Неуроартропатија (неурогена артропатија, Шаркоов зглоб) је безболна и стално растућа дегенерација једног или више зглобова, најчешће стопала, настала услед оштећења инервације. Најчешће се развија након много година дијабетеса. Може бити узрокована и болестима као што су терцијарни сифилис, лепра, сирингомијелија, Аддисон-Биермерова анемија, мултипла склероза и многе друге.

Неуроартропатија(неурогена артропатија, Цхарцот јоинт, Цхарцот стопало) се најчешће налази једнострано у скочном, метатарзалним и метатарзофалангеалним зглобовима. Јавља се код 1 од 500 особа са дијабетесом. Јавља се без обзира на године и подједнако погађа и мушкарце и жене.

Иницијалне промене на зглобовима настају услед оштећења нервних влакана, што се може манифестовати поремећајима у пределу осећаја бола, дубоког осећаја и симпатичке активности. Из тог разлога, опсег покрета у зглобовима постаје превелик и није заштићен њиховим осећајем. Поред тога, спољашње повреде могу имати негативан ефекат, узрокујући истезање и дегенерацију зглобне капсуле и лигамената. Постоје сублуксације које пацијент не осећа.

  • Артропатије - врсте, узроци, симптоми, лечење

Временом, неправилно постављене зглобне површине преносе абнормалне векторе сила трења, притиска и напрезања на суседне делове костију, што доводи до фиброзе зглобне хрскавице, њиховог распада и остеолизе. Појављује се активна хиперемија (асептична инфламаторна реакција), која стимулише ресорпцију оштећене кости и претходно нормалне кости. Као резултат, развој остеопорозе и пратећих компликација - фрактура костију, њихова инфекција и ампутација.

Цхарцот'с Понд: Симптоми

Почетни период болести је период деструкције, у коме се јављају дегенеративне промене, сублуксације, оштећења зглобних хрскавица и појава њихових остатака у зглобној шупљини. Биопсија зглобне капсуле у овом периоду показује њену фиброзу, задебљање, а фрагменти су уграђени са малим фрагментима одвојених костију.

Други период карактерише ресорпција малих фрагмената костију и спајањепретходно формираних већих фрагмената костију. Последњи период болести је период реконструкције - одвија се реваскуларизација и процес зарастања се одвија уз формирање новог, абнормалног зглоба.

Уобичајени симптоми стопала повезаних са дијабетичком неуропатијом укључују:

  • одржавање релативно доброг нутритивног статуса ткива
  • присуство пулса на дорзалним артеријама стопала и постериорној тибијалној артерији
  • смањење или изостанак осећаја додира, температуре, бола, вибрација
  • нема рефлекса тетива у доњим удовима
  • формирање прстију у облику чекића и високог лука свода стопала
  • жуљеви у тачкама потпоре стопала
  • деформитет зглоба
  • спуштена стопала у тешким случајевима
  • симптома који се преклапају са горе наведеним симптомима инфекције, улцерације и остеитиса

Вреди имати на уму да су код дијабетичара са неуроартропатијом посебно погођени метатарзофалангеални зглобови.

Неуроартропатија: дијагноза

Разлог пацијентове посете лекару је обично мало болно отицање зглоба. Могуће је да додатни симптоми инфекције могу истовремено постојати, на пример, неуропатска улцерација на табанима.

Радиографски преглед показује дегенеративне, деструктивне промене. Њихов тип зависи од периода развоја болести. У почетку се јављају знаци оштећења зглобних површина, сублуксација, субпериостална склероза и маргинални израсли. У другом периоду рендгенски снимци показују потпуну деструкцију, остеолизу и ресорпцију целих сегмената костију и чланова прстију или метатарзуса, асептичне некрофаге, жаришта остеопорозе и остеосклерозе. У последњој фази, оштећена кост се обнавља.

Неурогена артропатија: диференцијација

Болест се разликује од генерализованих инфламаторних болести (реуматоидни артритис, висцерални лупус, склеродерма, мешане колагенозе), спондилоартропатије, метаболичке, дегенеративне, инфективне артропатије и зглобне реуматске лезије.

.

Шаркоово стопало: превенција, лечење, прогноза

Рана дијагноза артропатије штити стопало од повреда. Лежање у кревету за олакшање стопала смањује деструкцију кости и олакшава њену регенерацију. Код тежих лезија, где је кост оштећена и сломљена, препоручује се стављање лаке гипсане завоје да би се стопало растеретило. Ово је могуће након што се оток зглоба и свака могућа инфекција залече.

Треба имати на уму да гипсани завој код пацијената са ослабљеном сензацијом може лако изазватичиреви. Правилан начин стављања, правилно постављање завоја и газе испод гипса, као и стална контрола спречавају овај нежељени ефекат. Након побољшања, пацијент може почети да хода на штакама - ставља се гипсани завој погодан за ходање.

Након што се лезије стабилизују, препоручује се употреба индивидуално обликоване кожне, еластичне обуће са улошком од одговарајућег сунђера.

Прогноза у Шаркоовом рибњаку зависи од обима деструктивних промена које су се десиле у првом периоду. Ако се болест дијагностикује довољно рано, а стопало се олакша одмором у кревету и заштити од других повреда, повећавају се шансе за стабилну фузију костију и спонтану реконструкцију.

Категорија:

Кичма, кости, зглобови