Нитроглицерин је хемијски естар полихидричног алкохола (тј. глицерина) и азотне киселине. Када се користи као лек, требало би да шири крвне судове, артерије и вене, па се стога користи за лечење болести венског система.

Нитроглицеринје првобитно био познат као експлозивни материјал са карактеристичном, густом и уљном конзистенцијом. Добио га је 1847. италијански професор хемије Асканио Собреро као резултат нитрирања глицерина мешавином азотне и сумпорне киселине.

Упркос чињеници да је Собреро савршено добро познавао експлозивна својства откривене супстанце, зване пироглицерин, није могао да јој нађе никакву практичну примену, иако је била много јача од барута. Главни проблем је била његова велика осетљивост чак и на мале механичке стимулусе. Довољно је било да се мешавина локално прегреја и да дође до експлозије - обично неконтролисане. Из тог разлога, несреће су се често дешавале током његове производње.

Решење за проблем осетљивости на нитроглицерин пронашао је тек 1866. шведски хемичар Алфред Нобел и он се углавном повезује са овом супстанцом. Нобелово револуционарно откриће било је натапање силицијум диоксида нитроглицерином – тако је настао динамит познат и коришћен до данас. Овај проналазак је патентиран 1867. године и брзо је постао доступан широм света.

Нитроглицерин је почео да се користи у медицини касније - 1879. године Виллиам Муррелл (енглески лекар) је открио анти-ангинозни ефекат оралног раствора нитроглицерина. Тада је постао најпопуларнији лек који су лекари преписивали за срчане проблеме.

У 20. веку су спроведена велика истраживања употребе деривата нитроглицерина у медицини и почела производња нових, сигурнијих и са већим спектром деловања медицинских препарата за лечење коронарне болести.

Упркос значајном порасту броја лекова који се користе у лечењу ових болести, нитроглицерин је до сада био веома популаран, јер многи лекари кажу да су он и његови деривати једна од најбољих група лекова који се користе у лечење исхемијске болести срца. Због тога се и даље користи у хитној медицинској помоћи, у амбулантном лечењу, као и уболнице.

Садржај:

  1. Нитроглицерин - акција
  2. У ком облику се може користити нитроглицерин?
  3. Ко је најчешће коришћени нитроглицерин?
  4. Нитроглицерин - контраиндикације
  5. Нитроглицерин - интеракције са другим лековима
  6. Нитроглицерин и алкохол
  7. Нитроглицерин - утицај на способност вожње

Нитроглицерин - акција

Нитроглицерин смањује потребу срца за кисеоником тако што смањује тзв. претходно и накнадно учитавање.

Предоптерећење је сила којом крвљу растеже зид срчане коморе на крају дијастоле, а накнадно оптерећење је отпор који комора савладава када се крв избацује. Што су ова оптерећења већа, срце теже ради и користи више кисеоника. Нитроглицерин ослобађа азот оксид, који шири крвне судове, чиме растерећује срце и снижава крвни притисак.

Међутим, треба имати на уму да се на почетку лечења нитроглицерином могу јавити неки узнемирујући симптоми, на пример главобоља изазвана вазодилатацијом, која обично нестаје након неколико дана – чим се тело навикне на лек. Могу се појавити и:

  • црвенило коже
  • вртоглавица
  • мучнина и повраћање
  • изненадни пад крвног притиска
  • слабост
  • несвестица
  • анксиозност
  • прекомерно знојење
  • алергијске реакције

Давање аеросола понекад може изазвати осећај печења у устима.

Симптоми ангине могу се повремено погоршати. Ово је такозвана парадоксална реакција организма на нитрате - тиче се веома мале групе пацијената.

Сви симптоми би требало да нестану након неколико, понекад и десетак дана употребе лека, али ако потрају дуже време, обратите се лекару. Можда ћете морати да смањите дозу - међутим, никада то не радите "на своју руку".

У ком облику се може користити нитроглицерин?

Следећи облици нитроглицерина су доступни на фармацеутском тржишту:

  • сублингвална таблета
  • аеросол (примењен орално) [лечење акутних напада ангине]
  • маст [спречава болове од ангине пекторис]
  • закрпе
  • раствор за интравенску инфузију

Нитроглицерин у облику раствора за интравенску инфузијусе користи у:

  • нестабилна ангина
  • инфаркт миокарда
  • плућни едем у току акутне инсуфицијенције леве коморе
  • продорхипертоничар са затајењем циркулације
  • контролисано снижавање крвног притиска током операције

После интравенске примене, дејство лека почиње 1-2 минута након почетка инфузије. Међутим, коначни ефекат акције зависи од индивидуалне реакције организма, али и од других коморбидитета и препарата који се узимају у исто време.

Ко је најчешће коришћени нитроглицерин?

  • код пацијената са исхемијском болешћу срца - лек се најчешће примењује у облику сублингвалних таблета или аеросола. У овом случају, нитроглицерин се примењује за заустављање коронарних болова, као и превентивно пре планираног физичког напора, стресне ситуације или очекиваног излагања ниској температури. Међутим, треба га користити само привремено, а не као трајни третман.
  • код пацијената са тешком хипертензијом
  • код неких пацијената са плућним едемом
  • код пацијената током срчаног удара - примена нитроглицерина током овог времена смањује подручје срца које је исхемијско

Нитроглицерин - контраиндикације

Главне контраиндикације укључују:

  • преосетљивост на органске нитрате (може чак и да дође до анафилактичке реакције)
  • кардиогени шок
  • интракранијално крварење
  • акутна срчана инсуфицијенција
  • тешка анемија
  • веома низак крвни притисак

Нитроглицерин - интеракције са другим лековима

Препарати који садрже нитроглицерин могу да ступе у интеракцију са лековима као што су:

  • антихипертензивни лекови, односно лекови који снижавају крвни притисак - употреба нитроглицерина упоредо са антихипертензивним лековима и другим лековима који могу да снизе крвни притисак може опасно да појача њихов ефекат, а то може чак довести до озбиљне несвестице
  • антагонисти калцијума
  • диуретици
  • бета блокатора
  • ацетилсалицилна киселина - може повећати концентрацију нитроглицерина у крви, вероватно је резултат смањења клиренса, односно способности уклањања одређене супстанце из организма, у овом случају нитроглицерина
  • хепарин - нитрати могу смањити антикоагулантни ефекат хепарина. Будите пажљиви и обавезно пратите терапију антикоагулансима када узимате ова два лека у исто време

Стога, пре него што започнете терапију нитроглицерином, обавестите свог лекара о свим лековима које узимате - укључујући лекове без рецепта, укључујући биљне лекове.

Нитроглицерин и алкохол

Не смете пити алкохол док користите препарат. Конзумирање алкохола и нитроглицерина у исто време повећава ризик од тешке хипотензије и несвестице.

Нитроглицерин - утицај на способност вожње

На почетку лечења, вожња, руковање било којом машином и обављање других активности са повећаним ризиком од несрећа није препоручљиво или чак забрањено. Све зато што препарат може изазвати вртоглавицу, несвестицу и друге симптоме који могу да наруше психофизичку способност и способност управљања возилима, а то представља претњу по живот и здравље пацијента и околине.

Упозорење!

Нитроглицерин не треба узимати заједно са лековима који се користе за лечење еректилне дисфункције, као што је веома популаран силденафил који се продаје без рецепта. Јер, као нитроглицерин, шире крвне судове. Узимање оба лека може довести до веома значајног смањења крвног притиска, што у екстремним случајевима може бити опасно по живот. Стога, пре него што узмете нпр. силденафил, консултујте се са својим лекаром.

О ауторуКаролина НовакПо образовању фармацеутски техничар. Тренутно је професионално оспособљен радећи у апотеци. Емпатичан, осетљив и воли контакт са другим људима. Приватно, љубитељ добре књиге.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Здравље