Лечење иновативним лековима је савремена метода терапије. Да ли сваки пацијент има приступ томе? Одговоре на ово и многа друга питања даје Артур Фалек, лекар и стручњак из консултантске канцеларије Рафала Пиотра Јанишевског.
Анна Тłустоцховицз: Докторе, да ли Пољаци данас имају приступ најсавременијим лековима и терапијама?
Артур Фаłек:Имају… 1/3 звиждука, па бих то описао. Не на пола, већ 1/3. Ако погледамо савремене технологије које се користе, на пример, код ретких болести које су регистроване у Европи, око 1/3 њих рефундирамо ми. А европски просек је знатно изнад половине! Дакле, генерално, постоје савремени лекови. Они се систематски појављују у Пољској и надокнађују се, али друштвена очекивања - мерена, на пример, позицијама организација пацијената - су свакако много већа.
То се види из дискусија које се такође воде у медијима. Систематски, постоје информације да је Пољска по питању приступа, између осталих, онколошких лекова, при дну Европе. Друштво је против овога.
Да, али не бих волео да овај разговор сводимо само на питање онколошких лекова – да ли је у питању рак или нека друга болест, не треба то ценити. Ако су лекови ефикасни и у стању да спасу особу од смрти или спасу његово здравље, онда их треба финансирати систем.
У међувремену, стварност је јадна. Зашто?
Одговор је врло једноставан, а реалност је брутална: дрога је доступна не у пола, већ у 1/3 звиждаљке, јер је то због богатства нашег система. Све се своди на новац. За рефундацију буџета, у коме нема гаранције да 17 одсто. средства за здравствене услуге биће издвојена за лекове. Захтев изнет у документу „Државна политика о дрогама“ да се ригидно одреди колики део расхода за бенефиције треба да чине расходи за лекове још увек није спроведен. Ово је фундаментална грешка!
Финансирање дрога у Пољској храмље и развија се споријим темпом од финансирања других услуга.
Довољно је рећи да ако бисте променили овај мали рецепт ииздваја 17 одсто од свих средстава која трошимо генерално на здравствене услуге, тачније на лекове, и ових 17 одсто. ово је просек у земљама ОЕЦД-а, имали бисмо преко 4 милијарде ПЛН више за лекове. 4 милијарде ПЛН! Лако је замислити шта би то у пракси значило за пацијенте: ако данас имамо преко 100 програма за лекове и они коштају 4,5 милијарди ПЛН, онда бисмо могли да имамо дупло више програма лекова.
Ово што сада говорите снажно подстиче машту.
Зато што су то једноставне ствари! Али, нажалост, није тако, и додуше, нешто се мења у политици лекова, појављују се нови програми за лекове, али све су то мали кораци. Ово је еволутивни развој. Међутим, потребан нам је револуционарни скок! И овде је промена у финансирању суштинска. Дрога кошта новац.Савремени лекови су скупи, веома скупи или ужасно скупиИ нема избора: ако желимо да ови лекови буду доступни пољским пацијентима, морамо да их платимо. Морамо имати новца за ово. Цена терапије о којој сада разговарамо је толико огромна за појединачног пацијента да он не би могао да их поднесе, чак и да је цела његова породица пала на то. Сада говорим брутално, али реалност је – као што сам поменуо – немилосрдна и брутална. И пре свега, није то поента. Не ради се о томе да се цела породица баца да лечи болесну особу или тражи новац за прикупљање средстава на интернету. То је оно чему служи систем осигурања, да уклони економску баријеру у приступу лековима.
Чувена певачица Кора Јаковска, која је боловала од рака, јавно је проговорила о томе да не може себи да приушти лек који би јој продужио живот. Био је регистрован у Пољској, био је доступан, али му нису надокнађени.
Ово је управо таква ситуација о којој говорим. Радило се о Олапарибу, леку који се користи код рака јајника. Данас се овај третман надокнађује. Могли би бити и многи други лекови, али министар здравља мора одговорно да доноси одлуке о надокнади. Знамо колико новца имамо и шта можемо да приуштимо.
Поменули сте програме за дрогу. Шта су они?
Они су посебан облик накнаде за лекове.
Програми за лекове се тичу технологија које су скупе или веома скупе, ау Пољској су доступне пацијентима, али не и широј јавности.
Намењене су и користе релативно мале групе људи: за неколико десетина, сто, неколико хиљада људи. У неким европским системима, ови лекови су једноставно доступни у апотекама на рецепт. Међутим, код нас су доступни као део програма лекова, укљ. како би се контролисало колико кошта. Пацијентиспуњава услове за програм само у одређеним индикацијама. Наравно, ово је облик рационализације. Ми финансирамо лечење када верујемо (према процени Агенције за процену здравствене технологије) да ће лекови дати пацијенту највећу корист.
Да ли ће живети дуже?
Често да. Понекад чак могу довести до опоравка. Већина ових терапија претвара фаталну болест у хроничну болест. У неким случајевима, ови лекови се морају користити доживотно.
А већ сте рекли да ако промените структуру трошења новца у здравственом систему и издвојите 17 одсто. од укупне суме за лекове, имали бисмо дупло више таквих лекова. Уместо тога, стално слушамо да пацијенти немају приступ лековима који су доступни „на Западу“.
Веома ретко је физичка препрека приступу леку! Није да ми немамо овај лек, да је његова куповина немогућа.
Наравно. Могуће је, али пацијент би то морао да купи из свог џепа.
Савремени лекови, посебно лекови за ретке болести и лекови који се користе у онкологији, централно су регистровани у Европи. Овлашћени су од стране Европске комисије на основу мишљења Европске агенције за лекове. Сада имамо пример вакцине против ЦОВИД-19, зар не? Они се не примају узастопно у свим земљама, посебно, већ централно. Исто је и са другим иновативним лековима. Дакле, није да су модерни лекови „на Западу“, али ми их немамо. Доступни су и код нас, можете их купити, али се не враћају увек. Такође имајте на уму да тамо где се надокнађују у Европи, они такође нису увек финансирани од стране свих осигуравача! Дешава се да један осигуравач рефундира најсавременији лек, а други - не.
У Пољској имамо принцип једнаког приступа здравственим услугама и то је уставно начело, тако да сви пацијенти који испуњавају исте здравствене услове имају приступ леку или не.
Па, сви имамо једнаке бројеве: "1/3 звиждаљка".
Да. У Пољској имамо мање модерних технологија које се рефундирају него у просеку у Европи, а време од момента њиховог пријема у трговање до њихове покривености рефундацијом - обично је дуже него код наших суседа. Госпођо, ово о чему данас причамо није компликована ствар. Она је – понављам – врло једноставна! Имамо мањи приступ лековима јер имамо мање новца. Морамо искрено себи рећи да Пољаци плаћају релативно ниске доприносе за здравствено осигурање. Ово је узрок оваквог стања! Волимо да се поредимо са „Западом“, са Немачкомпример, зар не? Па, да погледамо: Немачка плаћа 15 одсто. за здравствено осигурање, а ми смо 9 одсто. А плате у Немачкој су отприлике четири пута веће него у Пољској. Тако испада – ово је проста рачуница – да Немци имају скоро 8 пута више новца у систему од Пољака. Немачка троши више новца на лекове него ми на цео наш здравствени систем, наравно узимајући у обзир величину становништва. Овде нема потребе да разваљујете отворена врата! Мора се донети одлука о повећању финансирања лекова у систему. Нажалост, ништа на овом свету – осим родитељске љубави – није бесплатно.
Ако наш систем остане мање богат, а ми смо и даље задовољни што плаћамо нижу премију, не очекујте чуда да ће нам неко ишта дати.
Наравно, преговори о цени лекова су важни! И то се дешава. Економска комисија, која преговара о ценама лекова, ради добар посао и оне су обично ниже у Пољској него у другим европским земљама. Па ове цене су ниже за 5,10 или чак 30 одсто. Али не осам пута!
И зар пољска управа не гарантује више новца за здравствену заштиту?
Пољски налог повећава средства за финансирање целокупне здравствене заштите. Циљ нам је 7 одсто. БДП за здравство у 2027. Али овде је реч о целом систему, а ја као мантру понављам да је апсолутно неопходно гарантовати тих 17 одсто. од укупних средстава утрошених на здравствену заштиту биће издвојена за лекове. Без ове гаранције, потрошња на лекове је потиснута другим потребама система, а, на пример, регулисање плата ограничава могућност повећања потрошње на лекове. То су спојени судови. Само фиксирање паритета расподеле средстава намењених лековима обезбеђује ово финансирање и гарантује пропорционално повећање издатака за ову намену уз повећање богатства система. Иначе, у режиму гашења пожара увек ће постојати политички важније ствари од финансирања нових лекова.
Ако говорите о гашењу пожара, реците ми о чему се ради у хитном приступу технологијама за лекове. Шта је то уопште? Који пацијенти могу имати користи од тога?
Овде говоримо о лековима који се не финансирају редовно из јавних средстава. Они су, наравно, регистровани и примљени у промет и присутни на тржишту у Пољској, али се могу користити само по РДТЛ-у ако се ради о хитној терапији, односно да спасава живот и здравље пацијента и све друге могућности лечења имају коришћено. Ово су законски услови.
Заиста је тешко приступити?
Пре годину дана променио се председнички закон о Медицинском фондупринцип отпочињања ове терапије. Претходно је поднета пријава министру здравља који је дао сагласност, заправо је дуго трајало. Сада је пут једноставнији и скраћен. Законски услови које сам поменуо и даље морају бити испуњени, али центри имају фонд средстава које могу да потроше на РДТЛ. И не морају да добију одобрење министра здравља, већ само прибаве позитивно мишљење консултанта у датој области.
У 2022. потрошили смо око 62 милиона ПЛН на РДТЛ, ове године бисмо теоретски могли потрошити нешто више од 160 милиона ПЛН - ово је граница за целу земљу, а до сада око 49,5 милиона ПЛН је потрошено.
Врти вам се у глави од износа о којима говорите. Вероватно нема већег страха од чињенице да се вољена особа озбиљно разболи и да се одједном испостави да лек није надокнађен и да бисте морали сами да га платите. А човек то неће моћи да приушти.
По правилу неће бити, јер Пољаци немају тако огромну уштеђевину да себи могу приуштити да финансирају терапију која кошта неколико десетина или неколико стотина хиљада. ПЛН месечно.
Експерт
Др Артур Фалек, доктор
Стручњак је консултантске канцеларије Рафаł Пиотр Јанисзевски у области организације и функционисања здравственог система, рада државне управе, законодавства у области здравствене заштите и стручњак за ту област рефундације и управљања лековима. Радио је у Министарству здравља као директор Одељења за политику лекова и фармацију (2007-2015), претходно као заменик директора (2007), у централи Националног здравственог фонда као директор Одељења за управљање лековима.
Од 2005. био је члан, а од новембра 2007. године председник тима за управљање лековима. Аутор је, коаутор многих организационих решења и законске регулативе из области фармације и лекова, био је заменик члана Управног одбора Европске агенције за лекове; Виши пројектни службеник у пројекту „Транспарентност одлука националног здравственог система о рефундацији лекова“ (2007-2008); био представник Пољске у раду радних група на европском нивоу
Прочитајте друге чланке из серије СтрефаПацјента:
- Како читати летке о дрогама? [ОБЈАСНИТИ]
- Шта је укључено у отпуст из болнице и како то прочитати?
- Који су нежељени ефекти узимања ацетаминофена? Проверите!
- Боловање: све што треба да знате о Л4Е-рецепту и е-упутници. Шта је вредно знати о њима?
- Е-рецепт и е-упутница. Шта је вредно знати о њима?
- О лековима за потенцију и ерекцију. Нежељени ефекти плаве таблете
- Шта вреди имати у кућном комплету прве помоћи?Предлажемо
- Биље и њихова употреба. Да ли заиста лече?
- Време дана и узимање лекова - ујутро, поподне или увече? Са или без хране?
- Зашто је тачна доза лекова толико важна?
- Да ли користите лекове које вам је препоручио лекар?
- Рефундирани лекови - све што треба да знате о њима
- Када и како затражити помоћ од Омбудсмана за права пацијената?
- СОР или ноћна и празнична здравствена заштита - када тамо потражити помоћ?
- Како добити приступ медицинској документацији? Стручњак објашњава
- Како отићи у бању на лечење? Проверите ко има право на санаторијум!
- Шта је ЕХИЦ и како га добити?
- Ко нема право на НХФ бенефиције? Објашњавамо!
- НФЗ ради добро? Каква је пољска здравствена заштита у поређењу са Европом
- Ваш термин за операцију? Проверите како да се припремите за то!
- Нема реда за одлазак код доктора. Ко има право на ове здравствене бенефиције?
- Како се припремити за боравак у болници? Сазнајте више о правима и обавезама пацијената