Асцитес или прекомерно накупљање течности у трбушној дупљи није болест већ симптом. Асцитес, који је симптом болести, обично указује на то да је основна болест узнапредовала. Који су узроци и симптоми асцитеса? Шта је третман?
Асцитес( асцитес , латиницаасцитес ) значи прекомерно накупљање серозне течности више од његова нормална количина у трбушној дупљи, односно око 150 мл. Асцитес је симптом болести и процес његовог формирања зависи од основног стања.
Асцитес - узрокује
Најчешћи (80 процената случајева) узрок асцитеса је цироза јетре са хипертензијом у порталном систему (тј. хипертензија у венама које одводе крв из јетре).
Поред тога, асцитес се јавља у око 15-50 процената. људи са раком. Рак који се најчешће повезује са асцитесом су:
- рак јајника
- рак ендометријума
- рак дојке
- колоректални рак
- рак желуца
- рак панкреаса
Око 80 процената пацијената са овом дијагнозом развије асцитес.
Остали могући узроци асцитеса су: тромбоза порталне вене, конгестивна циркулаторна инсуфицијенција, нефротски синдром, панкреатитис (и друге упале), туберкулоза, перфорација црева, опсежне опекотине, квашиоркор (неухрањеност тела која је резултат премало протеина у дијета).
Асцитес - симптоми
Постоје три стадијума асцитеса.
Асцитес 1. степена (благ) не изазива никакве приметне симптоме. Могу се препознати само ултразвуком.
Асцитес другог степена (умерен) манифестује се повећањем обима стомака, који је „дифузан“, а додиром се осећа течност која истискује. Поред тога, пацијент се жали на нелагодност и надутост у стомаку. Такође се примећује повећање телесне тежине.
Временом се појављују потешкоће при седењу и ходање. Стомак постаје веома велики и напет (асцитес 3. степена - узнапредовао), пупак је заглађен, а судови се могу видети кроз танку и сјајну кожу на стомаку.венски.
Остали симптоми асцитеса зависе од узрока његовог настанка.
На пример, у току цирозе јетре, пратећи симптоми ће укључивати:
- жутица
- свраб коже
- гинекомастија, тј. прекомерни развој мушких млечних жлезда
Ако је узрок асцитеса инсуфицијенција циркулације, може се појавити следеће:
- отежано дисање
- отицање доњих удова
- нетолеранција на вежбе
- потреба за мокрењем ноћу (ноктурија)
Заузврат, болести пробавног система са асцитесом могу се манифестовати:
- мучнина
- повраћање
- гори у једњаку
- окретање
- упорни гас
- бол у стомаку
Асцитес - дијагноза
Лекар врши физички преглед, током којег тапка пацијентов стомак. У случају асцитеса карактеристично је потискивање перкусионог звука и симптом мехурића – лекар ставља леву руку у доњи део десне половине стомака и лупка прстима десне руке по доњем левом делу стомака. стомак, према левој руци испитивача. У случају асцитеса, талас течности удара у зид десне стране стомака и шаље се у леву руку испитивача.
Лекар такође може наручити ултразвучни преглед (УСГ), компјутеризовану томографију (ЦТ), ехокардиографију или друге тестове за снимање (у зависности од болести која изазива асцитес). Такође се раде тестови крви и парацентеза, односно пункција трбушне дупље ради прикупљања течности за тестирање.
Асцитес - третман
Терапија укључује лечење основне болести, која изазива асцитес, и симптоматско лечење, које укључује:
- диуретици
- дијета са мало натријума
- дренажа течности (у узнапредовалом облику асцитеса, са болним, напетим стомаком и кратким дахом)