Електрофизиолошки тест (ЕПС) је веома специјализован, инвазиван тест који се изводи код особа са сумњом на аритмије, али и са дијагностикованом аритмијом. Сазнајте када се такав тест спроводи, шта је то и како се сама процедура спроводи.

Садржај:

  1. Проводни систем
  2. Електрофизиолошки тест - када се ради?
  3. Припрема за електрофизиолошки преглед
  4. Ток електрофизиолошког теста
  5. Електрофизиолошки преглед - компликације

Електрофизиолошки тестје напредни, инвазивни тест електричне активности срца. Укључује мапирање електричних потенцијала и дијагностички пејсинг срца уз употребу интракардијалних електрода убачених кроз крвне судове - најчешће феморалну вену.

Електрофизиолошки преглед омогућава да се утврди тачан тип поремећаја срчаног ритма, процени стање проводног система и спроведе одговарајући третман: фармаколошки или хируршки - перкутана аблација.

Електрофизиолошки преглед је безбедан и обично безболан, само код неких људи откуцаји срца могу да се осећају као лупање срца. Вреди знати да се електрофизиолошки тест увек ради пре поступка аблације.

Савремена кардиологија све чешће користи инвазивне методе и дијагностике и лечења. Садашње медицинско знање омогућава терапију засновану не само на фармаколошком третману, већ и на, често ефикаснијем, хируршком лечењу.

Хемодинамичке лабораторије за дијагностиковање и лечење исхемијске болести срца, укључујући срчани удар, доступне су у великом обиму.

Исто важи и за тзв. имплантабилне уређаје - пејсмејкере, њихов задатак је да лече, између осталог, успорене срчане ритмове.

Све већи значај добија и област кардиологије која се зове електрофизиологија, која се бави дијагностиком и лечењем срчаних аритмија на основу пре свега ЕКГ записа, Холтер тестова, али и електрофизиолошких тестова.

Главна сврха такве студије је темељна процена срчаних аритмија, њиховог порекла, а тиме и избор одговарајуће терапије.

Проводни систем

Проводни систем је компликована структурауграђен у срце одговорно за генерисање и спровођење импулса. Одговоран је за такозвани аутоматизам срца, који је аутономна (само)стимулација срца да ради.

У десном атријуму срца налази се синусни чвор - пејсмејкер, ово подручје генерише електрична пражњења која, када се шире, изазивају контракцију срчаног мишића.

Након што се створи у синусном чвору, стимулус се шири кроз атријум, стимулишући их да раде и пуне коморе крвљу.

Импулс затим путује кроз атриовентрикуларни чвор, гране снопа и Пуркињеова влакна до вентрикула, који се такође активирају и контрахују када стигне.

Крв се избацује у велике судове и циклус почиње поново.

Такав рад проводног система осигурава да се срце често стимулише, како у смислу његове учесталости - на пример, убрзање деловања током вежбања, тако и правилно ширење стимулуса. Неправилности у електричном раду срца могу бити резултат различитих механизама:

  • поремећаји генерисања импулса у синусном чвору
  • неисправно провођење импулса као резултат оштећења проводног система
  • појава подручја одговорних за производњу импулса у срчаном мишићу, изван синусног чвора
  • појава делова срчаног мишића који не проводе електричне импулсе правилно - и сувише споро и пребрзо

Свака од ових ситуација може изазвати аритмије које, осим узнемирујућих симптома, могу бити опасне по здравље и живот. Горе наведене абнормалности у провођењу електричних импулса узроковане су, између осталог,:

  • година
  • хипертензија
  • недавни срчани удар
  • друга срчана обољења

Електрофизиолошки тест - када се ради?

Не треба свака особа са срчаним аритмијама да има електрофизиолошки тест. Она испуњава услове за процедуру на основу болести и резултата других тестова:

  • ЕКГ
  • Холтер ЕКГ тестирање
  • одјек срца

У многим случајевима је такође важно искључити појаву болести које могу допринети аритмији, на пример, исхемијска болест срца или болести штитне жлезде. Изводи се електрофизиолошки тест да би се проценило:

  • извора аритмија - тачна локација подручја у срчаном мишићу одговорног за аритмију
  • ефикасност фармаколошког лечења срчаних аритмија
  • могућност и неопходност да се урадиаблација
  • у дијагностици губитка свести ако се сумња на аритмичку позадину

Припрема за електрофизиолошки преглед

Као и пре сваког инвазивног прегледа, вреди обавити вакцинацију против хепатитиса Б, као и основне тестове: крвну слику, тестове електролита.

Спровођење електрофизиолошког теста у већини случајева захтева само малу припрему: бријање васкуларних приступних места – најчешће препона и, наравно, пост. Понекад је потребно и модификовати фармакотерапију – укидање неких антиаритмичких лекова и лекова који инхибирају згрушавање крви.

О неопходности оваквог поступка обавештава лекар који спроводи електрофизиолошки преглед. После захвата треба да лежите на леђима неколико сати да би пробушена посуда зарасла, пробушену ногу сачувајте око недељу дана, односно не правите велике напоре, савијајте се и радите чучњеве како бисте избегли крварење.

Ток електрофизиолошког теста

Електрофизиолошки тест је минимално инвазивна процедура, односно изводи се васкуларно без потребе за отварањем грудног коша. Изводи се у електрофизиолошкој лабораторији - специјалној сали за дијагностику и лечење

Након што се субјект постави на сто за третман, подручје васкуларног приступа се дезинфикује и прекрива стерилним засторима. Затим се даје локална анестезија и добија се приступ вени - обично феморалној (у изузетним случајевима, процедура се изводи кроз артерију).

Понекад је, осим локалне анестезије, потребно давати седатива.

Доктор пробуши суд, уводи жицу водилицу једну по једну, а затим катетер у срце. Следећа фаза је увођење специјалних електрода за извођење теста

Електрофизиолошки преглед се спроводи под контролом рендгенског снимка, омогућава визуализацију електрода и њихово правилно постављање (у десну преткомору и комору, подручје Хисовог снопа и коронарне синуса). Њихов задатак је да региструју и анализирају електричне потенцијале срца, а захваљујући чињеници да се то дешава унутар срца, могу се врло прецизно проценити.

Електроде се такође користе за слање стимулуса - срце се стимулише да изазове аритмије под контролисаним условима. Понекад је потребно и стимулисати срце да ради брже, па чак и изазвати аритмију, што може бити непријатно, али је неопходно да би поступак био ефикасан.

Након израде такозване електричне мапе, односно визуелизације срца са његовим електричним потенцијалима,доноси се одлука да ли је процедура завршена или се истовремено врши аблација

У првом случају, електроде и катетер се уклањају, а завој и понекад један шав се постављају преко места убода.

Међутим, ако лекар одлучи да изврши аблацију, катетер се убацује да уништи места одговорна за производњу аритмија.

Електрофизиолошки тест може бити веома дуг - до неколико сати.

Електрофизиолошки преглед - компликације

Компликације су веома ретке - мање од 1%. Најопасније, а уједно и најређе је перфорација срчаног мишића, односно стварање пукотине у слободном зиду срца кроз коју се екстравазира крв, што доводи до тампонаде срца. Затим је потребно пробушити перикардијалну кесу, а понекад и урадити кардиохирургију. Остале могуће компликације су:

  • оштећење проводног система, што доводи до успореног откуцаја срца и потребе за имплантацијом пејсмејкера ​​
  • оштећење васкуларног приступа, изазивајући хематоме, ређе псеудоанеуризме, које се у изузетним околностима морају оперисати
  • инфекција
  • пнеумоторакс
  • појава епизода емболије - исхемија органа, нпр. мождани удар

Огромна већина пацијената не доживљава никакве компликације.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Истраживање