ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Недостатак калцијума у ​​нашем телу може се манифестовати и брзо, тј. тетанија, и имати суптилније клиничке симптоме које треба правилно изазвати. Шта је Цхвостек симптом и шта доказује његово појављивање?

Цхвосткини симптомкарактеристичан је за недостатак калцијума у ​​​​организму. О недостатку овог елемента говоримо када је његова укупна концентрација у крвном серуму нижа од 2,25 ммол/л. У медицинским терминима, недостатак калцијума се назива хипокалцемија.

Цхвостек симптом - шта је то?

На почетку, вреди објаснити шта је Цхвостек симптом описан у медицинској литератури. Цхвостек симптом је узрокован неуролошким чекићем ударцем у фацијални нерв, односно на месту које се налази приближно 2 центиметра напред од ушне ресице.

Након што ударите ово место чекићем, мишићи лица се скупљају, видљиви голим оком. Овај симптом изазива лекар када почне да сумња на такозвану латентну тетанију код пацијента.

Калцијум и његова улога у телу

Калцијум је веома важан елемент који има многе биолошке функције. Најважнији од њих је условљавање правилног тока појава као што су:

  • згрушавање крви,
  • неуромускуларна проводљивост - без калцијума контракција мишића не ради правилно,
  • лучење хормона,
  • активација многих ензима.

У нашем телу, калцијум је присутан иу јонизованом облику иу облику везаном за протеине и ањонима. У медицинској пракси, уобичајена је пракса да се процени укупни ниво калцијума у ​​серуму - тако да овај тест одређује укупну количину калцијума у ​​крви.

Цхвостек симптом - узрокује

Који су најчешћи узроци Цхвостековог симптома? Ово су првенствено фактори који доводе до недостатка калцијума у ​​телу, који укључују:

  • низак унос калцијума у ​​исхрани,
  • недостатак витамина Д,
  • цревна малапсорпција - у овом случају, мање калцијума се може апсорбовати из хране,
  • вишак фосфата у телу - фосфати су хемијска једињења способна да вежу калцијум, што узрокује његов недостатак,
  • апликацијалекови који повећавају губитак калцијума у ​​урину - ови лекови укључују, између осталог диуретици петље (тј. фуросемид, торасемид),
  • узимање лекова који инактивирају витамин Д - то укључује лекове против епилепсије као што су хидантоин и деривати барбитурне киселине,
  • хипопаратироидизам - повезан је са недостатком паратироидног хормона, хормона који одређује одговарајућу концентрацију калцијума у ​​серуму,
  • оштећење и отказивање органа укључених у производњу активног облика витамина Д - овде је реч о јетри и бубрезима,
  • оштећење скелетних мишића - тј. рабдомиолиза. Током разградње мишићних ћелија ослобађа се велика количина фосфата, који, као што је већ поменуто, везује калцијум,
  • дезинтеграција неопластичних ћелија, односно тзв. синдром лизе тумора - механизам хипокалцемије у овом случају одговара горе описаном механизму који се односи на рабдомиолизу,
  • хронична употреба бисфосфоната - ово су лекови који се користе у лечењу остеопорозе.

Цхвостек симптом, тј. латентна тетанија

Цхвостек симптом се сматра такозваним латентним симптомом тетаније. У медицини, термин тетанија се назива хиперактивност мишића у мировању која је резултат поремећаја електролита, укључујући недостатак калцијума.

Таква хиперактивност доводи до симетричних мишићних контракција нашег тела, што се уклапа у клиничку слику напада тетаније (овакав напад ће бити описан у следећем параграфу).

Међутим, у случају хроничног недостатка калцијума, можемо се суочити са такозваном латентном тетанијом, коју демаскирамо изазивањем Цхвостековог симптома. Латентна тетанија се не манифестује карактеристичним контракцијама читавих мишићних група, односно нападом тетаније.

Вреди бити свестан да Цхвостек симптом није једини симптом латентне тетаније. Други симптом овог клиничког стања је Тросеауов симптом, такозвана "акушерска рука".

Овај симптом се индукује притиском на руку манжетном мерача крвног притиска. У ту сврху потребно је надувати уређај на 20 мм Хг изнад систолног притиска пацијента.

Извођење такве радње изазива савијање длана два прста руке - петог и четвртог прста (први, други и трећи прст остају исправљени). Овакав распоред прстију подсећа на руку лекара током акушерског прегледа, због чега је ово друго име Тросоовог симптома.

Напад недостатка калцијума и тетаније

Цхвостек симптом, који прати снижене нивое јонизованог калцијума у ​​серуму, обично није једини симптом овог поремећаја.

Остали симптоми који доприносе клиничкој слици хипокалцемије укључујуутрнулост као и грчеви мишића у рукама који се могу проширити на рамена лица и доње удове.

Уста пацијента са нападом тетаније могу попримити такозвани облик рибе. Појава ових карактеристичних мишићних контракција тела назива се напад тетаније. Током таквог напада, упркос симетрично насталим мишићним контракцијама, пацијентова свест је очувана.

Еквивалената тетаније - који су ови симптоми?

Симптоми који указују на недостатак калцијума у ​​телу су такође:

  • поремећај вида - као што је двоструки вид, фотофобија,
  • бронхоспазам (који изазива симптоме сличне астми) и ларингоспазам,
  • грчеви артерија - укљ. коронарне артерије – које изазивају типичне болове за ангину, церебралне артерије – које се могу манифестовати као мигрена или чак губитак свести, као и трбушне артерије које изазивају бол у стомаку.

Хипокалцемија се такође може видети на електрокардиограму (ЕКГ) као продужење КТ интервала.

Недостатак калцијума и тетанија - препознавање болести

Основни тест за дијагнозу хипокалцемије је одређивање овог елемента у крвном серуму. Ако је укупна концентрација калцијума у ​​серуму испод 2,25 ммол / л, то је познато као хипокалцемија. Такође је вредно урадити и друге лабораторијске тестове који нас могу довести до могућег узрока недостатка калцијума.

Ови тестови укључују, између осталог, ознаку:

  • концентрација креатинина- ово је параметар који нам говори о ефикасности бубрега. Као што је већ поменуто, отказивање бубрега може довести до недостатка активног облика витамина Д, што заузврат узрокује смањење нивоа калцијума у ​​серуму,
  • фосфати- њихов вишак смањује концентрацију калцијума,
  • магнезијум- значајно смањен ниво овог елемента узрокује смањење лучења паратироидног хормона од стране паратироидних жлезда, што заузврат доводи до хипокалцемије,
  • витамин Д- његов недостатак је чест узрок хипокалцемије,
  • паратироидни хормон- то је хормон који производе паратиреоидне жлезде, одговоран за регулацију метаболизма калцијума у ​​телу - недостатак паратироидног хормона може указивати на хипопаратиреоидизам,
  • Дневно излучивање калцијума урином- омогућава нам да потврдимо губитак калцијума на овај начин.

Цхвостек симптом - лечење тетаније

Основна акција у случају симптоматске тетаније је допуна елемента који недостаје. У ту сврху, калцијум се примењује интравенозно у облику једињења:

  • калцијум глуконолактобионат
  • или калцијум хлорид.

Препоручује се да почнете са узимањем оралних суплемената у исто време - и са калцијумом и са витамином Д.

Ако је узрок ниског нивоа калцијума у ​​серуму прекомеран губитак калцијума у ​​урину, могуће је користити тиазид, диуретик који смањује губитак калцијума у ​​урину.

Да сумирамо, када имамо симптоме који могу указивати на недостатак калцијума, свакако вреди отићи код нашег лекара опште праксе (породичног лекара), који може да измери ниво калцијума у ​​серуму. Захваљујући томе, лако можемо искључити хипокалцемију.

Вреди се подсетити и суплементације витамином Д у периоду од септембра до априла. Већина Пољака има недостатак ове важне супстанце, која је, између осталог, одговорна за регулисање равнотеже калцијума у ​​телу.

Категорија:

Здравље