчешће мислимо на аденокарцином, који је одговоран за 80% случајева рака панкреаса. Вреди напоменути да један од симптома овог рака може бити свраб коже - чак и без икаквих промена на кожи. Кожа такође може попримити жућкасту нијансу (жутица) због притиска тумора на заједнички жучни канал.

Штавише, рак панкреаса, али и рак желуца или колоректални карцином, може се манифестовати као тумор у пупку, назван тумор сестре Мери Џозеф, који је метастаза рака на пери-умбиликалне лимфне чворове. Име је добио по медицинској сестри која је прва открила везу.

Рак панкреаса такође може бити праћен горе описаном некрозом поткожног ткива. Поред тога, можемо се срести и са Троуссеауовим синдромом, или лутајућим, тромбофлебитисом. Манифестује се присуством отока и црвенила у вени, обично болних промена.

Промене коже код хормонски активних тумора панкреаса

Реч је о неуроендокриним неоплазмама које настају из ћелија такозваног дифузног ендокриног система и најчешће се налазе у панкреасу, ређе у дуоденуму и желуцу.

Ове неоплазме могу лучити хормоне, чије деловање заузврат предиспонира појаву промена на кожи.

Глукагоном и пузајућа некротична еритема

Овај тумор настаје из ћелија које производе хормон глукагон. Хормон је првенствено одговоран за повећање нивоа глукозе у крви. Болест често развија дијабетес, губитак тежине, дијареју и анемију, односно смањење нивоа хемоглобина у крви.

Најтипичнија лезија коже за ову неоплазму је пузећи некротични еритем. Карактерише га црвенило овалног облика у чијем средишту се појављује пликови. Ова бешика се временом ломи (пукне) и на кожи се појављује фокус некрозе.

Ове промене су повезане са појавом бола и свраба, а најчешће на почеткуналазе се на кожи доњих екстремитета. Након тога, могу заузети и друге локације - првенствено перинеум, подручје око уста и доњи део стомака. Временом се промене проширују и заузимају нове локације.

Инсулином

То је тумор који потиче од ћелија које производе инсулин, и стога је хормон првенствено одговоран за снижавање нивоа глукозе у крви. Симптоми инсулинома формирају карактеристичну тријаду звану Вхиппле тријада, која укључује:

  • неуролошки симптоми који подсећају на интоксикацију алкохолом током поста,
  • ови симптоми су праћени хипогликемијом, тј. смањењем нивоа глукозе у крви,
  • Ови симптоми нестају након давања угљених хидрата - то јест, када се ниво глукозе у крви подигне.

Симптоми на кожи овог стања нису баш специфични и обично укључују бледу кожу праћену обилним знојењем.

Гастрином - тумор гастрина

Изводи се из ћелија које производе гастрин - супстанцу која стимулише производњу хлороводоничне киселине у ћелијама у желуцу.

Симптоми болести су првенствено последица развијања, отпорне на лечење пептичког улкуса (вишак хлороводоничне киселине штетно утиче на слузницу желуца и доводи до њеног оштећења и стварања чира).

Симптоми коже су слични онима код инсулинома, кожа је бледа, натопљена знојем. Штавише, липоми се могу појавити на кожи.

Соматостатин тумор, или соматостатином

То је тумор лоциран у панкреасу који лучи соматостатин, хормон који инхибира лучење других хормона панкреаса, што узрокује дијабетес (недостатак инсулина), као и симптоме као што су дијареја, масна столица, који настају услед оштећења лучење дигестивних ензима од стране панкреаса, што погоршава апсорпцију и варење масти.

Типична лезија коже код тумора соматостатина је жута боја коже, која је резултат притиска тумора на заједнички жучни канал.

ВИПома или Вернер-Моррисонов синдром

То је тумор способан да производи ВИП, или вазоактивни интестинални хормон. Повезан је са симптомима као што су дијареја, као и дехидрација. Болест је праћена типичним поремећајима електролита (смањење нивоа калијума, повећање нивоа хлорида), што предиспонира на абнормалну функцију срца – тачније, аритмије.

Што се тиче коже, овај канцер се углавном манифестује као жутило коже (жутица) и такође као дехидрација.

Вреди нагласити да ВИПома може пратити болестгенетска - Рецклингхаусенова болест, чији симптоми укључују флеке на кожи боје "кафе са млеком", као и фиброме, неуроме и неурофиброме.

карциноидни тумор панкреаса - карциноид

Ово је тумор који долази из ћелија које производе хормоне као што су простагландин и серотонин. Може се налазити у панкреасу, али и у дигестивном тракту – на пример у танком цреву. Типични симптоми карциноидног тумора повезани су са ослобађањем хормона и укључују:

  • вртоглавица,
  • повећан број откуцаја срца (тахикардија),
  • дијареја,
  • прекомерно знојење,
  • бронхоспазам,
  • пораст или пад крвног притиска.

Што се тиче коже, карциноидни тумор се обично манифестује као пароксизмални еритем у пределу лица, врата, деколтеа и грудног коша. Временом, пароксизмалне промене на кожи трају дуже - спорије нестају. Временом се на кожи појављују телангиектазије, односно васкуларне паукове вене.

Да сумирамо, кожа нам може показати абнормалности које се тичу унутрашњих органа, тако да током дијагностике треба посматрати пацијента као целину, а не ограничавати се само на део организма где су промене присутне. На кожи се могу јавити симптоми болести панкреаса, као и болести срца, јетре и дисајних путева, па се о свим узнемирујућим ерупцијама треба консултовати са лекаром.

Категорија:

Здравље