Кокцидиоидомикоза је гљивична инфекција позната и као грозница Калифорнијске долине. Симптоми кокцидиоидомикозе вам можда неће бити приметни, али неке инфекције могу довести до веома озбиљних здравствених проблема. Шта је кокцидиоидомикоза, како се дијагностикује и какав је третман?

Кокцидиоидомикоза(Грозница Калифорнијске долине, коки, долинска грозница, пустињски реуматизам, грозница долине Сан Јоакуинто) је гљивична инфекција узрокованаимЦоццидиоидесилиЦ. посадасии . Гљивица изазива примарну инфекцију - појединачну или мултифокалну. Друго, може доћи до генерализоване инвазије која укључује све органе.

Болест је ендемска за Америку. Постоје случајеви ширења микозе у друге регионе света. Професионалне групе радника рудника, археолошких ископавања и људи са смањеним имунитетом посебно су подложни инфекцијама

Кокцидиоидомикоза: начин инфекције

Споре гљиве су у земљишту. Кишна сезона и дуго топло лето погодују развоју мицелија.

Гљивица се преноси ваздухом захваљујући лаким артроспорама, а у људско тело улази кроз респираторни систем.

90% становништва је заражено у ендемским зонама.

Гљивичне ћелије се умножавају у ткивима и шире кроз крвоток. Патоген релативно често инфицира ткива централног нервног система.

Кокцидиоидомикоза: Симптоми

Кокцидиоидомикоза је асимптоматска у половини случајева или се јавља као краткотрајна респираторна инфекција. Ризик од развоја симптома расте са годинама. Симптоми слични грипу могу се појавити 7-28 дана након излагања:

  • грозница
  • болови у мишићима
  • кашаљ
  • ноћно знојење
  • болови у грудима
  • ограничава толеранцију вежбања

који обично нестају без лечења.

Кокцидиоидомикоза се обично погрешно дијагностикује као бактеријска пнеумонија стечена у заједници.

Истовремено, у првих неколико дана болести, на кожи се појављује макуларни или макулопапулозни осип (код 50% пацијената), нодозум еритема (обично на доњим удовима) или мултиформни еритем (обично оковрат) ови симптоми су посебно чести код жена.

Могу се појавити и болови и артритис.

У хроничној плућној форми, додају се симптоми као што су повишена телесна температура, хемоптиза.

Код имунокомпромитованих људи, симптоми могу да трају месецима што доводи до исцрпљености.

Болест може чак довести до смрти.

Лезије плућа и јаме са танким зидовима појављују се најчешће у врховима. Продор у плеуралну шупљину и формирање емпијема са пнеумотораксом (пиопнеумоторакс) су ретки. У таквим случајевима, пацијенти доживљавају акутну диспнеју, а рендгенски снимци грудног коша показују колапс плућа и ниво плеуралне течности

Могу се појавити и апсцеси и бронхопулмоналне фистуле. Слика подсећа на туберкулозу, доводи до смањења респираторне ефикасности. Рендген грудног коша је тада важан дијагностички тест.

Болест може имати ванплућни облик, лоцирајући се у костима, централном нервном систему и кожи.

Инфекција се такође може појавити у дифузном облику (5% случајева) - ширећи болест на кости, зглобове, кожу и поткожно ткиво, као и на централни нервни систем.

25% пацијената са дисеминираном болешћу развије менингитис, који је, ако се не лечи, увек фаталан.

Пацијенти обично имају упорну главобољу, повремено удружену са поспаношћу и конфузијом. Укоченост врата, ако уопште постоји, није значајна.

Лимфоцитна плеоцитоза са значајним смањењем глукозе и повишеним нивоима протеина примећена је у проучавању цереброспиналне течности. Повремено се може приметити еозинофилија у цереброспиналној течности.

Без обзира на третман који се користи, пацијенти могу развити хидроцефалус као компликацију, која се манифестује као значајан пад менталних перформанси, често повезан са поремећајем хода.

Дисеминација је чешћа код мушкараца, углавном афроамеричког или филипинског порекла, и код људи са ослабљеним ћелијским имунитетом, укључујући пацијенте са ХИВ инфекцијом и нивоом ЦД4 + Т-ћелија
Жене које се инфицирају са кокцидиоидомикозом у другом или трећем триместру трудноће, такође су у опасности од ширења болести.

Кокцидиоидомикоза: дијагноза

Гљивица се детектује микроскопским миколошким прегледом материјала сакупљеног од пацијента (стругање коже, цереброспинална течност, испирање бронхија) културом, проналажењем спора.

У хистопатолошком прегледу извађеног органа можемоидентификују типичне грануломе, а детектују се и сфере спора.

Постоје и кожни тестови за откривање хроничне или системске инфекције Ц. иммитисом. Треба запамтити да ће код људи који се лече имуносупресивима, кожни тестови дати лажно негативан резултат. У акутном облику болести, еозинофилија се открива у морфологији.

Кокцидиоидомикоза: лечење

Болест је обично асимптоматска и не захтева лечење.

Међу пацијентима у ендемској зони, већина развија довољно висок ниво имунитета. Само око 5% становништва захтева лечење у овим областима.

Екстензивне лезије плућа обично захтевају хируршку интервенцију, којој треба да претходи лечење амфотерицином током 4 недеље или кетоконазолом / итраконазолом / флуконазолом током 6-12 месеци.

Триазолни лекови су тренутно главна група лекова у лечењу већине случајева кокцидиоидомикозе.

Клиничка испитивања доказују да су и флуконазол и итраконазол ефикасни, а докази сугеришу да би итраконазол могао бити ефикаснији.

Амфотерицин Б је тренутно резервисан за најтеже, дифузне случајеве.

Категорија:

Заразне болести