Да ли често идете у иностранство? Имате право на медицинску помоћ у оквиру Националног здравственог фонда. Питали смо адвоката Пиотра Мисиоровског из Саветодавне канцеларије Рафала Пиотра Јанисзевског.
Анна Тłустоцховицз: Када ће Национални здравствени фонд финансирати наше лечење у иностранству?
Пиотр Мисиоровски:У два случаја: када је неопходно непланирано лечење, док смо привремено у земљама Европске уније или ЕФТА, односно Норвешкој, Швајцарској, Исланду или Лихтенштајну, и имамо европску картицу здравственог осигурања. Таква карта се лако прави у покрајинској филијали Народног здравственог фонда и у непланираној ситуацији – наглашавам! - НХФ третман ће их платити. У било којој димензији коју он сматра прикладном.
Звучало је застрашујуће!
Полако. Поента је да ћемо, генерално, када имамо ЕКЗО и када нам буде потребно болничко лечење, тамо, по правилу, бити лечени под истим условима као и грађани земље у којој ће се лечење одвијати. По правилу, пољски туристи који доживе чак и најпопуларнији прелом скијашке ноге, по правилу, не сносе никакве додатне трошкове. А ако морају да доплате из свог џепа, ради се о ситуацијама када се у земљи у којој су на одмору болнице примењују, на пример, за субвенције за исхрану. Важе за грађане дате земље, па онда и за нас, али нису много новца.
Наравно. А други случај у којем ће нам НЗ платити лечење у иностранству је?
Планирано лечење у оквиру тзв механизам Уније за координацију система социјалне сигурности. И овдефинансирање лечења од стране Националног здравственог фонда могуће је у две ситуације : када не можемо - да будемо отворено речено - више да чекамо у реду на који смо уписани у Пољској, јер стање нашег здравља се значајно погоршава. Друга ситуација је када нам је потребно лечење, које је загарантована услуга у Пољској, а тренутно се не пружа у нашој земљи. У оба случаја, пре него што одемо на лечење у иностранство – наравно, још увек говоримо о страним земљама како их разумеју Европска унија и ЕФТА –потребно је да добијемо одобрење од Националног здравственог фонда. У првом случају довољна је сагласност директора покрајинске филијале Фонда, у другом - председника Народног здравственог фонда.
Први случај ми се чини јасан, али други? Који специфични третман може бити укључен? Веома иновативно?
Није неопходно. Не постоји услов да се све загарантоване бенефиције обезбеде у Пољској. Може се десити да је ово заправо иновативна услуга, али и застарела и да се више не обавља.
Кључна ствар је да тренутно ниједна установа у Пољској не пружа такав третман. Онда можете да аплицирате код председника Народног здравственог фонда да их Фонд финансира у иностранству.
Ако ова бенефиција није загарантована у Пољској, али може ли спасити нечији живот? Ако, на пример, онколошки пацијент сазна да у Немачкој пацијенти имају право на нешто што би могло да га спасе?
Овде, нажалост, улазимо у строга правила игре! Овај пацијент није немачки држављанин …
Али он је држављанин Европске уније.
Да, и зато има права и обавезе грађанина Уније, али не и било које одређене земље ЕУ! Навешћу конкретан пример ВБТ процедуре – корекције кичме код деце, која је веома иновативна јер не захтева подужно сечење и уградњу шипки. Овај поступак се рефундира у Немачкој, али не и у Пољској.
И родитељ не може очекивати да НХФ финансира такву операцију за дете у Немачкој?
Не, јер грађани Пољске немају право на немачки повраћај новца.
У овом тренутку може изгледати да увелико поједностављујем ствар, али заиста је тако: плаћамо премију у Пољској и имамо пољско, а не немачко осигурање.
У ситуацији када страна филијала отвори филијалу у Пољској?
То се дешава. Американци раде тако нешто тако што пружају бенефиције које су укључене у нашу листу загарантованих бенефиција. Новац из Националног здравственог фонда (НФЗ) иде у САД, где су установе регистроване, а затим се из САД враћа филијали у Пољској да финансира ове терапије.
Шта, на пример?
Као што сам рекао: загарантовано, али начин описивања многих загарантованих користи оставља много простора за тумачење. Имамо, на пример, 'протетичку корист', зар не? И не постоји детаљан опис каква ова протеза мора да буде у смислу, на пример, материјала или квалитета. Дешава се, наравно, да алтернатива протезама које се користе у нашем националном систему буде хипермодерна протеза, која се користи у Америци и нуде је иностране филијале домаћих институција, јер је за њих ова протезаје стандард. Пацијент који би желео овако бољу протезу тражи од председника Народног здравственог фонда сагласност на елективно лечење у иностранству и – ако добије сагласност! - поступак се обавља у Пољској, али у страној установи
Каква је ситуација када идемо на посао у иностранство?
Овде могу мало изопачено рећи да се таква ситуација може исплатити Пољаку. Кључно питање је документ А1 који се мора преузети са ЗУС-а.
ЕУ документ?
Да, може га добити сваки грађанин ЕУ у својој земљи.
Добићемо документ А1, односно потврду да је запосленик осигуран у Пољској, од Завода за социјално осигурање.
Поседовање таквог документа довољно је да запослени који је у то време распоређен на годину дана на рад у поменуту Немачку има право на исте бенефиције које произилазе из осигурања које имају немачки држављани. Слично је у свакој земљи ЕУ.
То заправо може бити корисно.
Па, зато што плаћамо ниже осигурање у Пољској него грађани, на пример, Холандије код куће - имамо право на локални луксуз у здравственој заштити. Али ово је, наравно, повезано са чињеницом да радимо у датој земљи ЕУ.
Наравно. Сада идемо даље од Уније и ЕФТА. НХФ ће платити наше лечење или не?
Све зависи од међународног споразума између Пољске и дате земље. Информације о томе да ли такав споразум функционише могу се наћи на сајту Министарства спољних послова у картици „Информације о путовању“.
Генерално, ако размишљамо о дугом путовању ван Европске уније и земаља ЕФТА, морамо се сетити осигурања. У нашем најбољем интересу!
У случају путовања са туристичком агенцијом, увек узимамо одговарајуће осигурање, које покрива хитну помоћ.
У туристичкој агенцији, да. А ако сами идемо на пут, шта треба да радимо?
Постоје многе земље које неће дозволити туристима да уђу на своју територију, осим ако могу доказати да имају осигурање. На нашем тржишту постојехитне здравствене политике које покривају велики каталог земаљаМорате унапред размислити о томе и купити такву полису пре одласка. Да сам користио правни језик током нашег разговора, рекао бих да се у овом случају ради о такозваном принципу дуе дилигенце. Ми смо, потенцијални пацијенти, ти који морамо да се потрудимо и да се осигурамо.
Шта ако не урадимо? Медицински трошкови могу битиужасно!
Ако одемо у иностранство без осигурања, Национални здравствени фонд сигурно неће финансирати наше лечење. Трошкови могу варирати. У мање развијеним земљама можда није много, али у високоразвијеним земљама – врти се у глави. Узмимо САД. Осим што нећемо ући тамо а да не докажемо да уопште имамо полису – па и туристичку, рачуни које издају болнице покривају све и могу бити веома високи. Ако је странкиња родила дете у пољској болници и болница је то наплатила веома јефтино, или чак укључила у своје трошкове, у Сједињеним Државама жена би чак пронашла „контакт од коже до коже“ после царског реза. на рачуну! Боље је не ризиковати.
Прочитајте друге чланке из серије СтрефаПацјента:
- Како читати летке о дрогама? [ОБЈАСНИТИ]
- Шта је укључено у отпуст из болнице и како то прочитати?
- Који су нежељени ефекти узимања ацетаминофена? Проверите!
- Боловање: све што треба да знате о Л4Е-рецепту и е-упутници. Шта је вредно знати о њима?
- Е-рецепт и е-упутница. Шта је вредно знати о њима?
- О лековима за потенцију и ерекцију. Нежељени ефекти плаве таблете
- Шта вреди имати у кућном комплету прве помоћи? Предлажемо
- Биље и њихова употреба. Да ли заиста лече?
- Време дана и узимање лекова - ујутро, поподне или увече? Са или без хране?
- Зашто је тачна доза лекова толико важна?
- Да ли користите лекове које вам је препоручио лекар?
- Рефундирани лекови - све што треба да знате о њима
- Када и како затражити помоћ од Омбудсмана за права пацијената?
- СОР или ноћна и празнична здравствена заштита - када тамо потражити помоћ?
- Како добити приступ медицинској документацији? Стручњак објашњава
- Како отићи у бању на лечење? Проверите ко има право на санаторијум!
- Шта је ЕХИЦ и како га добити?
- Ко нема право на НХФ бенефиције? Објашњавамо!
- НФЗ ради добро? Каква је пољска здравствена заштита у поређењу са Европом
- Ваш термин за операцију? Проверите како да се припремите за то!
- Нема реда за одлазак код доктора. Ко има право на ове здравствене бенефиције?
- Како се припремити за боравак у болници? Сазнајте више о правима и обавезама пацијената
- Да ли желите да имате користи од терапије иновативним лековима? Проверите шта је вредно знати