Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је на трећем месту међу узроцима смрти, после кардиоваскуларних болести и рака. Који су узроци и симптоми ХОБП? Шта је третман? О ХОБП разговарамо са проф. Андрзеј М. Фал, шеф Одељења за унутрашње болести и алергологију Централне клиничке болнице Министарства унутрашњих послова у Варшави.
Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) , од свих болести "убица", показује највидљивији узлазни тренд. Западне земље су на првом месту по учесталости. Разговарамо са проф. Андрзеј М. Фал, шеф Одељења за унутрашње болести и алергологију Централне клиничке болнице Министарства унутрашњих послова у Варшави.
- Да ли имамо посла са епидемијом?
Проф. Андрзеј М. Фал: Оно што се данас зна о епидемиолошком статусу ХОБП је само врх леденог брега. У већини случајева, болест је једноставно недијагностикована, недијагностикована и, сходно томе, не лечена. Процењује се да преко 2 милиона Пољака болује од ХОБП. Узимајући у обзир чињеницу да Национални здравствени фонд региструје само 600.000 амбулантних консултација са ХОБП годишње, питање дијагнозе и лечења ХОБП изгледа посебно драматично. Годишње има преко 62.000 хоспитализација због погоршања болести. Као последица тога, трошкови амбулантног лечења се упоређују са трошковима болничког лечења у односу 1:3,5. Нажалост, у Пољској је такође висок морталитет, а од ХОБП сваке године умре 15 хиљада људи.
- Шта је ПоЦхП?
А.М.Ф.: Хронична, прогресивна, неизлечива болест плућа, која ограничава проток ваздуха у респираторном тракту, неповратно уништава плућно ткиво. Годинама је асимптоматска или благо симптоматска. Продужени инфламаторни процес у плућима доводи до респираторне инсуфицијенције, слабљења снаге, а често доводи до искључења из професионалног и друштвеног живота, као и до трајног инвалидитета, уз трајно смањење квалитета живота. Штавише, ХОБП треба третирати као системску болест. Истраживања показују да ХОБП повећава ризик од срчаног удара, можданог удара, остеопорозе, високог крвног притиска и многих других болести. Мора се имати на уму да је ово увек повратна информација -Болести које су повезане са ХОБП чине је тежим. Такође повећава подложност респираторним инфекцијама.
- Само 3% испитаника може рећи шта је ХОБП.
А.М.Ф.: Ово је највећи проблем у раној превенцији - заустављање морбидитета. И не само у Пољској. Недостатак знања о хроничној опструктивној плућној болести примећује се свуда.
- Колико кошта третман?
А.М.Ф.: Око 165 милиона ПЛН годишње се троши на лечење ХОБП, од чега чак 125 милиона ПЛН на хоспитализацију, односно најскупљу здравствену услугу. С друге стране, само 34 милиона ПЛН се троши на амбулантну негу (специјалисти, породични лекари), која би требало да буде главна карика у збрињавању пацијената са ХОБП. То је случај у Пољској. За разлику од земаља Европске уније, где су трошкови амбулантне неге, укључујући едукацију, фармакотерапију и рехабилитацију, најефикаснији у погледу квалитета живота пацијената, јавног здравственог система и јавних финансија. Ради и доказује се у пракси. Износи које не примећујемо су индиректни трошкови – трошкови везани за изостанак, бенефиције, пензије итд. У Пољској, Фонд социјалног осигурања за ову сврху само у вези са ХОБП троши преко 230 милиона ПЛН. Ако став према лечењу ХОБП и његовом финансирању остане непромењен, биће тешко значајно побољшати здравствене показатеље.
- Шта је основни узрок ХОБП?
А.М.Ф.: Дувански дим. Као што показују све студије, он је водећи кривац за ХОБП. У дијагностикованим случајевима, 80 посто су пацијенти који пуше.
Само тренутно смањење изложености окидачима, укључујући, посебно, одвикавање од пушења и спровођење правилног третмана у исто време, може да успори процес уништења који је започео у респираторном систему
Студије такође показују да око 50 процената пушача развија неповратно ограничење протока ваздуха у плућима, а 10-20 процената. постоје клинички значајни симптоми ХОБП. Други фактори ризика који привлаче пажњу су загађење ваздуха, које је уобичајено, и професионални фактори који се често односе на специфичност радног места. Заузврат, у земљама у којима се органски остаци спаљују у пећима, ова изложеност је кључни фактор ризика за развој ХОБП. Као и код свих хроничних болести, генетска предиспозиција несумњиво игра улогу. Наравно, најчешће другачијеОви фактори раде заједно на повећању ризика од развоја ХОБП. Међутим, ово не мења чињеницу да је дувански дим највећа претња.
- Који су први симптоми хроничне опструктивне плућне болести?
А.М.Ф.: Краткоћа даха, отежано дисање, свакодневни јутарњи кашаљ, често са искашљавањем спутума, приметне потешкоће при дисању, нпр. при пењању уз степенице, тешкоће у држању корака са особом у пратњи, када то није био проблем донедавно. Нажалост, овакви и слични симптоми се обично потцењују, занемарују, а код лекара се иде тек када све то постане заиста мучно и поремети нормалан начин живота. Нажалост, обично се тада испостави да је болест већ направила неповратне промене у респираторном тракту. Што се раније уведе лечење, веће су шансе да се заустави развој болести и смањи број егзацербација, које највише утичу на квалитет живота пацијената и погоршавају њихово здравље. ХОБП почиње да се клинички манифестује најчешће код људи старијих од 40 година.
- Како се лечи ХОБП?
А.М.Ф.: Кључ је престати са зависношћу. Тек тада долази до улоге дроге. Тренутно се фармакотерапија заснива на две групе лекова који проширују дисајне путеве (бронхе). Недавно су уведени нови препарати у обе групе, ово је значајан напредак, који лекарима даје већи избор терапије, посебно што се неки од ових препарата могу користити једном дневно, а други два пута дневно. Један од препарата из групе холинолитика ушао је на реимбуршке листе, други чека у реду - преговара се. Ово је веома добра вест за пацијенте и лекаре и – надам се – такође добра прогноза за постепено повећање, као део надокнаде, доступности савремених терапија за хроничну опструктивну болест плућа.
- Лекови се дају углавном инхалацијом, директно у бронхије
А.М.Ф.: Лекар треба да научи пацијента правилном коришћењу инхалатора, а затим да то провери у пракси при свакој посети. Нажалост, многи пацијенти, као и многи лекари, не цене употребу исправне технике инхалатора у целокупној терапији. Истраживања показују да и до 50 одсто. пацијенти погрешно користе инхалаторе. То значи да само делић дозе стиже до свог одредишта, а то су плућа. Поента је да са све већом учесталошћу ХОБП и њеним озбиљним здравственим и јавноздравственим ефектима, ништа не би требало да се губи што би могло да помогне у борби против болести уопште.
ВажноКако правилно користити инхалатор
Зависи од типа инхалатора. Поставите усник за притисак у положај "усник доле", подуприте га палцем и ставите кажипрст (или средњи) на посуду за лек. Инхалатор снажно протресемо 5 секунди. Седите или станите и лагано нагните главу уназад. Неко време мирно дишемо, дуго удахнемо, ставимо усник инхалатора у уста, удахнемо полако, дубоко, док прстом притискамо посуду за лек. Задржавамо ваздух 10 секунди и полако га испуштамо. Видео снимци са упутствима који показују како да користите различите инхалаторе на: ввв.пта.мед.пл/јак-узивац-инхалатора.хтмл
"Здровие" месечно